Примечание: торговое наименование препарата «Атропина сульфат»

 

 

 

 

Приложение к навыку №31

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена приказом

«ГБУЗ№1» г.Пермь ул.Мира д.5 220-55-77

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

 

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

" 20 " мая 20 1_ г.

 

___________

Ф.И.О. пациента Ковалева Ольга Николаевна _ _________________________________

Возраст 45 лет ___________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача Иванова Марина Павловна ____________________________

руб.|коп.| Rp. Tab. Clozapini 0,1

.............. D.t.d. №50...................................................

.............. S. Принимать по 1 таблетке после еды 3 раза в день

---------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача Иванова М.П.

 

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)

 

Приложение к навыку №32

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

«ГБУЗ№1» г.Пермь ул.Мира д.5 220-55-77

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

По специальному назначению

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Серия │1││2││3││4│ N │5││6││7││8││9│

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

РЕЦЕПТ " 20 " _ мая 20 1_ г.

(дата выписки рецепта)

 

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

__________

Ф.И.О. пациента Степанов Петр Николаевич __________________________

(полностью)

Возраст 49 лет _ __________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ул. Полевая 4-15______

(истории развития ребенка) _______________________________________________

__________

Ф.И.О. лечащего врача Иванова М. П. ______________ __

(полностью)

Руб. Коп. Rp: Sol. Spiriti aethylici 70% - 100 ml............................. D.S. Для обработки кожи..............

...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

 

Подпись и личная печать

лечащего врача Иванова М.П.

 

Рецепт действителен в течение 10 дней

 

Приложение к навыку №33

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

---------------------------------------------------------------------------

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Серия │1││2││3││4│ N │5││6││7││8││9│

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

РЕЦЕПТ "20" _ мая _ 201_ г.

(дата выписки рецепта)

 

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

___________

Ф.И.О. пациента Степанов Петр Николаевич ___________________________

(полностью)

Возраст 49 лет _ ___________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ул. Полевая 4-15________

(истории развития ребенка) _________________________________________________

____________

Ф.И.О. лечащего врача Иванова М. П. _________________________________________

(полностью)

Руб. Коп. Rp: Sol. Nandroloni 0,05% - 1мл............................. D.t.d №4............................

......................... S. По 1 мл в/м 1 раз в неделю.............

............................................................................

----------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача Иванова М.П.

 

Рецепт действителен в течение 10 дней

 

 

Примечание. Форма выпуска препарата: 0,05% раствор 1 мл в ампулах №1

 

Приложение к навыку №34

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

«ГБУЗ№1» г.Пермь ул.Мира д.5 220-55-77

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

 

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Серия │1││2││3││4│ N │5││6││7││8││9│

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

РЕЦЕПТ " 20 " _ мая 20 1_ г.

(дата выписки рецепта)

 

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

___________

Ф.И.О. пациента Степанов Петр Николаевич ___________________________

(полностью)

Возраст 49 лет _ ___________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ул. Полевая 4-15________

(истории развития ребенка) _________________________________________________

____________

Ф.И.О. лечащего врача Иванова Марина Павловна ___________ ______

(полностью)

Руб. Коп. Rp: Tab. «Teophedrinum - N»............................. D.t.d. № 20...........................

......................... S. По 1 таблетке 2 раза в день.............

............................................................................

 

----------------------------------------------------------------------------

 

Подпись и личная печать

лечащего врача Иванова М.П.

 

Рецепт действителен в течение 10 дней

 

Примечание. Состав препарата: Белладонны листьев экстракт 0,003 г +Кофеин 0,05 г + Парацетамол 0,2 г + Теофиллин 0,1 г + Фенобарбитал 0,02 г + Цитизин 0,0001 г + Эфедрин 0,02 г

 

 

Приложение к навыку №35

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена приказом

«ГБУЗ№1» г.Пермь ул.Мира д.5 220-55-77

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

" 20 " мая 20 1_ г.

____________

Ф.И.О. пациента Ковалева Ольга Николаевна ___________________________________

Возраст 45 лет ______ ______________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача Иванова Марина Павловна __________________________

 

руб.|коп.| Rp. Tab. Zaldiari

D.t.d №20