Заболевания пародонта

 

1. Беременной 26 лет (ІІ – ІІІ мес. беременности) установлен диагноз гипертрофический гингивит ІІ степени тяжести. Проведено устранение местных раздражающих факторов, местная противовоспалительная терапия. Определите дальнейшую тактику в отношении этой больной.

A. Глубокая склерозирующая терапия

B. Гингивэктомия

C. Обучение рациональной гигиене полости рта

D. Диатермокоагуляция разросшихся сосочков

E. Криодеструкция разросшихся сосочков

 

2. Женщина 27 лет обратилась с жалобами на боль и кровоточивость десен, усиливающуюся при еде, недомогание. Неделю назад перенесла ОРЗ. В течение последних 5 лет периодически беспокоит кровоточивость десен. Лечится домашними средствами. Объективно: десна ярко-красного цвета, резко отечна, десневые сосочки рыхлые, кровоточат при малейшем дотрагивании. На язычной поверхности нижний фронтальных зубов определяется умеренное отложение поддесневого зубного камня. Все зубы покрыты мягким зубным налетом. Подчелюстные узлы увеличены, болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертрофический гингивит, отечная форма

B. Генерализованный пародонтит, начальная степень, обострившееся течение

C. Обострение хронического катарального гингивита

D. Гипертрофический гингивит, фиброзная форма

E. Острый катаральный гингивит

 

3. Мужчина 35 лет жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, жжение и сухость в полости рта. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом средней степени тяжести. Объективно: десневой край ярко-красного цвета с цианотичным оттенком, десквамирован, рыхлый, легко кровоточит при дотрагивании, пародонтальные карманы 5-6 мм с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. Подвижность зубов І-ІІ ст. Умеренное отложение над- и поддесневого зубного камня. Выберите метод лечения пародонтальных карманов у этого больного после устранения травмирующих факторов и проведения противовоспалительной терапии.

A. Консервативный

B. Гингивэктомия

C. Закрытый кюретаж

D. Открытый кюретаж

E. Лоскутная операция

 

4. Больная, 27 лет, жалуется на кровоточивость, болезненность и припухлость десен, подвижность зубов, неприятный запах из полости рта, общую слабость. Объективно: увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы, десна гиперемированы с синюшным оттенком, отекшие и кровоточат при зондировании, пародонтальные карманы с серозно-гнойным экссудатом, глубиной 5-8 мм. Наблюдаются массивные зубные отложения, рецессия десен и изменение положения зубов. Рентгенологически: диффузный остеопороз и неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок до 2/3 длины корней, преимущественно вертикального типа. Поставьте диагноз:

A. Хронический генерализованный пародонтит ІІІ степени

B. Пародонтоз ІІІ степени

C. Болезнь Гоше

D. Обострение генерализованного пародонтита ІІІ степени

E. Обострение генерализованного пародонтита ІІ степени

 

5. Больная, 25 лет, жалуется на разрастание и кровоточивость десен во время чистки зубов. Слизистая десен отекшая с цианотичным оттенком. Десневые сосочки увеличены в размере и перекрывают коронки зубов на 1/3, легко кровоточат при прикосновении. Какое дополнительное исследование необходимо для определения окончательного диагноза?

A. Микробиологическое исследование

B. Проба Кулаженко

C. Проба Шиллера-Писарева

D. Реопародонтография

E. Рентгенография

 

6. Больной, 16 лет, жалуется на разрастание, кровоточивость и боль в деснах на протяжении года. Объективно: в участке 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов десневые сосочки увеличены и перекрывают коронки зубов на 13 их высоты. Десна представляют собой ярко-красные грануляции, болезненны при пальпации. На зубах значительные отложения зубного камня. Рентгенологических изменений альвеолярного отростка не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Катаральный гингивит

B. Локализованный пародонтит

C. Язвенный гингивит

D. Генерализованный пародонтит

E. Гипертрофический гингивит

 

7. Больная, 33 года, жалуется на боль и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 38⁰ С. Объективно: десна гиперемированы, отечны, легко кровоточат, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм с гнойным экссудатом. На ортопантомограмме диффузный остеопороз альвеолярного отростка, резорбция межзубных перегородок до 1/3 их высоты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Обострение хронического катарального гингивита

B. Обострение хронического генерализованного пародонтита І степени

C. Хронический генерализованный пародонтит ІІ степени

D. Обострение хронического генерализованного пародонтита ІІ степени

E. Хронический генерализованный пародонтит І степени

 

