Требования ксанитарной обработке рук медицинского персонала

Гигиена рук медицинского персонала является одной из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь передачи внутрибольничных инфекций. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстиженные ногти, отсутствие лака на ногтях. Отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые. (САН ПиН 2.1.3.2630-10).

По предложению американского ученого П.Б.Прайса, микроорганизмы разделяются на те, которые способны жить и размножаться в коже – резидентная микрофлора и те, которые только контаминируют кожу – транзиторная микрофлора.

Частота обнаружения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов может быть очень высокой. Часто возбудитель, выделяющийся от больного гнойно-септической инфекцией, не обнаруживается нигде, кроме рук персонала. Все это время микробы, сохраняющиеся на коже и могут передаваться пациентам при контакте, а также контаминировать объекты окружающей среды. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи внутрибольничной инфекции.

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств[7].

Способы деконтаминациирук

Обычное мытье рук подразумевает использование простого мыла, которое не содержит антимикробных компонентов. Очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье определенные участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются контаминированными

Рисунок 1 -Виды кожных антисептиков

Способы обработки рук

1 уровень – механическая обработка рук (социальный) Цель: удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры механическим методом. Антисептики не применяются. Показания: Социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: • после посещения туалета; • перед едой; • перед и после физического контакта с пациентом;	Рекомендуемая техника мытья рук Необходимое оснащение: • жидкое дозированное мыло или одноразовое индивидуальное в кусочках; • одноразовые чистые салфетки или электросушилка Правила обработки рук • Намылить руки и ополоснуть тёплой водой, двукратно в течение 1 мин., соблюдая определённую последовательность (евростандартEN-1500) • Вытереть руки чистой одноразовой салфеткой.
2 уровень – гигиеническая обработка рук Цель: уничтожение микрофлоры с рук Производится: • перед надеванием и после снятия перчаток; • перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом; • перед и после выполнения инвазивных процедур, ухода за раной или катетером; • после контакта с биологическими жидкостями	Этапы гигиенической обработки рук Механическая обработка рук; Дезинфекция кожным антисептиком. Если руки не были загрязнены, то первый этап опускается, и можно сразу наносить антисептик.
3 уровень – хирургическая обработка рук Цель – достичь стерильности рук медицинской сестры. Проводится: • перед оперативными вмешательствами; • необходимость накрытия стерильного стола; • перед родовспоможением; • перед инвазивными процедурами.	Этапы хирургической обработки рук Механическая обработка; Обработка специальным кожным антисептиком от ногтевых фаланг до локтевого сгиба; Закрытие рук одноразовыми стерильными перчатками Основы средств, применяемых в качестве кожных антисептиков. • Спирты (этанол 70%, пропанол 60%, изопропанол 70%); • Галогены и галогеносодержащие препараты (хлоргексидинбиглюконат или гибитан, йодопирон, йодонат); • Надмуравьинная кислота (рецептура С-4); • ПАВ или детергенты.

Евростандарт EN-1500

	1.Тереть ладони
	2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот
	3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 минуты
	4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки
	5.Поочерёдно круговыми движениями тереть большие пальцы рук. 6.Поочерёдно разнонаправленными движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки

Рисунок 2 - Обработка рук по ЕвростандартуEN-1500