Факторы, влияющие на качество асептики рук

1.объём нанесённого кожного антисептика;

2.время его испарения;

3.последовательность обработки отдельных участков кожи;

4.площадь обрабатываемой поверхности;

5.интенсивность роста волос на тыльной поверхности кисти;

6.состояние кожи рук.

Таблица 1 - Кожные антисептики, применяемые для обработки рукврачей хирургов, операционных МС

	Наименование препарата	Способы обработки
1.	Хлоргексидинбиглюконат	Руки обрабатывают стерильной салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина 2-3 минуты
2.	АХД-2000 АХД-2000 специаль	Наносят на руки 5 мл средства и втирают в кожу кистей и предплечья до высыхания, уделяя особое внимание ногтевым ложам и кончикам пальцев. Через 2,5 минуты процедуру повторить. Руки высушить на воздухе.
3.	Дегмин	Руки обрабатывают 2 тампонами по 3 минуты каждым, используя 1% раствор препарата по 25 мл на тампон. После обработки руки протирают стерильной салфеткой насухо.
4.	Йодопирон	Руки обрабатывают стерильными тампонами смоченными 5-7 мл 0,1% раствора йодопирона 2-х кратно
5.	Октиниман   Октинидерм	Препарат наносят на сухие руки по 3 мл (от3до6 раз) и втирают в течение 5 минут, поддерживая кожу во влажном состоянии
6.	Монопронто	На сухие руки наносят средства не менее 2-х раз порциями по 5 мл и втирают его в кожу рук и предплечий, поддерживая их во влажном состоянии в течение 5 минут.
7.	Первомур (рецептура С-4)	Руки обрабатывают в тазике с рабочим раствором первомура в течение 1 минуты и вытирают стерильной салфеткой. В одном тазике могут провести обработку не менее 15 человек. В рецептуру входят компоненты: перекись водорода, муравьиная кислота, вода. Соотношение по рецепту.
8.	Лизанин	На сухие руки наносят 5 мл средства и втирают его в кожу в течение 2,5 минут 2 раза, поддерживая их во влажном состоянии в течение 5 минут.
9.	Пливасепт с ПАВ и без ПАВ	На сухие руки порциями по 5 мл водно-спиртового раствора средства (не менее 2 раз) и втирают его в течение 3-х минут в кожу ладоней и предплечий, сохраняя кожу влажной, время обработки 6 минут.

Использование медицинских перчаток

1.Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. 2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. (САН ПиН 2.1.3.2630-10)

Цель:

Создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот

1. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены
2. Охрана здоровья персонала

 

Показания

При возможном контакте с химическими веществами (дезинфицирующие, моющие средства)

Процесс	Обоснование
1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть; 2. Взять, перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;	Обеспечение стерильности
3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;	Обеспечение стерильности
4. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;	Обеспечение стерильности
Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;	Обеспечение стерильности
Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку; Расправить отвороты на левой, затем правой перчатках, натянув их на рукав.	Обеспечение стерильности

 

Рисунок 3- Правила надевания стерильных перчаток

 

Процесс	Обоснование
1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот;	Предупреждение инфицирования рукава халата
2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот;	Соблюдение стерильности. Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке;	Соблюдение стерильности. Обеспечение инфекционной безопасности
Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой) .	При снятии перчаток касание наружной поверхности использованных перчаток, вызывает инфицирование кожи персонала

 

Рисунок 4- Правила снятия стерильных перчаток