8. Больная, 58 лет, жалуется на зуд в деснах, повышенную чувствительность зубов к термическим и химическим раздражителям. Объективно: шейки зубов оголены. Десна плотные, бледные, наддесневые зубные отложения в небольшом количестве. В области 33, 34, 44, 45 клиновидные дефекты, их зондирование болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Локализованный пародонтит

B. Атрофический гингивит

C. Пародонтоз

D. Генерализованный пародонтит

E. Десмодонтоз

 

9. Больной, 25 лет, жалуется на боль, кровоточивость десен, боль усиливается во время приема пищи. Заболел 3 дня назад. Объективно больной бледный, температура тела 38,6⁰С. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, болезненны при пальпации. Межзубные сосочки и маргинальная часть десны в области 43, 44, 45, 46 покрыты язвами. На поверхности язв некротический налет. Зубы покрыты мягким налетом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый катаральный гингивит

B. Острый язвенный гингивит

C. Гипертрофический гингивит

D. Острый локализованный пародонтит

E. Обострение генерализованного пародонтита

 

10.Пациент, 23 года, обратился в клинику с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, общую слабость, затрудненный прием пищи. Объективно: открывание рта затруднено, множественные язвы, покрытые некротическим налетом, гнилостный запах изо рта, температура тела - 37,7⁰С. Какой вид лечения целесообразно применить?

A. Амбулаторное лечение, сроком до10 дней

B. Амбулаторное лечение, сроком до 5 дней

C. Амбулаторное лечение, сроком до 3 дней

D. Стационарное лечение

E. Амбулаторное лечение

 

11.Больная, 27 лет, на третьем месяце беременности обратилась к врачу с жалобами на постоянную кровоточивость, увеличение десен, неприятный запах изо рта. При осмотре десна покрывает коронки зубов на 2/3, синюшного оттенка, разрыхленные, при зондировании кровоточат. Поставлен диагноз: гипертрофический гингивит средней степени. Какая тактика стоматолога?

A. Поверхностная склерозирующая терапия

B. Гингивотомия

C. Электрокоагуляция десневых сосочков

D. Фитотерапия

E. Глубокая склерозирующая терапия

 

12.Больной, 50 лет, жалуется на боли в зубах от химических и термических раздражителей. Объективно: десна бледная, анемическая, с признаками незначительной рецессии (оголенная эмалево-цементная граница). На зубах эрозии и клиновидные дефекты. Проба Шиллера-Писарева отрицательная, проба Кулаженко - 70 с. Равномерная резорбция альвеолярных отростков до 1/3 длины корня зуба. Поставьте диагноз:

A. Пародонтоз І степени

B. Хронический пародонтит І степени

C. Хронический катаральный гингивит

D. Хронический атрофический гингивит

E. Пародонтоз ІІ степени

 

13.Больной, 42 года, жалуется на подвижность зубов, изменение их положения, неприятный привкус во рту, боли при пережевывании пищи. Объективно: подвижность зубов верхней и нижней челюстей 2-3 ст., имеются диастемы и тремы. Корни зубов оголены на 1/2-2/3. Наличие серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов. На ортопантомограмме – неравномерная деструкция костной ткани до 2/3 длины корня. Поставьте диагноз:

A. Пародонтит ІІІ степени

B. Синдром Папийона-Лефевра

C. Хронический катаральный гингивит

D. Атрофический гингивит

E. Пародонтит ІІ степени

 

14.Больная, 46 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на смещение положения 24 и появление образования плотной консистенции на десне в проекции корня данного зуба. Жалоб на болевые ощущения от раздражителей нет. В анамнезе - хронический генерализованный пародонтит ІІ степени тяжести. 24 зуб - интактный, перкуссия безболезненна, пальпаторно - на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка пальпируется безболезненное, плотное, овальной формы образование в проекции средней части корня 24. На рентгенограмме - четко ограниченный участок деструкции костной ткани, овальной формы, диаметром 1,5 см, который охватывает медиальную поверхность корня 14 зуба. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Остеобластокластома

B. Пародонтальный абсцесс

C. Фиброма

D. Периодонтальная киста

E. Пародонтальная киста

 

15.Больной жалуется на незначительную болезненность в области 26 зуба во время приема пищи, кровоточивость десен в этой области. На медиальной поверхности 26 зуба пломба, между которой и дистальной поверхностью 25 зуба наблюдается контакт. В придесневом межзубном участке пломба "лежит" на десне. Десневой сосочек атрофирован, глубина пародонтального кармана 4 мм, на рентгенограмме отмечается резорбция межзубной перегородки между 25 и 26 зубами в области его вершины. Укажите оптимальный план лечения:

