Средства, применяемые для уменьшения боли в позвоночнике

Апитерапия

Лечение пчелиным ядом (апитерапию) применяют в основном при следующих заболеваниях:
• ревматические заболевания (ревматический полиартрит, ревматические заболевания мышц, ревмокардит);
• неспецифический инфекционный полиартрит;
• доминирующий спондилоартроз;
• заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, воспаление седалищного нерва, а также бедренного, лицевого и других нервов, межреберная невралгия, полиневрит и др.).
Пчелиные ужаления противопоказаны при следующих заболеваниях:
• идиосинкразия к пчелиному яду;
• инфекционные болезни;
• туберкулез;
• психические заболевания;
• болезни печени и поджелудочной железы в стадии обострения;
• заболевания почек, особеннв связанные с гематурией;
• заболевания коркового вещества надпочечников (в частности, болезнь Аддисона);
• сепсис;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• органические заболевания ЦНС;
• общее истощение организма;
• болезни крови и кроветворной системы с наклонностью к кровотечениям.
Некоторые авторы предостерегают от применения пчелиного яда при беременности.

Методика апитерапии. После обследования больного, исключив противопоказания, определяют чувствительность к пчелиному яду. Для этого необходимо провести не менее двух биологических проб. Если после двух биологических проб в моче не появляются белок и глюкоза и при этом нет резко выраженной аллергической реакции – можно начинать апитерапию.
Лечение следует проводить курсами. Курс лечения состоит из 10–12–15 процедур ужалений, которые делают либо ежедневно в течение 10–15 дней, либо два раза в неделю в течение 1,5 месяца. После первого курса лечения делают перерыв на 1,5–2 месяца. При необходимости лечение повторяют.
Выбор места ужаления и количество пчел на курс лечения зависит от характера заболевания. Однако чаще всего пчел прикладывают на наружные поверхности плеч и бедер, ежедневно меняя места так, чтобы повторное ужаление в одно и то же место происходило через 4–5 дней. Для ужаления пчелу берут за спинку пальцами или пинцетом и приставляют брюшком к намеченному месту.
После каждого ужаления жало удаляют после того, как оно вместе с жалящим аппаратом перестало сокращаться. Общее количество ужалений на курс лечения не должно превышать 200–250. После удаления жала кожную ранку смазывают индифферентной мазью.
Соблюдая изложенные правила, лечение можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Апитерапию целесообразно сочетать с другими методами лечения.
При лечении ужалением пчел необходимо периодически делать анализы крови и мочи. При появлении патологических изменений апитерапию прекращают.
Апитерапию можно проводить следующим образом: в 1-й день больному делают одно ужаление, во 2-й – два, в 3-й – три и так далее до 10 дней. На 10-й день больной получает ужаления 10 пчел.
После первого курса лечения (то есть получения яда от 55 пчел) следует сделать перерыв на 3–4 дня. Затем лечение продолжают, прикладывая ежедневно по 3 пчелы. В течение второго курса лечения (1,5 месяца) больной должен получить 140–150 ужалений, а за два курса – до 200 ужалений. Если после двух курсов апитерапии не наступит излечения или заметного улучшения, то продолжать лечение не следует. Следует помнить, что женщинам и лицам пожилого возраста количество ужалений обычно уменьшают.
Во время лечения необходимо есть мед (по 50–120 г в день). Запрещается употребление спиртных напитков, различных специй. Надо избегать применения пчелиного яда после обильной еды, водных процедур и продолжительных прогулок. После проведения лечебной процедуры необходимо полежать 0,5–1 час в постели. Больным назначают растительно-молочную диету, богатую витаминами, минеральными солями, микроэлементами. Рекомендуется употреблять фрукты, отвар шиповника и др.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – общее название ряда методов лечения, основанных на раздражении биологически активных точек поверхности тела, воздействие на которые обусловливает возникновение рефлекторных реакций различных органов и систем организма. Среди этих методов наиболее известна иглорефлексотерапия, акупунктура. В современной рефлексотерапии используются не только уколы иглами, но и целый ряд механических, термических, электрических, световых и других воздействий. Воздействия лечебными физическими факторами на физиологически активные точки объединяют физио– и рефлексотерапию. Кроме импульсных токов и лазерного излучения, широко используемых в рефлексотерапии сегодня, для воздействия на точки акупунктуры могут быть применены и другие физические факторы, в том числе ультразвук, ультрафиолетовое облучение, магнитные и электромагнитные поля, масаж и др.
Противопоказаниями к использованию метода рефлексотерапии служат доброкачественные и злокачественные опухоли, лихорадочные состояния, общее истощение и резкая астенизация организма, декомпенсированная недостаточность кровообращения, активная форма туберкулеза, острое психическое возбуждение, состояние алкогольного опьянения, беременность, младенческий возраст. Не рекомендуется проводить иглоукалывание в день приема процедур рентгенотерапии, ультрафиолетового облучения, ультразвука, ванн и других физиотерапевтических процедур. После проведения курса лучевой терапии рефлексотсрапия может быть назначена не ранее чем через 3 месяца. Следует также избегать сочетания иглотерапии с применением наркотических и психотропных препаратов.
Иглоукалывание. Одним из наиболее эффективных методов рефлексотерапии является иглоукалывание, иначе называемое иглорефрексотерапией, или чжень-цзютерапией. В основе метода лежит введение специальных игл в биологически активные точки тела. В зависимости от способа введения игл достигается успокаивающий (седативный) либо тонизирующий (стимулирующий) эффект. Процедура введения иглы, как правило, безболезненная. Разновидностью иглорефлексотерапии является микроиглотерапия – способ длительного раздражения активных точек специальными иглами малого размера. Введенные в кожу микроиглы фиксируют лейкопластырем и оставляют их в таком положении на длительное время – от 1–5 дней до 2–3 недель. Для поверхностного раздражения кожи в активных точках используют также специальные пластинки и шарики, фиксируемые лейкопластырем на длительный срок.
Прогревание и прижигание. Способ прижигания – это воздействия на зоны и биологически активные точки кожи термическими, химическими, лучистыми и другими факторами для образования локального ожога I–II степени. В классическом методе рефлексотерапии термическое воздействие осуществляется при помощи особых сигар, приготовленных из высушенной полыни и других ароматических трав. Тлеющей сигарой слегка прикасаются к коже или только приближаются к ней.
Вакуумная рефлексотерапия. Метод основан на локальном раздражении кожи в области рефлексогенных зон при помощи массажа с разрежением воздуха. Поскольку лечение проводится специальными банками, метод иначе называют баночной терапией, или способом «скользящей банки».
Постановка банки осуществляется обычным способом. Внутреннюю поверхность банки кратковременно прогревают пламенем. Чистую кожу в области проведения массажа обильно смазывают вазелиновым маслом. Ставят одну банку и, как только кожа втянется в нее на 1–1,5 см, начинают медленно перемещать банку, стараясь не нарушить герметичность. Перемещенне производят плавно, без остановок в течение всей процедуры, которая длится от 5–10 до 15–20 минут – до появления гиперемии кожи, расслабления мышц, аналгезии. Движение банки должно производиться преимущественно по направлению венозного оттока, что обеспечивает эффективный артериальный приток крови без ее застоя и интенсивное лимфообращение.
Процедуру можно осуществлять не только в кабинете рефлексотерапии, но также в госпитальной палате или на дому. Процедуры могут повторяться ежедневно или через день. Они показаны при болевых мышечных синдромах, обострениях пояспично-крестцового радикулита, бронхитах.
Электропунктурная рефлексотерапия. Это лечебное воздействие различных видов электрического тока с помощью электродов, накладываемых на биологически активные точки тела без нарушения целости кожи. Этот способ нашел наиболее широкое применение для купирования болевых синдромов. Электрическое воздействие может сопровождаться электрофоретическим введением лекарственных веществ (микроэлектрофорез).
Для электропунктурной рефлексотерапии промышленность выпускает аппараты типа «Электроника-Элита-4», ПЭТ-1, ЭЛАП-1 и др. Противоболевая чрескожная электронейростимуляция акупунктурных точек или рефлексогенных зон производится при помощи аппарата типа «Дельта-101». Ими можно пользоваться в стационаре, поликлинике и на дому.
Диапазон использования электропунктурной рефлексотерапии довольно широк. Она применяется для лечения различных заболевании нервной системы, болезней внутренних органов, при патологии о*censored*-двигательного аппарата и функциональных расстройствах. Особенно велико ее значение при лечении болевых синдромов различной этиологии.
Чрескожная электронейростимуляция ЧЭНС. Электростимуляция нервной системы позволяет устранить острую и хроническую боль. Для электростимуляционной, рефлекторной аналгезии (ЧЭНС) используют многочисленные аппараты, характеризующиеся различными параметрами воздействия, которые нашли применение в различных областях медицины. Некоторые из них пригодны для применения в условиях операционной, другие служат для амбулаторной и бытовой эксплуатации (купирование различных болевых синдромов, фантомных болей и т. д.). Выпускаются аппараты типа «ЭТНС-100–1», «ЭТНС-100–2», при этом сеансы аналгезии пациенты могут проводить самостоятельно.
Аналгезирующее действие рефлекторной электростимуляционной терапии эффективно как во время оперативных вмешательств, так и при решении вопросов послеоперационного обезболивания. Показания к чрескожной стимуляции – слабая и среднеинтенсивная острая боль, хроническая боль в пояснице, боль при артрите, нейропатическая боль.
Акупунктура дарсонвализацией. При помощи данной процедуры в зависимости от набора точек воздействия можно оказывать влияние на функциональное состояние различных органов и систем организма, купировать болевые синдромы, улучшать трофику кожи.
Лазерная рефлексотерапия, или лазерная пунктура. В последние десятилетия широкое распространение в клинической практике получили методы терапии различных заболеваний с помощью энергии оптических квантовых генераторов, т. е. светового воздействия. Лазерная пунктура, т. е. воздействие световым пучком лазерного луча на биологически активные точки, оказывает аналгезирующее действие. Она эффективна при лечении острых и хронических воспалительных, дегенеративно-дистрофических и травматических заболеваний, как правило, сопровождающихся болевым синдромом, – в частности, трофических язв, артритов, невритов и невралгий периферических нервов.
Противопоказаниями для такого способа лечения являются: ранние сроки беременности (период имплантации и начало эмбриогенеза), предраковые состояния, доброкачественные опухоли, миома матки, узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии, повышенная чувствительность к световому излучению и т. д.
В домашней физиотерапии применение нашли приборы, например, использующие плоскополяризованное излучение (Витастим-01) и лазерное излучение (Милта-Ф). Витастим-01 можно применять в лечении спортивных и бытовых травм, ран, ожогов, инфильтратов, заболеваний периферической нервной системы, суставов. Аппарат Милта-Ф сочетает в себе одновременное действие трех лечебных факторов: магнитного поля, инфракрасного излучения, импульсного лазерного инфракрасного излучения.
Существует также аппарат магнитооптической терапии «Магнолия». Его лечебный эффект достигается воздействием на биологические ткани вращающегося магнитного поля и оптического излучения инфракрасного диапазона.
Сантиметроволновая рефлексотерапия (СМВ-рефлексотерапия). Воздействуя на биологически активные точки, вызывает местное прогревание тканей, микроструктурные изменения в них и образование биологически активных веществ, что обусловливает возникновение рефлекса. Метод оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Лечение показано при болевых корешковых синдромах, спастических состояниях.
Ультразвуковая рефлексотерапия (фонопунктура). В основе действия ультразвука лежит микромассаж клеток и тканей с образованием эндогенного тепла, перестройкой тканевых микроструктур и изменением микроциркуляции. Появляясь в тканях биологически активных точек под влиянием направленного действия ультразвука, эти процессы обусловливают возникновение рефлекса. В начале курса озвучивают по 1–2 точки общего воздействия (например, хэ-гу на верхней конечности и цзу-сан-ли на нижней конечности), затем число точек увеличивают до 5–6. Постепенно повышают мощность ультразвука и время экспозиции (до 1–2 минут), по не более 12 минут на процедуру. Всего на курс лечения – до 12 процедур, отпускаемых ежедневно или через день.
Точечный массаж. Механическое воздействие на биологически активные точки применяется в таком широко распространенном и доступном каждому методе, как точечный массаж (акупрессура). В его основе лежит тот же принцип, что и в иглоукалывании, с той лишь разницей, что при массаже биологически активные точки подвергаются воздействию кончиком пальца без повреждения кожи. При надавливании на эти точки возникают своеобразные ощущения ломоты, распираний, легкой боли, онемения. Таким путем можно дозированно, избирательно и направленно влиять на функцию различных органов и систем, регулировать вегетативные функции, обменные и восстановительные процессы в тканях.
Точечный массаж назначают для расслабления мышц, снятия нервного напряжения, боли в мышцах, суставах. Местная реакция в ответ на раздражение точки обусловлена рефлекторной и общей вегетативной реакцией. При этом повышаются местная температура кожи, ее чувствительность, величины электрического потенциала и др. Чем точнее найдена «активная» точка, тем эффективнее массаж.
