Признаки смыкания, относящихся ко всем зубам.

Каждый зуб смыкается с двумя антагонистами – главным и побочным за исключением зуба мудрости верхней челюсти и первого нижнего резца, имеющих по одному антагонисту. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим верхним и впереди стоящим. В частности щечные бугорки премоляров и моляров расположенных кнаружи от одноименных бугорков нижних премоляров и моляров. Благодаря этому небные бугорки верхних зубов попадают в продольные бороздки нижних, а нижние щечные – в продольные бороздки верхних зубов. Передний щечный бугорок первого верхнего моляра располагается в поперечной борозде между щечными бугорками нижнего первого моляра, задний щечный бугорок первого верхнего моляра расположен между заднещечным бугорком одноименного нижнего моляра и переднещечным бугром второго моляра. Не имеют по два антагониста зуб мудрости и первый нижний центральный резец, у этих зубов по одному антагонисту. Остальные зубы имеют по два антагониста – одноименным и позади или впереди стоящим. Эта особенность взаимоотношений нижних и верхних зубов объясняется тем, что верхние центральные резцы шире нижних одноименных. По этой причине верхние зубы смещены дистально в отношении зубов нижнего ряда. Верхний зуб мудрости уже нижнего, поэтому дистальное смещение верхнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости и их задние поверхности лежат в одной плоскости.

 

Признаки смыкания, относящиеся к

Передним зубам.

Средние линии, проходящие между центральными резцами верхней нижней челюстей лежат в одной сагиттальной плоскости. Это обеспечивает эстетический оптимум. Нарушение симметрии делает улыбку некрасивой. Верхние передние зубы покрывают нижние приблизительно на 1/3 коронки. Режущие края нижних зубов контактируют с зубным бугорком на небной поверхности верхних резцов (режуще – бугорковый контакт).

 

Признаки смыкания жевательных зубов в

Щечно – небном направлении.

Щечные бугорки верхних премоляров и моляров расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних премоляров и моляров. Благодаря этому небные бугорки верхних попадают в продольные

бороздки нижних, а нижние щечные – в продольные бороздки верхних зубов.

Перекрытие передних нижних и боковых зубов верхними объясняется тем, что верхняя дуга шире нижней. Благодаря этому увеличивается размах движений нижней челюсти и окклюзионное поле расширяется, то есть пища качественно и быстро разжевывается пациентом.

 

Признаки смыкания жевательных зубов в

Переднезаднем направлении.

Передний щечный бугорок первого верхнего моляра располагается на щечной стороне нижнего первого моляра в поперечной борозде между щечными бугорками. Задний щечный бугорок первого верхнего моляра расположен между заднещечным бугром второго нижнего моляра. Это положение бугорков коренных зубов верхней и нижней челюсти называют медиодистальным соотношением.

 

 

Прямой прикус.

В отличии от ортогнатического при прямом прикусе режущие края передних верхних зубов не перекрывают нижние одноименные, а смыкаются с ними встык. Смыкание боковых ничем не отличается от смыкания их при ортогнатическом прикусе, только они имеют более низкие коронки и менее выраженные жевательные бугры.

 

Физиологическая прогнатия.

Для этого вида прикуса характерен большой наклон режущих поверхностей фронтальной группы верхней челюсти кпереди, в результате чего увеличивается горизонтальное перекрытие. В группе жевательных зубов окклюзионные контакты характеризуются смыканием одноименных щечных бугров.

 

Физиологическая прогения.

Физиологическая прогения отличается от ортогнатического прикуса тем, что фронтальные зубы нижней челюсти смещены вестибулярно, а режущие поверхности фронтальных зубов верхней челюсти находятся в контакте с язычной поверхностью нижних зубов. Окклюзионное соотношение в группе жевательных зубов характеризуется тем, что медиально – щечный бугор первого моляра верхней челюсти контактирует с дистально – щечным бугром первого моляра нижней челюсти или располагается на дистальном скате этого бугра. Такое соотношение как бы характеризует смещение зубного ряда нижней челюсти кпереди.

 

Бипрогнатический прикус.

При бипрогнатическом соотношении зубных рядов отмечается наклон передних зубов верхней и нижней челюсти кпереди. В области жевательных зубов соотношение между зубами схоже с ортогнатическим прикусом.

