Пульпит

 

1. У больного гемофилией 24 лет диагностировано обострение хронического пульпита 11 зуба. Выберите оптимальный метод лечения зуба в этом клиническом случае.

A. Девитальная экстирпация

B. Биологический метод лечения

C. Витальная ампутация

D. Девитальная ампутация

E. Витальная экстирпация

 

E.

 

2. В стомат. клинику обратился пациент М. 40 лет. После обследования установлен диагноз: хронический пульпит 25. Инструмент, который используется для прохождения корневых каналов, изготовлен из высококачественной хромоникелевой стали, характеризуется гибкостью, высокими режущими свойствами, изготовляется из проволоки трехгранного сечения. Маркировка на ручке инструмента - треугольник.

A. К-файл

B. К-ример

C. Н-файл

D. Флексофайл

E. Пульпоэкстрактор

 

3. В стомат. клинику обратился пациент М. 30 лет. После обследования установлен диагноз: острый пульпит 46. Для удаления пульпы используют инструмент. Инструмент имеет форму стержня с приблизительно 40 спирально размещенными зубчиками высотой 1/3 от диаметра проволки. Зубцы косо расположены и имеют небольшую подвижность: при введении в канал и при выведении из канала они приклоняются к стержню, а при выведении захватывают мягкую ткань. Что это за инструмент?

A. К-файл

B. Н-файл

C. Пульпоэкстрактор

D. К-ример

E. Флексофайл

 

4. Мужчина 27 лет жалуется на продолжительную ноющую боль в 15 зубе во время приема пищи, в особенности холодной. Иногда отмечает боль при изменении температуры. Объективно: в 15 зубе на дистальной поверхности кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании отмечается боль. Электрозбудимость пульпы 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз в данной клинической ситуации?

A. Хронический глубокий кариес

B. Острый глубокий кариес

C. Хронический фиброзный пульпит

D. Гиперемия пульпы

E. Обострившийся хронический пульпит

 

5. Больной О., 25 лет явился с жалобами на острые, приступообразные, кратковременные боли в зубе на левой верхней челюсти, появившиеся сутки назад. При объективном обследовании в 26 зубе глубокая кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. После тщательного обследования поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 26 зуба. Врач выбрал биологический метод лечения 26 зуба. Какое звено патогенеза явилось предпосылкой для выбора данного метода лечения?

A. Деструктивные изменения нервных волокон.

B. Дистрофия коллагеновых волокон.

C. Повышение активности протеолитических ферментов.

D. Изменения в сосудах и клетках.

E. Дезорганизация одонтобластов.

 

6. Больная 58 лет, страдающая гипертонической болезнью II степени. После обследования был поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 47. Какой метод лечения пульпита будет наиболее рационален в данной клинической ситуации:

A. Витальная ампутация.

B. Витальная экстирпация.

C. Биологический метод.

D. Девитальная экстирпация.

E. Девитальная ампутация.

 

7. Пациентка 22 лет, беременная, обратилась с жалобами на самопроизвольную пульсирующую иррадиирующую в ухо и висок боль в зубе на верхней левой челюсти. После обследования был поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 34. Какой анестетик является наиболее эффективным и безопасным для проведения лечения данного заболевания методом витальной экстирпации.

A. Дикаин

B. Новокаин 2%.

C. Тримекаин 2%.

D. Лидокаин 2%.

E. Артикаин 4% 1:200000.

 

8. Больной 34 лет жалуется на длительные ноющие боли после приема пищи в зубе на верхней правой челюсти. После обследования был поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 16. Врач принял решение для подготовки корневых каналов перед пломбированием использовать технику “Краун-даун”. Какой инструмент используется для раскрытия устьев корневых каналов перед началом их расширения:

A. Гейтс глиден.

B. Н-файл.

C. К-файл.

D. К-ример.

E. К-флексофайл.

 

9. Больной Д., 23 года, беременность 30 недель, был поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 16. Какой метод лечения наиболее приемлем в данной ситуации?

A. Девитальная экстирпация

B. Девитальная ампутация

C. Комбинированный девитальный метод

D. Витальная экстирпация при использовании анестетика с низким содержанием адреналина.

E. Комбинированный витальный метод.

 

10.У больного Г., 23 лет при лечении хронического фиброзного пульпита методом витальной экстирпации при диатермокоагуляции было произведено выведение активного электрода за апикальное отверстие на 0,2 см. какое осложнение возможно при данной ситуации?

A. Некроз альвеолярного отростка.

B. Острый травматический периодонтит.

C. Остеомиелит.

D. Периостит.

E. Постпломбировочные боли.

 

11.Больная 46 лет, жалуется на боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 во время еды. Ранее отмечались самопроизвольные боли. При осмотре в 27 на жевательной поверхности глубокая полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании – боль и кровотечение. Какой из нижеперечисленных методов лечения наиболее приемлем?

A. Витальная экстирпация

B. Девитальная экстирпация

C. Девитальная ампутация

Д. Биологический метод

 

12. Пациент, 35 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии через неделю после витальной экстирпации пульпы в 37 зубе с жалобами на онемение половины нижней губы и подбородка. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A. Травматический неврит нижнелуночкового нерва

B. Травматический некроз лицевого нерва

C. Паралич лицевого нерва

D. Невралгия лицевого нерва

Е. Невралгия нижнелуночкового нерва

 

13. Больной 20 лет, жалуется на самопроизвольную, кратковременную локализованную боль в 26 на протяжении одного дня. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость 1 класса по Блеку. Дентин стенок и дна не пигментирован, размягчен, кариозная полость не соединяется с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке, холодовая проба болезненна. Диагностирован острый ограниченный пульпит 26. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае?

A. Витальная ампутация

B. Витальная экстирпация

C. Биологический метод

D. Девитальная ампутация

E. Девитальная экстирпация

 

14. Женщина 21 года, жалуется на длительную приступообразную боль на верхней челюсти справа, усиливающуюся от холодного. Зуб беспокоит 2 суток. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия чувствительна. Какой наиболее вероятный диагноз:

A. острый гнойный пульпит

B. острый очаговый пульпит

C. острый диффузный пульпит

D. острый периодонтит

E. обострение хронического периодонтита

 

15. Мужчина 27 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти, справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой приносит некоторое облегчение. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Обострение хронического пульпита

B. Острый общий пульпит

C. Обострение хронического периодонтита

D. Острый гнойный пульпит

E. Острый гнойный периодонтит

 

16. Женщина 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие самопроизвольных болевых приступов (5-7 мин) в области 46 в течение суток. Боли появились впервые. Объективно: на жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод положительная с последствием - 5 мин. Перкуссия безболезненна. ЭОД - 35 мкА. На рентгенограмме - медиальный корень имеет небольшой изгиб. 44 и 45 отсутствуют. Выберите оптимальный метод лечения 46 у этой больной.

A. Витальная ампутация

B. Витальная экстирпация

C. Биологический метод

D. Девитальная экстирпация

E. Комбинированный метод

 

17. Больная, 30 лет, жалуется на длительные, ноющие боли в зубе на верхней челюсти слева, которые возникают при смене окружающей температуры и во время еды. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование в месте сообщения болезненное. Электровозбудимость пульпы 50 мкА. Поставлен диагноз – хронический фиброзный пульпит 26. Какой метод лечения является наиболее рациональным в данном случае?

A. биологический метод

B. витальная ампутация

C. витальная экстирпация

D. девитальная ампутация

E. девитальная экстирпация

 

18. Мужчина 36 лет, жалуется на постоянную боль на нижней челюсти справа, которая усиливается при накусывании. Три дня назад в 12 была поставлена мышьяковистая паста. Своевременно прийти на прием пациент не смог. Объективно:на медиальной поверхности 12 герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Поставлен диагноз-острый мышьяковистый периодонтитю на какой срок необходимо было наложить мышьяковистую пасту в 12?

A. 24 часа

B. 12 часов

C. 36 часов

D. 48 часов

E. 60 часов

 

19. Больная С. с диагнозом – хронический фиброзный пульпит 26. На третьем этапе обработки корневого канала «степ-бек» техникой врач использовал вращательно-поступательные движения. Н-файлом 20 размера, при этом произошел отлом инструмента в канале. Какую ошибку допустил врач?

A. Лечение 26 не требует «степ-бек» техники

B. Третий этап не предусматривает работу с Н-файлом

C. Н-файл не используется вообще

D. Вращательно-поступательные движения не допустимы

E. Был выбран неправильный размер Н-файла

 

20. Больной С. 30 лет поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 25. Врач принял решение лечить зуб методом витальной экстирпации. Какой вид анестезии лучше выбрать в данном случае?

A. Общее обезболивание

B. Проводниковая анестезия

C. интралигаментарная анестезия

D. Внутрипульпарная

E. Инфильтрационная анестезия

 

21. Для обезболивания 36 зуба при лечении хронического фиброзного пульпита методом витальной экстирпации врач применил интралигаментарную анестезию. Какой анестетик лучше использовать в данном случае?

A. Ультракаин

B. Новокаин

C. Лидокаин

D. Тримекаин

 

22. При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач?

A. Туберальную

B. Друк-анестезию

C. Спонгиозную интралигаментарную

D. Спонгиозную интрасептальную

E. Интрафильтрационную

 

23. Больному, 34 лет, летчику, проведена инфильтрационная анестезия 2% раствором ультракаина с адреналином - 0,5мл в связи с лечением 36 методом витальной экстирпации по поводу острого гнойного пульпита. При вскрытии полости зуба пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД 100/50 мм рт.ст., пульс нитевидный, дыхание 18 в мин. Полгода тому была проведена аналогичная анестезия по поводу лечения кариеса 13, без побочных эффектов. Какие действия врача после проведения анестезии позволили бы ему предположить развитие болевой реакции?

A. Расспрос

B. Осмотр

C. Термометрия

D. Пальпация

E. Перкуссия

 

24. Больной жалуется на периодическую ноющую боль в 26, что возникает самопроизвольно, а также от действия горячего и при перемене температуры окружающей среды. Какой предварительный диагноз?

A. Хронический гангренозный пульпит

B. Острый глубокий кариес

C. Хронический гранулирующий периодонтит

D. Хронический фиброзный пульпит

E. Хронический гипертрофический пульпит

 

25. Больной А., 17 лет, жалуется на периодически возникающую боль. Иногда боль возникает при приеме пищи в 11. Зуб беспокоит 6 месяцев. Объективно: 11 в цвете не изменен, в пришеечной области глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба. Реакция на холодовой раздражитель - резкая длительная боль. Диагноз: хронический фиброзный пульпит 11. Какой наиболее рациональный метод лечения?

A. Биологический метод

B. Витальная ампутация

C. Витальная экстирпация

D. Девитальная экстирпация

E. Комбинированный метод

 

26. В интактном зубе, возле которого имеется пародонтальный карман, возникла самопроизвольная приступообразная боль. Для какого заболевания характерно такое начало?

A. Травматический пульпит

B. Конкрементозный пульпит

C. Хронический гранулирующий периодонтит

D. Острый серозный периодонтит

E. Ретроградный пульпит

 

27. На прием к врачу-стоматологу пришел пациент с бутылкой холодной воды, которая успокаивает боль в зубе. Какая форма пульпита у данного больного?

A. Острый очаговый пульпит

B. Острый гнойный пульпит

C. Острый диффузный пульпит

D. Хронический гипертрофированный пульпит

E. Хронический гангренозный пульпит

 

28. Через месяц после проведения биологического метода лечения острого ограниченного пульпита 22, пациент обратился с жалобами на ноющую боль от горячего. ЭОД – 40 мкА. Какой метод лечения необходимо использовать?

A. Витальная ампутация

B. Витальная экстирпация

C. Девитальная ампутация

D. Физиотерапия

E. Наложение кортикостероидной пасты

 

29. Больная М., 21 год, обратилась, с жалобами на приступ острой самопроизвольной боли в 25 на протяжении 15-30 сек. 20 час назад. Объективно: на жевательной поверхности 25 глубокая кариозная полость, не соединенная с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает приступ боли и усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе?

A. Серозное воспаление коронковой пульпы

B. Фиброзное диффузное воспаление

C. Гнойное воспаление коронковой пульпы

D. Гиперемия пульпы

E. Некроз коронковой пульпы

 

30. Больная 45 лет, жалуется на боль от температурных раздражителей и самопроизвольную боль в 26. Неделю назад зуб лечен по поводу пульпита. Объективно: 26 под пломбой, перкуссия болезненна, реакция на температурный раздражитель положительна, боль сохраняется по устранению раздражителя. На рентгенограмме – небный канал запломбирован на 2/3, в щечных каналах материал отсутствует. Что из перечисленного является –наиболее вероятной причиной возникновения боли?

A. Неадекватное пломбирование каналов

B. Развитие инфекции

C. Неполная экстирпация пульпы

D. Развитие воспаления в периодонтите

E. Травма при проведении предыдущих манипуляций

 

 

ОТВЕТЫ

 

1. A	11. B	21. A
2. A	12. A	22. D
3. B	13. C	23. C
4. C	14. C	24. A
5. C	15. D	25. C
6. D	16. B	26. E
7. D	17. C	27. B
8. E	18. A	28. B
9. A	19. D	29. D
10. A	20. E	30. C