Естественное окружение естественного события

Как было бы хорошо для женщины, прошедшей предродовую учебную подготовку,если бы при входе в родильный дом ее приветствовал кто-то, кого она ужезнает. То есть, если бы сотрудник родильного дома в то же время являлся бы иучастником учебной программы. Когда пациентка и ее муж успевают побывать вродильном отделении и познакомиться с персоналом настолько, чтобы чувствоватьсебя комфортно в этой среде, они не испытывают той неизбежной тревоги,которая возникает при контакте с совершенно незнакомым окружением и людьми,которых они раньше никогда не видели. В идеале при родильном доме должна находиться комната ожидания, снабженнаятелевизором, стереомагнитофоном, журналами, книгами. Это комната не длямужей, а для супружеской пары в начале первого периода родов. Очень частопациентка не уверена, что роды уже начались, особенно если она прошла хорошуюподготовку и может чувствовать схватки, даже если они едва воспринимаются.Слишком часто случается так, что женщина приходит в роддом со слабымисхватками, там ее принимают, отправляют в родильное отделение, укладывают впостель - и только для того, чтобы через несколько часов отправить обратнодомой, потому что схватки прекращаются. Я думаю, было бы лучше, если бы в роддоме существовала комната, куда могли быприйти те, кто думает, что они "быть может уже рожают", но только какпосетители, без формального оформления приема в родильный дом. Муж и женамогли бы там устроиться, посмотреть телевизор, почитать, поиграть внастольные игры. Если роды и правда начались, то присутствие в роддоме даетогромное преимущество - никакой спешки в последний момент. Если нет, то паравозвращается домой, не причинив никому неудобств и не испытывая смущения. Этакомната может также использоваться как учебное помещение и тем самым быть длябудущих родителей знакомым, комфортным местом. Если окажется, что пациентка действительно рожает, то ее переводят вродильную комнату, которая должна иметь совершенно домашнюю атмосферу иобстановку, что, разумеется, не означает недостатка асептики. Создание такойкомнаты требует некоторого нестандартного планирования и воображения отдекораторов и архитекторов, но в целом - никаких особых затрат надорогостоящее оборудование. В наше время во многих родильных домах женщинам предоставляется родильнаякомната, в которой они находятся во время схваток, рожают и проводят первоевремя после родов, причем мужья постоянно находятся с ними. В некоторыхзаведениях имеются даже двуспальные кровати, на случай затяжных родов, чтобымуж мог прилечь отдохнуть. Наконец-то широко признается, что близость,прикосновения и ласка любящего мужа могут значительно облегчить течениеродов. Обычно же кровати в родильных домах слишком узки, и уставший мужустраивается отдохнуть в кресле. Насколько лучше, когда он может лечь рядом сженой и обнять ее. Она привыкла успокаиваться подле него ночью. Ощущениетепла и близости мужа и помогает ей не только расслабиться, но и снимаеттревогу по поводу его усталости. Когда приходит время рожать, совсем несложноподстелить стерильные подкладки, которые затем можно просто убрать. Обародителя могут лежать в постели вместе со своим новорожденным ребенком, еслироды пришли ночью или оказались затяжными. В некоторых случаях кровати нужны достаточно жесткие, оборудованныеэлектроприводами, чтобы их можно было использовать в качестве тележки, еслипотребуется срочная транспортировка матери (если кровать двойная, тотребуется отдельная тележка). Некоторые кровати новейших конструкций имеютприспособление, с помощью которого их можно поворачивать на тридцатьградусов, тем самым приводя в положение, удобное для родов. При этомсовершенно ненужно перевозить ее в другую родильную комнату. Существуют итакие кровати, которые трансформируются в специальное родильное кресло.Изножье кровати откидывается вниз, а спинка приподнимается так, что женщинарожает в положении полусидя. Предусмотрены удобные опоры для рук и ног, еслиженщина при схватках предпочитает лежать на боку, что, кстати, помогаетповорачиваться ребенку, находящемуся в положении лицом вверх. Это удобнотакже для тех женщин, которые и рожают, лежа на боку. В родильных комнатах обязательно должны присутствовать кресла-качалки дляматерей и удобные кресла для их мужей. Для женщины во время схваток важно какможно меньше лежать; кресло-качалка дает возможность женщине проявлятьдостаточную активность и удерживает ее в вертикальном положении. Освещение в комнате должно регулироваться так, чтобы можно было создатьполумрак. Вся обстановка помещения должна быть успокаивающей, с гармоничнымиоттенками цветов, неплохо иметь на стенах несколько радующих глаз картин.