Ротовой сепсис и ротовая интоксикация

 

В 1920-х гг. американские бактериологи выдвинули бактериогенную концепцию хрониосепсиса. Согласно этой теории, в организме имеется хронический, бессимптомный очаг микробов пониженной вирулентности, обладающий элективными (избирательными) свойствами.

Поступающие из первичного очага в ток крови микробы не вызывают общего сепсиса, а поражают определенные органы и ткани, создавая в них вторичные очаги инфекции.

Первичными очагами инфекции в полости рта могут быть грануляционные очаги у верхушек зубов с некротической пульпой (при хронических периодонтитах), грануляционные очаги в периодонте, гнезда скоплений бактерий в миндалинах. У собак из ткани гранулем можно в подавляющем большинстве случаев, получить чистые культуры стрепто– и стафилококков.

В настоящее время считают, что так называемое хрониосептическое состояние и целый ряд хронических воспалительных процессов отдельных органов у собак: сердца (эндо– и перикардиты), суставов (суставной ревматизм, хронический артрит), желудка и кишок (гастрит, язва желудка, колит), мышц (миозит), почек (нефрит, пиелонефрит), кожи (экзема, дерматит) и другие – могут вызываться или поддерживаться наличием скрытых очагов или фокусов инфекции (очаговой, или фокальной инфекции).

Эти хронические очаги инфекции и вызываемые ими поражения объединяются понятием «ротовой сепсис» (oral sepsis), который, разумеется, ни в коем случае нельзя отождествлять с острым сепсисом, возникающим в результате острого остеомиелита челюсти, или обширным апикальным абсцессом.

Этиология. У собак наиболее частой причиной ротового сепсиса являются гранулематозный и гранулирующий периодонтит и патологические зубодесневые карманы при пародонтозе. По мере нарастания активности хронического воспаления в периодонте нарушается процесс обмена веществ.

Образуются продукты распада белка, происходят разрушение и превращение клеточных элементов, рассасывание костного вещества и цемента корня, разрушение и перестройка жировой ткани костного мозга.

Все это является источником образования клеточных и тканевых ядов, приводящих к отравлению организма животного. Длительное существование очага инфекции активного хронического воспаления повышает чувствительность организма собаки (сенсибилизирует) к действию раздражителя.

Клинические признаки. Ротовой сепсис у собак не имеет ярко выраженных симптомов.

Заболевание протекает медленно. Никаких проявлений (болей и т. д.) не наблюдается.

Скрытый очаг воспаления или инфекции в периодонте может не давать внешних проявлений. Но это заболевание у домашних животных имеет ряд характерных клинических проявлений, таких как быстрая утомляемость и слабость, потеря аппетита, собака не может сразу уснуть и продолжительное время многократно встает и ложится. Очень часто хроническое состояние сопровождается поражением сердца, почек, суставов, аллергическим поражением кожи, особенно у старых собак, когда ядовитые продукты, а иногда и микробы избирательно поражают отдельные органы.

Иногда наблюдается субфебриальная температура. Обычно владельцы не предъявляют жалоб на состояние полости рта своих питомцев, их больше всего беспокоят общее недомогание и слабость животных, а также резко возникшие отклонения в здоровье, такие как хромота, слабый аппетит, растройства пищеварения, поражения кожи и т. д.

Диагноз представляет большие трудности в связи с практически полным отсутствием достаточно четко разработанной симптоматологии этого заболевания у собак.

Поэтому диагноз ставится осторожно. Если же у врача возникло подозрение на ротовой сепсис, диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, клинических признаков, рентгенографии, лабораторных анализов.

При постановке диагноза «ротовой сепсис» ветеринарный врач должен учитывать то обстоятельство, что не каждый хронический воспалительный процесс в околоверхушечной области может вызвать сепсис.

Кроме наличия хронического воспаления, в тканях периодонта должен быть ряд предрасполагающих моментов, таких как:

1) активация хронического очага воспаления;

2) понижение сопротивляемости местных тканей и организма животного в целом под влиянием внутренних и внешних факторов;

3) повышение вирулентности микробов;

4) плохое состояние полости рта собаки (кариозные полости, патологические зубо-десневые и костные карманы и многие другие моменты).

При постановке диагноза не следует забывать, что из трех форм хронических периодонтитов (фиброзного, грануломатозного и гранулирующего) выделяют форму гранулирующего периодонтита (реже грануломатозного) как наиболее активную форму хронического воспаления, чаще всего связанную с возможностью ротовой интоксикации.

Поэтому обязательно делается рентген периодонта, где гранулирующий периодонтит характеризуется нечеткими границами очага с нарушением линии проекции цемента корня. Очаг у верхушки корня напоминает «языки пламени».

При пальпации десен выявляются так называемые болезненные точки, что может свидетельствовать о наличии воспалительного очага в периодонте.

При ротовом сепсисе анализ крови, как правило, показывает изменения со стороны белой крови в виде появления юных форм, увеличения палочкоядерных и нейтрофильных лейкоцитов. При длительном течении заболевания повышенное содержание лейкоцитов может смениться в сторону их снижения (лейкопении).

В моче появляются белок, примесь крови, бактерии и другие изменения с учетом возникновения заболеваний других органов, таких как печень или почки.

Лечение ротового сепсиса должно проводиться комплексно, но основной метод лечения – хирургический: удаление подозрительных зубов с выскабливанием грануляционного очага, патологических грануляций в десневых карманах при пародонтозе.

Устранение одонтогенных очагов в случае наличия их связи с имеющимся заболеванием дает в подавляющем большинстве случаев хороший и стойкий терапевтический эффект.

Реакция собак после удаления очагов воспаления протекает по типу денсенсибилизации. После экстерпации зубов местно применяют йодоформ, септогель, 1%-ный водный раствор метиленовой сини, препараты серебра, бальзам Караваева и т. д.

Общее лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма (применяют фоспренил, риботан, неоферон, гамма-глобулин, комплекс витаминов). Очень хорошие результаты дает применение витаминно-минерально-пробиотического комплекса «Optimal Plus» компании «Neways» (США).

Выбор антибиотиков для лечения проводится лабораторно при их подтитровке на чувствительность к ротовой инфекции. При сильной оральной стафилококковой инфекции применяют АСП, аутовакцину или аналогичные препараты. Одновременно назначают антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Профилактика направлена на своевременную ликвидацию хронических одонтогенных очагов, поддержание ротовой полости собаки в здоровом состоянии и проведение необходимой санации пасти.