S. Принимать по 1 драже 3 раза в день

Приложение к навыку № 3

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 8 августа 2009 г. N 654

Протокол согласования цен поставки жизненно необходимых

и важнейших лекарственных средств

Поставщик № 1

(поставщик)

Аптека «Учебная»

(получатель)

N п/п	Торговое название, лекарственная форма, дозировка, количество в потребительской упаковке	Серия	Произ- водитель	Зарегистрированная предельная отпускная цена производителя	Фактическая отпускная цена производителя без НДС (рублей)	Суммарный размер фактической оптовой надбавки организаций оптовой торговли	Фактическая отпускная цена организации оптовой торговли без НДС (рублей)
в руб-лях	в иностранной валюте		в про- центах	в рублях
вид валюты	цена в валюте

1.	Кеторол таб. 10 мг № 20	В91915	Dr.Reddy^,s lab.	30,19	-	-	30,00	6,00	36,00

________________________ ________ _______________________ ________

(подпись уполномоченного (ф.и.о.) (подпись уполномоченного (ф.и.о.)

лица поставщика) лица получателя)

"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.

(дата) (дата)

МП МП

Приложение к навыку № 4

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 8 августа 2009 г. N 654

Протокол согласования цен поставки жизненно необходимых

и важнейших лекарственных средств

Поставщик № 2

(поставщик)

Аптека «Учебная»

(получатель)

N п/п	Торговое название, лекарственная форма, дозировка, количество в потребительской упаковке	Серия	Произ- водитель	Зарегистрированная предельная отпускная цена производителя	Фактическая отпускная цена производителя без НДС (рублей)	Суммарный размер фактической оптовой надбавки организаций оптовой торговли	Фактическая отпускная цена организации оптовой торговли без НДС (рублей)
в руб-лях	в иностранной валюте		в про- центах	в рублях
вид валюты	цена в валюте

1.	Сиофор 850 таб. № 60		Берлин-Хеми АГ		eur

________________________ ________ ________________________ ________

(подпись уполномоченного (ф.и.о.) (подпись уполномоченного (ф.и.о.)

лица поставщика) лица получателя)

"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.

(дата) (дата)

МП МП

Приложение к навыку № 7 и 8

______________________________________________

Наименование организации

ПРЕТЕНЗИЯ

г. __________________ «__» ________ 20__г.

Аптека _______________получила от ________________________ по товарной накладной №______ от _____20__ (договор № ______ от _______20__)

_____________________________________________________________

наименование товара, № серии, количество упаковок

_________________________________________________________

на сумму_______________ руб.

При приемке товара обнаружено:

_______________________________________________

на сумму ______________ руб.

Просим: _________________________________________________________

Приложение: акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке товарно-материальных ценностей № ___ от ________20__.

_________________

должность, ФИО, подпись

Приложение к навыку № 20

Код

Форма по ОКУД

по ОКПО

Грузоотправитель Поставщик № 3, 614990 г.Пермь ул.Пермская,15, тел. (342) 212-53-02, банк,р/с БИК, кор.счет, ИНН наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

Грузополучатель

Аптека «Учебная», 614990 г.Пермь ул.Полевая,12, тел. (342) 212-56-08, банк, р/с БИК, кор.счет, ИНН

Вид деятельности

по ОКПО

наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

по ОКПО

Поставщик

Поставщик № 3 г. Пермь

наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

по ОКПО

Плательщик

Аптека «Учебная»

наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

Основание

Договор поставки № 24 от 31.12.__

номер

договор, заказ-наряд

дата

Транспортная накладная

номер

	Номер документа	Дата составления
ТОВАРНАЯ НАКЛАДНАЯ		15.05.__

дата

Вид операции

Унифицированная форма № ТОРГ-12

Утверждена постановлением Госкомстата

России от 25.12.98 № 132

№ п/п

Товар

Единица измере ния

Вид упа- ков ки

Количество

Масса брутто

Коли- чество (масса нетто)

Цена, руб. коп

Сумма без учета НДС, руб. коп

НДС

Сумма с учетом НДС, руб. коп

Сведения о сертификате/декларации о соответствии

наименование, МНН, пр-ль

серия

срок годности

наи- мен.