Возможно, когда-нибудь придет такое время, когда все родильные дома будутиметь домашнюю атмосферу. Даже для матерей группы риска, когда требуетсяболее строгий контроль, когда не избежать медицинского вмешательство,воплощение этих соображений скорее помогают, нежели мешают. Атмосфера родильной палаты должна быть атмосферой уютной комнаты дома. Адомашняя атмосфера, смею заметить, создается не только убранством, но иуверенностью ее обитателей в том, что никто не вмешается в их жизнь, еслитолько они сами этого не захотят. Принадлежности для внутривенных вливаний,мониторы для наблюдения за плодом, медицинский персонал, который слишкомчасто входит для инъекций или влагалищных исследований - все это начистоуничтожает положительный эффект от самой красивой комнаты. Да, кстати, надвери следует повесить табличку: "Стучите, прежде чем войти". И все же, одно из самых больших преимуществ собственного дома - это право науединение. Муж и жена должны оставаться одни столько, сколько они сами этогохотят, их покой никто не должен нарушать. Но в то же время медицинскийперсонал должен находиться рядом, чтобы прийти на помощь по первому зову. Альтернативой родильного дома являются так называемые родильные центры,популярность которых резко возросла в последнее время. Концепция родильныхцентров не нова, она, скорее, является пересмотром родильных домов прежнихлет. В 1975 г. в США было всего три таких родильных центра. К 1981 г. их уженасчитывалось от 125 до 150, причем это число постоянно росло и растет.Примерно треть этих центров используют медсестер-акушерок как основныхспециалистов. Остальные работают под контролем врачей-специалистов. Но влюбом случае родильные центры непосредственно связаны с больницами. Вне зависимости от обстановки, в которой протекают роды, сотрудничество ивзаимопонимание в группе особенно важно не только во время схваток, но и вмомент непосредственного появления ребенка на свет. Широко распространеннаяпрактика рекомендует брать ребенка за ножки сразу же после рождения, делатьчего на самом деле ни в коем случае нельзя, так как это может привести квозрастанию у ребенка внутричерепного давления и нанести ему травму. Если вовремя родов в головном мозге появилось хотя бы незначительное кровоизлияние,то опускание головы может привести к усилению кровотечения, о котором люди,принимающие роды, могут и не знать. Вместо этого ребенка надо поднять и положить на живот матери, в ее ждущиеруки, для того, чтобы она немедленно прижала его к себе. Пуповина достаточнодлинна и позволяет поднести ребенка к груди для первого кормления. Пуповинуне нужно перерезать сразу же после рождения - в такой ответственный момент неследует слишком резко прерывать приток крови к ребенку от матери. Ребенок остается на руках матери до окончания третьей стадии родов - рожденияпоследа. Единственная гигиеническая процедура, которая ему требуется, - этоосторожное обтирание следов крови и мекония. Первородная смазка - беловатыйсыровидный налет, покрывающий кожу ребенка, при рождении не удаляется. Его неследует удалять и позднее, так как он может предохранить ребенка от кожныхинфекций. Налет постепенно поглощаются самой кожей. Пока родители держат ребенка на руках, можно легко подсчитать баллы по Апгар.Затем ребенка нужно обмерить, взвесить на виду у родителей и немедленновозвратить им. Если роды проходили в родильной комнате больницы, то отецимеет возможность держать своего новорожденного ребенка на руках, пока матьне вернут в ее комнату или пока она не вернется сама, поскольку многиеженщины после естественных родов предпочитают встать со стола и перейти впостель самостоятельно. Ребенок остается с родителями все время до выписки избольницы, что обычно происходит через несколько часов после его рождения. Из всего вышесказанного очевидно, насколько важны усилия всей команды. Есликакая-либо часть команды не работает, можно ожидать, что результат окажетсязначительно хуже.