Патологические прикусы.

Взаимоотношение зубов при ортогнатическом прикусе характеризуют не только морфологическую, но и функциональную норму. Отклонения во взаимоотношения зубных рядов от тех, что встречаются при ортогнатическом прикусе, создают аномалии.

Для патологических прикусов характерно нарушение как взаимоотношения зубных рядов, так и функция жевания, речи и внешнего вида больного. К патологическим прикусам относятся прогнатия, прогения, глубокий, открытый, перекрестные прикусы.

Прогнатия.

Прогнатия характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти вследствие дистального сдвига нижней челюсти или выдвижения верхней челюсти вперед. При этом прикусе имеет место нарушения смыкания как передних так и боковых зубов. Зубы верхней челюсти выдвинуты вперед, и между ними и нижними зубами имеется щель. Часто нижние зубы касаются слизистой оболочки, повреждая ее при смыкании челюстей, в этом случае говорят о травмирующем прикусе. При резко выраженной прогнатии зубы верхней челюсти сильно выступают вперед, выдвигая верхнюю губу, из под которой видны режущие края зубов. Все это в целом отражается на внешнем виде и одновременно нарушают функцию жевания и речи.

 

Прогения.

Характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед, вследствие чего нижние передние зубы перекрывают одноименные верхние. Если нижняя челюсть выдвинута незначительно, между передними зубами сохраняется контакт. При значительных смещениях между зубами образуется щель, откусывания пищи резцами становится невозможно и переносится на боковые зубы. При прогении резко изменен внешний вид больного и нарушены речь и жевание.

Глубокий прикус.

Глубокий прикус характеризуется большим перекрытием передними зубами верхней челюсти передних зубов нижней при отсутствии режущебугоркового контакта. Режущие края нижних зубов могут касаться шейки верхних зубов. Иногда контакт отсутствует и зубы касаются десны, повреждая ее. Боковые зубы смыкаются, как при ортогнатическом прикусе.

Следует различать глубокий прикус и глубокое перекрытие.

Глубокое перекрытие является анатомическим вариантом ортогнатического прикуса. Глубокий прикус относится к аномалиям.

 

Открытый прикус.

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров и в контакт вступают лишь моляры. Одновременно имеются глубокие функциональные нарушения. Отсутствие контактов между передними зубами заставляют больного откусывать пищу премолярами и молярами. Речь больного нарушается, как и его внешний вид.

 

     Артикуляция- это всевозможные пространственные перемещения нижней челюсти. Верхней, осуществляемые при участии жевательной мускулатуры. В речевой артикуляции принимают участие еще мимические мышцы и язык.

    «Окклюзия»определяет пространственное смещение нижней челюсти при обязательном сохранении характерных контактов между зубными рядами верхней и нижней челюстей.

1. Общее анатомическое строение коронковой части зубов.

Соответственно выполняемый функции зубы имеют и разные количества корней, формы и размер которых также различны. У резцов клыков и премоляров один корень (у первых премоляров верхней челюсти иногда два). У моляров верхней челюсти – тир корня, нижний – два. Прослеживается закономерность увеличения площади корней, их числа с возрастанием приходящейся на зубы нагрузки.

Место перехода коронки зуба в корень называется анатомической шейкой зуба. Топография ее определяется зоной окончания эмали коронки и в норме совпадает с уровнем прикрепления десны к зубу. Край десны, которая образует около зуба небольшой глубины желобок, именуемый зубодесневым карманом, определяет край искусственной коронки. Линия шейки зуба располагается на различном вертикальном уровне зуба, приближаясь к жевательной поверхности с боковых сторон и удаляясь от нее с вестибулярной и оральной сторон. Различают пять поверхностей коронки зуба:

1. Жевательную и окклюзионную поверхность соприкосновения с зубами противостоящей челюсти. Эта поверхность имеет различный размер, определяемый строением зуба. У моляров и премоляров она представлена различным числам бугорков и углублений (фиссур) между ними, у резцов - контурный режущим краем, у клыков -режущим бугорком. К окклюзионной поверхности резцов клыков следует отнести и часть поверхности зуба, обращенной языку.

2. Вестибулярную поверхность соприкосновения у резцов и клыков с губой, а у премоляров и моляров – со щекой.