код по ОКЕИ

в од ном месте

мест, штук

ставка,%

сумма, руб. коп

Левомицетин таб.0,5 №10 (хлорамфеникол),

до 02.1_

уп

25,60

512,00

51,20

563,20

РОСС RU.ФМ06. Д79700

Итого

512,00

51,20

563,20

Всего по накладной

512,00

51,20

563,20

Товарная накладная имеет приложение на ____________
и содержит 1 порядковых номеров записей Масса груза (нетто) _____________________________________
Всего мест 1	Масса груза (брутто _____________________________________
Приложение (паспорта, сертификата, и т.п.) на __________________ листах	По доверенности № _____________ от "____" ______г.
Всего отпущено на сумму Пятьсот шестьдесят три руб. 20 коп.	Выданной _______________ _______________________________________
Отпуск разрешил директор _ _________________ А.Н.Иванов	Груз принял __________________ _______________ __________________
Отпуск произвел зав. складом _____________ М.И. Петрова	Груз получил грузополу атель _____________ ____________ __________

Дата 15.05.__ ^{должность подпись расшифровка подписи} Дата приемки ^{должность подпись}

Документы, подтверждающие соответствие, хранятся по адресу: 614990, г.Пермь, ул.Полевая, д.12, тел.(342)212-56-08

		Код
	Форма по ОКУД
Аптека «Учебная»		по ОКПО
организация, адрес
структурное подразделение	Вид деятельности по ОКДП
Грузоотправитель			по ОКПО
	наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты		по ОКПО
Поставщик	Поставщик № 3 г. Пермь
	наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты		по ОКПО
Плательщик	Аптека «Учебная»
	наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты
Основание	Договор поставки		номер
	договор, заказ-наряд		дата
	Транспортная накладная	номер
			дата
	Вид операции

Приложение к навыку № 21

Унифицированная форма № ТОРГ-12

Утверждена постановлением Госкомстата

России от 25.12.98 № 132

	Номер документа	Дата составления
ТОВАРНАЯ НАКЛАДНАЯ		22.04.__

№ п/п

Товар

Еди ни ца измере ния, наи- мен.

Количество

Масса брутто

Коли- чество (масса нетто)

Цена, руб. коп

Сумма без учета НДС, руб. коп

НДС

Сумма с учетом НДС, руб. коп

Сведения о сертификате/декларации о соответствии

наименование, МНН, пр-ль

серия

срок годности

в од ном мес те

мест, штук

ставка,%

сумма, руб. коп

Бинт эластичный медицинский «MERIDIAN» 2х8, «ДГМ Фарма-Аппарате Хандель АГ», Швейцария-Китай

до 01.1_

уп.

80,00

800,00

80,00

880,00

ООО «Рациовет», до 05.02.1_, орган по сертификации мед.изделий из полимерных материалов и стекла ООО «МЕДПОЛИМЕР – С»

Итого

800,00

80,00

880,00

Всего по накладной

800,00

80,00

880,00

Товарная накладная имеет приложение на ____________

и содержит _________1______ порядковых номеров записей

Масса груза (нетто) _____________________________________

Всего мест _____________1_______________

Масса груза (брутто) ____________________________________

Приложение (паспорта, сертификата, и т.п.) на __________________ листах

По доверенности № _____________ от "____" ______г.

Всего отпущено на сумму Восемьсот восемьдесят руб. 00 коп.

Выданной ____________________________________________________

Отпуск разрешил __________________ ________________ ___________

Груз принял __________________ _______________ _______________

Отпуск произвел ___________ _____________ ___________________ Дата приемк Дата 22.04.1_ ^{должность подписи} ^{расшифровка подписи}

Груз получил грузополучатель _____________ ____________ __________ Дата приемки

Приложение к навыку № 27

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

штамп МО

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

--------------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

" 20 " мая 20 1_ г.

__________

Ф.И.О. пациента Ковалева Ольга Николаевна _________________________________

Возраст 45 лет_ __________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача Иванова Марина Павловна ___________________________

руб.|коп.| Rp. Dragee Chlorpromazini 0,05

D.t.d. №50

S. Принимать по 1 драже 3 раза в день.

--------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача Иванова М.П.

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, ~~1 года~~ (_________________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)