A. Замена пломбы в 26 зубе с использованием матрицы и клина

B. Противовоспалительная терапия, кюретаж

C. Противовоспалительная терапия

D. Противовоспалительная терапия, кюретаж, замена пломбы в 26 зубе с использование матрицы и клина

E. Противомикробная и противовоспалительная терапия, замена пломбы в 26 зубе с использованием матрицедержателя

 

16.Больной обратился с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. В области нижних фронтальных зубов десна незначительно гиперемированы с цианотичным оттенком, отекшая, при прикосновении кровоточат. Зубы интактны, неподвижны, на язычной поверхности 31, 32, 41 зубов значительные отложения зубного камня. Из пародонтальных карманов глубиной 2-3 мм наблюдаются серозные выделения. Какой предварительный диагноз?

A. Хронический генерализованный пародонтит, начальной степени тяжести

B. Хронический локализованный катаральный гингивит, легкой степени тяжести

C. Хронический гипертрофический гингивит, отечная форма, легкой степени тяжести

D. Хронический локализованный пародонтит, начальной степени тяжести

E. Острый локализованный катаральный гингивит, легкой степени тяжести

 

17.Пациенту П. поставлен диагноз язвенно-некротический гингивит. Какой из перечисленных препаратов целесообразно применить в сочетании с протеолитическими ферментами:

A. Мазь календулы

B. Хлоргексидин

C. Раствор хлорофиллипта

D. Раствор новоиманина

E. Контрикол и индометацин

 

18.Больная, 37 лет, жалуется на кровоточивость десен, боль, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 37,6 С. Объективно: десна на верхней и нижней челюсти ярко гиперемированы, отекшие, легко кровоточат, пародонтальные карманы глубиной до 3 мм с серозно-гнойным экссудатом. На ортопантомограмме - диффузный остеопороз альвеолярных отростков, резорбция межзубных перегородок до 1/3 их высоты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Обострение хронического катарального гингивита

B. Генерализованный пародонтит І степени, обострение

C. Генерализованный пародонтит ІІ степени, хроническое течение

D. Генерализованный пародонтит ІІ степени, обострение

E. Генерализованный пародонтит І степени, хроническое течение

 

19.Больной, 54 г., жалуется на наличие боли от химических и температурных раздражителей, а также ломоту в десне. Объективно: слизистая оболочка десневого края бледная, анемичная. Отмечается незначительное количество зубных отложений, ретракция десен, оголение шеек зубов, наличие клинообразных дефектов. Какой дополнительный метод диагностики следует применить для уточнения диагноза?

A. Электроодонтодиагностику

B. Рентгенографию

C. Гингивальный индекс

D. Пародонтальный индекс (S.P. Ramfjord)

E. Реопародонтографию.

 

20.Больная, 21 год, обратилась с жалобами на боль при приеме пищи в области 36 зуба. Боль приступообразная, не исчезает сразу после устранения раздражителя. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба пломба (ІІ класс по Блэку) с нависающими краями на апроксимальных поверхностях. Десневой сосочек сглажен, отекший, пастозный, при пальпации кровоточит, положительный симптом вазопареза

A. Гипертрофический папиллит

B. Локализованный катаральный гингивит

C. Катаральный папиллит

D. Фиброматоз десен

E. Эпулис

 

21.Больная, 25 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость и разрастание десен, неприятный запах изо рта, боль при приеме пищи, дискомфорт в полости рта. Объективно: определяется выраженная гиперемия слизистой оболочки десен в области фронтальных зубов нижней челюсти, десневые сосочки увеличены до 1/3 высоты коронки. Десна гладкая, блестящая, отекшая, кровоточит при зондировании. Положительная проба Шиллера-Писарева. В десневой жидкости большое количество гормонов (эстрогена и прогестерона). При бактериологическом исследовании десневой жидкости выявлены - Prevorella іntermedіa, Prevotella melanіnogenіka, Bacteroіdes subspecіes. Какой правильный диагноз?

A. Обострение хронического гипертрофического гингивита

B. Обострение хронического катарального гингивита

C. Локализованный пародонтит

D. Эозинофильная гранулема

E. Хронический генерализованный пародонтит начальной степени

 

22.К стоматологу обратился пациент с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти. После обследования установлен диагноз: пародонтит средней степени тяжести. Для второй степени подвижности зубов (по Энтину Д.А. 1975 года) характерно:

A. Зуб подвижен

B. Зуб отклоняется в вестибуло-оральном направлении

C. Зуб двигается в вестибуло-оральном и мезио-дистальном направлении

D. Зуб отклоняется в вертикальном направлении

E. Зуб отклоняется в губо-язичном, мезио-дистальном и вертикальном направлении

 

 

23.Пациентка находится на лечении у пародонтолога, ей показано применение трихопола. Какая основная проблема возникает при использовании метронидазола?

A. Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, иначе эта комбинация может усилить проявления болезни (эффект Антабуса)

B. Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, он усиливает действие ментронидазола

C. Необходимо воздерживаться от курения

D. При использовании метронидазола противопоказано применение противозачаточных таблеток.

E. Метронидазол назначают вместе с противогрибковыми препаратами.

 

24.Пациентка находится на лечении у пародонтолога. Какое полоскание рта наиболее эффективно для контроля бактериального зубного налета?

A. Раствор хлоргексидина биглюконата, так как после его применения остается наибольшая остаточная концентрация

B. Раствор антибиотика

C. Зубной эликсир

D. Травы (ромашка, шалфей и другие)

E. Раствор перекиси водорода

 

25.У больного В., 50 лет жалобы на затрудненное жевание пищи, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. Объективно: десна гиперемированы с цианотичным оттенком, наличие зубного камня. Пародонтальные карманы в области моляров верхней челюсти 8 мм, у остальных зубов – 6 мм. На рентгенограмме - резорбция костной ткани на 2/3-1/2 длины корня. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Генерализованный пародонтит Ш ст.,хроническое течение

B. Генерализованный пародонтит ІІ ст.,хроническое течение

C. Генерализованный пародонтит І ст.,хроническое течение

D. Генерализованный пародонтит Ш ст., обострившееся течение

E. Генерализованный пародонтит ІІ ст., обострившееся течение

 

26.Больная 28 лет жалуется на неприятные ощущения в десне, кровотечение и боль, в особенности во время пищи. Объективно: отек и гиперемия десен, в особенности в области 43,42,41,31,32,33 зубов, мягкий налет и зубной камень, зубодесневые карманы до 2 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Генерализованный пародонтит начальной степени, обострившееся течение

B. Хронический катаральный гингивит

C. Гипертрофический гингивит

D. Генерализованный пародонтит начальной степени, хроническое течение

E. Острый катаральный гингивит

 

27.Больная В., 18 лет жалуется на разрастание десен, кровотечение и боль во время приема пищи. При осмотре: отек десен, гиперемия, разрастание сосочков достигает 1/3 длины коронки зуба. При пальпации усиление кровотечения и боль. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический катаральный гингивит

B. Гипертрофический гингивит, фиброзная форма

C. Острый катаральный гингивит

D. Гипертрофический гингивит, отечная форма

E. Генерализованный пародонтит начальной степени, обострившееся течение

 

28.Больной С., 24 года жалуется на резкую боль в десне, невозможность принимать пищу, неприятный запах с роту, повышение температуры до 38 ⁰С, общую слабость. При осмотре: больной бледный, увеличенные лимфоузлы. Десневые сосочки отекшие, гиперемированы, имеются язвы, покрытые некротическим налетом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Свинцовый гингивит

B. Гипертрофический гингивит, отечная форма

C. Острый катаральный гингивит

D. Хронический катаральный гингивит

E. Язвенный гингивит

 

29.Больной С., 24 года жалуется на резкую боль в десне, невозможность принимать пищу, неприятный запах изо рта, повышение температуры до 38 ⁰С, общую слабость. При осмотре: больной бледный, увеличенные лимфоузлы. Отек, гиперемия десневых сосочков, отдельные язвы, покрытые некротическим налетом. Какое дополнительное исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

A. Панорамную рентгенограмму

B. Анализ мочи

C. Общий анализ крови

D. Алергологические пробы

E. Пробу Кавецкого

 

30.Больной С., 54 года жалуется на кровотечение десен, боль в десне, неприятный запах изо рта. При осмотре: отек, гиперемия десен, кровотечение усиливается при прикосновении. В области передних зубов патологические зубодесневые карманы до 6 мм, у других зубов - 4 мм. Для определения характера отделяемого из зубодесневых карманов проведена бензидиновая проба. В какой цвет окрасится турунда с бензидином при наличии гноя в зубодесневом кармане?

A. Голубой цвет

B. Зеленый цвет

C. Коричневый цвет

D. Желтый цвет

E. Красный цвет

 

ОТВЕТЫ

1.C	11.D	21.A
2.C	12.A	22.C
3.A	13.A	23.A
4.D	14.E	24.A
5.E	15.D	25.A
6.E	16.D	26.E
7.B	17.B	27.D
8.C	18.B	28.E
9.B	19.B	29.C
10.A	20.C	30.B