3. Оральную (небная для зубов верхней челюсти и язычная для зубов нижней челюсти), обращенную в сторону полости рта.

4. Боковую медиальную (проксимальную) или переднюю поверхность соприкосновения с соседним впереди стоящим зубом.

5. Боковую дистальную (апроксимальную) или задняя – поверхность с соприкосновения с расположенным сзади зубом.

Коронка зуба имеет объем, обусловленный различными размерами и рельефом поверхности. Характерным и весьма важным признаком всех поверхностей является наличие наиболее выпуклой зоны, которая располагается на различных уровнях и образуется так называемый анатомический экватор (наибольший периметр) зуба.

Уровень расположения анатомического экватора различен не только на поверхностях, но и у разных зубов. Функциональное назначение анатомического экватора зуба - отведение пищевого комка от деснового края, то есть предупреждение травмирования последнего в процессе откусывания и разжевывания пищи. Поэтому знание его топографии, умение воссоздать на искусственной коронке зуба не только обязательно, но должно быть расценено как качественный показатель протеза, определяющий профилактику травмы пародонта. Следует знать, что наклон зуба изменяет положение анатомического экватора относительно десны. В этом случае линию наибольшей выпуклости называют клиническим экватором. Экватор зуба разделяет коронку на окклюзионную и гингивальную (придесневую) части. Одноименные зубы правой и левой сторон как верхней, так и нижней челюсти имеют зеркальные сходство, и существует три признака, по которым можно определить принадлежность зуба к той или иной стороне:

1. Признак угла.

2. Признак кривизны вестибулярной поверхности.

3. Признак режущего края, вестибулярных бугорков.

Признак угла заключается в том, что угол, образованный режущим краем и медиальной (проксимальной) поверхностью, а прямой, а дистальная (апроксимальная) поверхность с режущим краем образует тупой угол с закруглением. Признак кривизны четко определяется со стороны окклюзионной поверхности. При этом можно рассмотреть, что вестибулярная поверхность любого зуба разделена небольшим вертикально идущим валиком на две неровные зоны – меньшую медиальную, имеющую большую выпуклость и более крутой изгиб, и дистальную, большую по протяженности, с плавным закруглением и пологим переходом к дистальной поверхности. Соответственно расположенному вертикально на вестибулярной поверхности валику режущий край клыков, а также режущий край вестибулярных бугорков премоляров и моляров разделен на медиальную, более короткую по протяженности часть и дистальную, имеющую большую протяженность. Оба угла. образованные боковыми поверхностями и режущей поверхностью бугров, закруглены.

Дав общую характеристику анатомического строения коронки зуба перейдем к рассмотрению анатомических особенностей и характерных анатомических образований коронки каждого зуба, необходимых для изготовления искусственных коронок и зубов. При описании строения опушен ряд мелких деталей, не имеющих существенного функционального значения и не требующих воссоздания при изготовлении искусственных коронок.

 

5.Литература:

 

1.Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение- М; Медицина.  

 208с.

2.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника-М; 416с.

3.Трезубов В.Н.,Штейнгард М.З. Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология.

Прикладное материаловедение.М., Медицина. 324с.

4.Рузуддинов С.Р.,Исендосова Г.Ш., Жаубасова А.Ж. Материаловедение в   

ортопедической стоматологии. Алматы, 200с.

 

 6. Контрольные вопросы. (Обратная связь)                                                  

 

1. Роль зубных техников в изготовлении зубных протезов?

2. Цель зубных техников в изготовлении зубных протезов?

3. Задачи зубных техников в изготовлении зубных протезов?

4. Виды прикусов?

5. Для чего нужно знать артикуляцию и окклюзию?

 

 

Курс 3 семестр.

 

ЛЕКЦИЯ № 2.

 

1. Тема: Виды зубных протезов. Классификация основных вспомогательных конструкционных материалов. Сплавы металлов. Классификация, состав, свойства, применение. Полимеры. Общая характеристика, классификация. Пластмассы холодного и горячего отверждения, состав, свойства и применение.

 

2. Цель: Существует большое разнообразие зубных протезов, каждому соответ-ствуют определенные показания и клиническая картина. Поэтому нужно знать, при каких клинических ситуациях необходимо применять тот или иной вид протеза.

3. Тезисы лекции: