Санитарно-эпидемиологического режима

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра сестринского дела

А.С.Кулабухов, И.А.Николаева,

Л.Н.Шульгина, И.В.Толкачева, Е.И.Богданова

Алгоритмы манипуляций

По уходу за пациентами

Курск - 2016

 

УДК: 614-083 (075.8)                                                    Печатается по решению

ББК: 53.508я73                                                             редакционно-издательского

А45                                                                                  совета ГБОУ ВПО КГМУ

Минздрава России

 

Алгоритмы манипуляций по уходу за пациентами: учебное пособие /А.С. Кулабухов, И.А.Николаева, Л.Н. Шульгина [и др.]- Курск: Издательство КГМУ, 2016. – 159 с.

 

 

Рецензенты:

       Кондратенко Г.Н. –главный внештатный специалист комитета здравоохранения Курской области по сестринскому делу

       Греков И.Г. - кандидат медицинских наук, преподаватель Курского базового медицинского колледжа

 

 

Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования. Рассматриваемые в пособии технологий и процедур стандартизированы и изложены в виде алгоритмов, приближающихся к современным стандартам сестринской практики. Данное пособие предназначено: для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», для студентов среднего профессионального образования, абитуриентов, обучающихся по программе школа – вуз «Ранняя профессиональная ориентация и профильная медицинская подготовка для учащихся специализированных медицинских классов общеобразовательных учреждений».

 

 

ISBN 978-5-7487-1639-0                                                           ББК 53.508я73

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение		6
Мероприятия, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима		7
Правила надевания и снятия стерильных перчаток		12
Дезинфекция		14
Алгоритмы приготовления дезинфицирующих растворов		17
Предстерилизационная очистка		18
Стерилизация		20
Укладка биксов		23
Основные гигиенические мероприятия		28
Алгоритм проведения гигиенического душа		28
Алгоритм проведения гигиенической ванны		30
Частичная санитарная обработка		31
Уход за кожей тяжелобольного пациента		31
Уход за складками кожи	33
Пролежни.	34
Утренний туалет пациента.	40
Алгоритм умывания пациента	40
Мытье головы	41
Алгоритм ухода за ногтями	42
Бритье пациента	43
Бритье кожи предоперационное	43
Уход за полостью рта	44
Приготовление постели. Смена нательного, постельного белья	46
Применение судна	50
Алгоритм подмывания пациента	51
Алгоритм обработки глаз пациента	52
Удаление грязи и серной пробки	56
Организация оксигенотерапии	57
Алгоритм подачи кислорода с помощью тонкого резинового катетера	58
Алгоритм подачи кислорода с помощью кислородной подушки	58
Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за больным (пузырь, грелка, горчичники)	60
Алгоритм постановки банок	64
Компрессы	65
Алгоритм постановки пиявок	66
Лихорадка	68
Алгоритм изменения температуры тела	68
Алгоритм измерения температуры тела в полости рта	69
Алгоритм измерения температуры тела в прямой кишке	69
Алгоритм построения графика температурной кривой	70
Алгоритм измерения роста	74
Алгоритм подсчета частоты дыхательных движений	74
Алгоритм измерения артериального давления	76
Алгоритм исследования артериального пульса	77
Организация кормления больного	78
Алгоритм кормления пациента в постели	78
Введение питательной смеси через зонд.Уход за назогастральным зондом	79
Основные манипуляции. Промывание желудка	81
Постановка клизм	84
Алгоритм действия при установке газоотводной трубки	89
Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря	90
Алгоритм действий катетеризации мочевого пузыря одноразовым катетером «Фолея»	92
Уход за постоянным мочевым катетером	94
Применение лекарственных средств	95
Алгоритм закапывания сосудосуживающих капель в нос	95
Алгоритм закапывания капель в ухо	96
Алгоритм закапывания капель в глаз	97
Алгоритм действий при наборе лекарственных средств из ампулы одноразовым шприцем	98
Алгоритм действия при наборе лекарственных веществ из флакона	100
Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции	101
Алгоритм выполнения подкожной инъекции	102
Алгоритм выполнения дозы инсулина	104
Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции	104
Разведение антибиотиков	105
Алгоритм выполнения внутривенной инъекции	106
Алгоритм набора крови из вены для лабораторных исследований	108
Алгоритм заполнения капельной системы	110
Алгоритм подключения капельной системы к вене	111
Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы для забора крови	112
Подготовка пациента к специальным исследованиям	115
Лабораторные методы исследования	115
Алгоритм взятия мазка из зева	115
Алгоритм взятия мазка из носа	116
Взятия мокроты для исследования	116
Сбор мочи для общего клинического исследования	118
Алгоритм действий при сборе мочи на сахар	119
Исследования мочи по Зимницкому	120
Исследование мочи по Нечипоренко	120
Алгоритм определения суточного диурез	121
Взятие мочи на диастазу	121
Алгоритм действий при взятии кала на кишечную группу инфекций	122
Алгоритм действий при взятии кала на яйца гельминтов	123
Алгоритм действий при взятии кала на скрытую кровь	123
Алгоритм действий при взятии кала на дисбактериоз	124
Алгоритм действий при взятия кала на простейших	125
Алгоритм действия при исследовании секреторной функции желудка.	125
Дуоденальное зондирование	127
Инструментальные методы исследования	128
Памятка для медицинских сестер по психологической подготовке пациента к проведению инструментального исследования	129
Схема подготовки пациента к некоторым видам исследованиям	129
Обзорная рентгенография почек	130
Урография	130
Пероральная холецистография	131
Внутривенная холицистография	131
Исследование желчного пузыря и протоков (внутренняяхолангохолицистография)	132
Подготовка к ирригоскопии	132
Ректороманоскопия	133
Колоноскопия	133
Фиброгастродуоденоскопия	134
Исследование позвоночника	134
Подготовка к УЗИ	135
Подготовка пациента к сеансу гипербарическойоксигенации	135
Специальный уход. Уход за стомами. Обучение	136
Оценка интенсивности боли.	148
Терминальные состояния	152
Потеря, горе, смерть.	157
Правила обращения с телом умершего	157
Список литературы	159

                                                                                                                                          

 

Введение

 

Опыт важнее изучения,но без предварительного

изучения часто будешь ошибаться.

Т. Бильрот«Домашний уход за больными»

 

Много сказано и написано о том, что каждая женщина

может быть хорошей сиделкой. Я же, напротив,

полагаю, что основы ухода почти неизвестны,

и этому нужно учиться.

 

ФлоренсНайтингейл(1859)

 

Уход за больными делится на общий и специальный.

Общий уход включает мероприятия, которые могут проводится независимо от характера болезни. В специальный уход входят дополнительные мероприятия, проводимые только при определенных заболеваниях – хирургических, гинекологических, урологических и др.

Комплекс мероприятий по уходу за больными включает:

1. Выполнение врачебных назначений – раздача медикаментов, проведение инъекций, постановка банок, горчичников и др.

2. Проведение мероприятий личной гигиены (умывание больных, профилактика пролежней, смена белья и др.)

3. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате.

4. Ведение медицинской документации

5. Участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных

6. Устройство удобной постели для больного и содержание ее в чистоте.

7. Оказание помощи тяжелобольным во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений и т.д.

 

Мероприятия, направленные

На соблюдение

санитарно-эпидемиологического режима

Организация мероприятий

по профилактикевнутрибольничных инфекций

1.1.Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.

1.2.В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

1.3.Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.

1.4.Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет врач-эпидемиолог (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие специальную подготовку (далее – врач-эпидемиолог). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.

При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Медицинские работники проходят следующие обследования:

· рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);

· исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);

· исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

· исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);

· исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);

· исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

1.5.К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

1.6.Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

1.7.Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.8.В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

1.9.Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

1.10.Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ (САНПиН 2.1.3.2630-10).