Правило изоляции и госпитализации. Изоляцию больных производят обычно в условиях домашнего стационара

Изоляцию больных производят обычно в условиях домашнего стационара. Госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям до 5 дня с момента появления сыпи.

 

Диагностика.

 

1. Клинические диагностические признаки:

· эпидемиологический анамнез;

· подъем заболеваемости в регионе;

· случаи краснухи в окружении больного;

· характерная розеолёзная или розеолёзно-макулёзная сыпь;

· слабо выраженные признаки карата ВДП;

· слабо выраженные признаки ИТС;

· шейно-затылочная лимфаденопатия;

· дифференциальная диагностика с ОРЗ, корью, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией и аллергической сыпью.

Лабораторная диагностика

А. ОАК.

У меренная лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз и ускоренное СОЭ. У взрослых появляются плазматические клетки и палочкоядерный сдвиг влево.

Б. Вирусологическая диагностика.

В. ПЦР

Мазка из зева.

Г. Серология диагностика.

Р.Т.Г.А; И.Ф.А.; Р.И.А.

У беременных – реакция бласттранформации лимфоцитов. Серологические реакции наиболее эффективны для беременных. Обычно применяют метод «парных сывороток» Первую реакцию проводят сразу же после болезни (диагностики и контакта с больным), вторую – спустя 2-3 недели после высыпания. Увеличение титра более чем в 4 раза говорит о том, что женщина перенесла болезнь до беременности и её можно сохранить. Вообще желательно проводить исследование всех беременных на краснуху при возникновении у них катара ВДП с явлениями шейного лимфаденита и сыпи (особенно в первый триместр беременности)

 

Особенности ухода и режим.

Больные с легкими формами болезни в особом уходе не нуждаются. При развитии осложнений протекающих с поражением ЦНС больных изолируют в отдельную палату или отделение интенсивной терапии При развитии вторичных бактериальных инфекций больные лечатся типично. При артритах, на область поражённого сустава накладывается сухое тепло.

В домашних условиях желательно помещать больного в отдельной хорошо проветриваемой комнате у окна, расположенного в сторону солнца Желательно, в первые дни болезни ограничить посещение больного, особенно детьми и беременными женщинами.

Ухаживающие должны пользоваться маской-респиратором и не менее двух раз в сутки проводить текущую дезинфекцию препаратами бытовой химии.

 

Лечение.

Психотерапия.

А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная.

Базисная терапия

А. Режим

В остром периоде болезни больным рекомендован постельный режим, который расширяют постепенно.

Б. Диета.

При выраженном катаре ВДП назначают стол № 2, затем стол № 13 и №15.

Этиотропная терапия.

При выраженных формах проявления болезни и беременным можно применят лейкоферон, которых практически не оказывает побочного действия

Патогенетическая терапия.

А. Противовоспалительная;

Б. Витаминотерапия;

В. Синдромальная терапия.

· конъюктевит – закапывание в глаза альбуцид;

· лимфаденит – сухое тепло или УВЧ.

· артрит - не стероидные анальгетики и сухое тепло.

 

Прогноз, выписка и диспансерный учет.

Прогноз, при краснухе, в основном благоприятный, в случаях развития энцефалита летальность доходит до 20-40 %. При врожденной краснухе прогноз зависит от тяжести течения процесса и сроков беременности и может быть серьезным (врожденные пороки сердца, глухота, слепота, пороки развития скелета и др.). Выписываются больные при удовлетворительном состоянии по клиническим показаниям. Диспансерное наблюдение не регламентировано. При наличии осложнений диспансеризация проводится узкими специалистами.

 

Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Изоляция, госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.

Б. На каждого больного в ГЦСЭН высылается экстренное извещение.

В. Данные о больном заносятся в журнал «учёта инфекционных заболеваний»

2. Очаг:

1.Проводится текущая и заключительная дезинфекция родственниками.

3. Контактные:

Беременным женщинам бывшим в контакте с больными или перенёсшим краснуху рекомендовано введение 10 - 30 миллилитров иммуноглобулина. Детям бывшим в контакте вводят иммуноглобулин в количестве 0, 3 миллилитра на килограмм веса. Карантинные мероприятия объявляет врач – эпидемиолог при необходимости на 21 день.

 

Профилактика.