Стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне

Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Среди причин выделяют:наследственность, гормональная активность (менструации, период полового созревания), гормональные сбои, заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), демодекоз (угревой клещ),переходный возраст,стресс, активизирующий надпочечники,гиперактивные сальные железы,накопление мёртвых кожных клеток, микроорганизмы,кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением, применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты.

Лечение акне

Основные задачи в лечении акне сводятся к следующему:

· Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.

· Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.

· Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.

· Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.

· Уменьшение косметических недостатков рубцевания.

Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению.

Фолликулит чаще всего встречается в жарких странах, где климат благоприятствует развитию кожных заболеваний воспалительного характера. Также это заболевание встречается чаще в социально неблагоприятных слоях общества, чему способствуют антисанитарные условия быта. В основном возбудитель- инфекционной природы.Фолликулиты часто являются профессионального характера и наблюдаются у лиц, чья работа связана с постоянным воздействием реактивных агентов: бензина, керосина, дегтя, смазочных масел и т.п.
Высыпаниям, свойственным фолликулиту, чаще всего подвержены шея, предплечья, бедра и голени. Реже, но фолликулиты встречаются на волосяной части головы, могут располагаться в районе бороды, усов.
Клиника. Возле волоса образуется нерезко ограниченная краснота и легкая припухлость. Затем в центре образуется пустула (гнойничок, прыщ). В отдельных случаях развивается только узелковое, не гнойное высыпание, при этом нередко процесс приобретет хроническое течение.
Пустула, спустя некоторое время, вскрывается и вместе с гноем отторгается волос. При неосложненном фолликулите волос отрастает снова, атрофии не развивается. Неосложненный фолликулит локализуется в верхних слоях кожи.
При перифолликулите развиваются более глубокие и болезненные при пальпации узелковые и узловатые образования, вплоть до фурункулов.

Лечение. При образовании нескольких мелких гнойников, имеющих единичные проявления, их можно самостоятельно обработать раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего или жидкостью Кастеллани. Мыть участки кожи, где появилось нагнаивание, нельзя. Поможет ежедневное протирание спиртом (салициловым или камфорным), а также водкой. При обработке кожи детей водку следует развести кипяченой водой в соотношении 1:1.В случае появления большого количества гнойных узелков, их значительных размеров, следует обратиться к специалистам-медикам, запрещается выдавливание гнойничков. Это может способствовать распространению возбудителей инфекции.

Фурункул (лат. furunculus), чирей — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком.

Причина возникновения фурункула Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи (часто встречающаяся причина у мужчин — неосторожное бритьё лица), повышенное пото- и салоотделение, нездоровая пища, нарушения обмена веществ, снижение активности иммунитета и т. п. Возбудителями фурункула являются золотистый и белый (реже) стафилококк.

Признаки фурункула Для фурункула характерно появление на коже болезненной фолликулярной пустулы на фоне красной эритемы с некрозом в центре (т. н. стержень фурункула). После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах. Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз — карбункулом. При локализации фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис). Фурункул развивается в III стадии.

I - стадия развития инфильтрата (уплотнения).
II - стадия нагноения и некроза.
III - стадия заживления.

Лечение фурункула Антисептическая обработка кожи вокруг воспалений. Лечат сформировавшийся фурункул с помощью разрешающих и противовоспалительных средств и методов — чистого ихтиола, сухого тепла, УВЧ. На вскрывшийся фурункул накладывают влажно-высыхающие повязки с гипертоническим раствором (для лучшего удаления гноя), а после отхождения гноя и некротических тканей, на оставшуюся язвочку накладывают повязку с антибактериальными мазями. При локализации высыпаний на лице (в области верхней губы, носа и щек) и осложнениях фурункула необходимо назначение антибиотиков, активных против стафилококков (метициллин, оксациллин, эритромицин и др.) Также в некоторых случаях в борьбе с фурункулезом используют аутогемотерапию.

Фурункулез - это повторяющиеся высыпания фурункулов, когда они появляются друг за другом. Он может быть ограниченным и распространенным.

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Течение бывает острое и хроническое.

При обычном течении заболевания затруднений не вызывает.

Лечение фурункулеза можно условно разделить на 2 направление: местное, направленное непосредственно на лечение нарывов, и общее, для борьбы с инфекцией и причинами, ее вызвавшими.

Для начала рассмотрим, как проводить лечение фурункулеза в домашних условиях.

В данном случае лечение направленно на ускорение созревание и порывание гнойника, а также — на предотвращение распространения инфекции:

Смазывать каждый фурункул антисептическим средством 3-4 раза в день. Для протирания можно использовать обычный или салициловый спирт, причем протирать кожу надо осторожно, по кругу, от краев к центру воспаления, чтобы избежать распространения инфекции. После этого желательно смазывать созревающий фурункул зеленкой или йодом.
Накладывать на воспаленную область теплые сухие компрессы, которые помогут ускорить созревание абсцесса.
После того, как нарыв вскроется, нужно обработать его антисептиком и наложить стерильную повязку.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать или выдавливать фурункулы, это может привести к распространению инфекции в более глубокие слои ткани, и, как следствие, заражению крови.
Повязки с вытягивающими мазями (Вишневского) применяются только после вскрытия нарыва, чтобы ускорить отхождение гнойного «стержня».

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза.

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая истрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже.

В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы. По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней.

Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Она заключается в широком рассечении карбункула и удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальноеУФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции.