Протезирование при дефектах коронок зубов.

Самой распространенной формой поражения жевательного аппарата являются дефекты коронок зубов. К ним следует отнести убыль эмали и дентина, аномалии величины и формы, изменение цвета зуба. Причинами нарушения формы зуба могут быть кариес, повышенная стираемость твердых тканей зубов, синдром Капдепона, острая и хроническая травма, гипоплазия, трещины эмали и дентина, клиновидные дефекты. Аномалии величины и формы зубов проявляются в виде макро - и микродентии, зубов Фурнье, Гетчинсона. Изменение цвета коронок зубов встречается при флюорозе, после депульпирования и может быть врожденным.

Появление дефектов коронок зубов вызывает определенные изменения в жевательно-речевом аппарате как функционального, так и морфологического характера. Морфофункциональные нарушения жевательного аппарата вследствие дефектов коронок зубов проявляются: 1) изменением анатомической формы зуба и, как следствие, нарушением его функции; 2) исчезновением контактного пункта и повреждением маргинального парадонта.

Длительно существующие дефекты коронок зуба могут вызвать: 1) деформацию зубного ряда и, как следствие, изменение функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава; 2) одностороннее жевание и связанные с ним изменение функции жевательных мышц и ассиметрию лицевого скелета; 3) повреждение слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов; 4) нарушение эстетики, а в связи с этим и изменение психики пациента.

Клиническая картина при дефектах коронок зубов несложна. Пациенты жалуются на боли от термических и химических раздражителей или боли при попадании пищи в межзубной промежуток. Иногда жалобы отсутствуют. Сам дефект зуба выявляется при осмотре, а также с помощью зонда. При этом следует определить размеры повреждения, целостность полости зуба и состояние пульпы.

Более сложна диагностика осложнений, наблюдающихся при дефектах коронки зуба. Здесь в первую очередь следует определить размеры повреждения состояние пульпы зуба и парадонта. При этом приходится прибегать к более сложным методам исследования (электроодонтодиагностика, рентгенография и др.).

Задачи ортопедического лечения дефектов коронок зубов определяются причинами, их вызвавшими, и морфофункциональными изменениями, сопровождающими их. При дефектах коронок зубов кариозного происхождения, аномалиях формы зуба лечение преследует своей целью восстановление формы, эстетики и функции зуба. При гипоплазии эмали и дентина, изменении цвета зуба решаются лишь эстетические задачи.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДЕФЕКТАХ КОРОНОК ЗУБОВ ВКЛАДКАМИ.

Вкладками называются протезы, при помощи которых восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушенную в результате кариеса, повышенной стираемости, клиновидных дефектов и т.д. Применяются вкладки в тех случаях, когда можно создать в зубе ложе для нее, которое обеспечит надежную фиксацию протеза. Предназначение вкладок – восстанавливать анатомическую форму и функцию зуба и предупреждать дальнейшее разрушение коронки.

Материалами для вкладок служат сплавы золота 900 пробы, сплавы золота и платины, серебряно-палладиевые сплавы, компомеры и фарфор. По эстетическим соображениям фарфор и композиционные полимеры выгодны при протезировании дефектов передних зубов. Материалы для вкладок должны отвечать общемедицинским, физико-техническим и технологическим требованиям. Они должны быть безвредными для организма человека, по физико-техническим данным соответствовать твердым тканым зуба, быть устойчивыми к стиранию, хорошо отливаться, не иметь усадки. Очень важно, чтобы материал вкладок был эстетически выгоден.