Под «активными» точками подразумеваются точки с особой болевой чувствительностью. Для выявления точек иногда используется шарик диаметром 10–15 мм. Узнают «активную» точку по появлению тупой или колющей боли, проникающей в глубину.
Овладение техникой точечного массажа требует специального обучения. Тем не менее проведение точечного массажа может осуществляться самим больным, разумеется, после подробного инструктажа. Для осуществления процедуры при определенной патологии необходимо знать набор нужных точек, о чем сообщается в специальных руководствах.
Воздействие пальцем на точку осуществляется строго перпендикулярно коже. Это может быть касание, мягкое или глубокое надавливание. Надавливание сочетается с вибрацией или вращением.
Успокаивающий эффект достигается непрерывным надавливанием с медленным вращением пальца. Сила давления постепенно нарастает. Длительность массажа каждой точки – 3–5 минут.
Тонизирующий эффект достигается коротким и сильным надавливанием с последующим резким отрывом пальца от точки. Длительность воздействия – около 30–60 секунд. В течение одной процедуры не рекомендуется массировать более 8–10 точек.
Массаж может осуществляться также вспомогательными приспособлениями – эбонитовыми или деревянными палочками с закругленным концом, стальными или пластмассовыми шариками и т. д.
Предлагаем несколько методик для снятия наиболее часто встречающейся боли путем точечного массажа:
• Головные боли – парная точка под основанием черепа на задней поверхности шеи.
• Боли в пояснице – на поперечных отростках 5-го поясничного позвонка, у основания крыльев подвздошных костей.
• Напряжение в плечах и руках снимает точечный массаж точки, расположенной посередине основания шеи и плечом, точка парная.
• Точечный массаж при болях в шее: этот прием избавляет от напряжения шейных мышц. Зажмите пальцами одной руки мягкие ткани на задней стороне шеи так, чтобы получилась мышечная складка шириной не более 2–2,5 см. Складка должна располагаться поверх шейных позвонков. Мягкими движениями разомните мышцу, постепенно перемещая пальцы кверху, в волосистую часть головы. Обнаружив особенно чувствительную зону, надавите на нее в течение 10 секунд до предела переносимости боли и медленно отпустите. Повторяйте процедуру примерно через каждые два часа, пока не почувствуете, что мышцы полностью расслабились.
Шиацу. Разновидностью точечного массажа является японская терапия шиацу. Шиацу (ши пальцы, ацу – надавливание) проводится надавливанием подушечкой большого пальца или 2–4-го пальцев. Пальцевое надавливание на работающую мышцу ускоряет выведение избыточно накопившейся молочной кислоты, стимулирует кровообращение. Рекомендуется применять шиацу и при выполнении самомассажа. Интенсивное воздействие на кончики пальцев стимулирует прилив крови к рукам.
Особое внимание должно быть обращено на технику владения большим пальцем, так как он чаще всего используется в методе шиацу. Надавливать нужно жестко, строго перпендикулярно поверхности кожи, подушечкой (не концом) большого пальца без растирающих движений в направлении книзу. Давление можно производить подушечками трех (2–4-го) пальцев, ладонью. Тремя пальцами обычно воздействуют на область лица, живота, спины, а ладонью – на глаза, область живота.
Длительность давления на точки должна быть не более 5–7 секунд, в области шеи – не более 3 секунд; оно не должно вызывать неприятных ощущений. Рекомендуют последовательно надавливать на все точки, а затем массировать определенные точки в зависимости от заболевания. Рекомендуемые точки приведены в руководствах, посвященных методике массажа при том или ином заболевании.
Аурикулотерапия. Точечный массаж можно выполнять в виде воздействия на активные точки ушной раковины. Считают, что на ушной раковине расположено более 100 точек. В норме эти точки безболезненны, но при остром заболевании при надавливании появляется болезненность, а при хроническом на их месте появляются гиперемия, бугристость, шелушение и др.
Обычно массаж ушной раковины проводят двумя пальцами. Подушечками пальцев делают круговое растирание с периодическим надавливанием на зоны. Рекомендуется начинать массаж с области мочки и завитка и заканчивать у вершины ушной раковины. Повторив массажные движения 2–3 раза, рекомендуется произвести 2–3 раза поглаживания кожи сверху вниз перед козелком и предоставить больному 10–15-минутный отдых.
Этот массаж можно сочетать с точечным, линейным, классическим и другими видами массажа. Массаж ушной раковины рекомендуется при боли и судорогах в икроножной мышце, для восстановления работоспособности, особенно верхних конечностей, и ряде других заболеваний.