Гигиеническая обработка больного в приемном покое

При поступлении в стационар больные подвергаются гигиенической обработке. Вид обработки назначает врач в зависимости от степени тяжести состояния пациента: полную или частичную. Проводит санобработку медсестра, младшая сестра или санитарка. Присутствие медсестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении состояния пациента необходимо оказать ему первую медицинскую помощь и сообщить врачу.

1. Полная санитарная обработка включает принятие пациентом гигиенической ванны или душа. Продолжительность ванны 20-25 минут, температура воды при принятии душа (ванны) 36-37 °С. Полная санитарная обработка проводится пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии.

2. Частичная санобработка включает обтирание, обмывание или протирание наиболее загрязненных участков тела тяжелобольных пациентов. Частичная санитарная обработка — механическая очистка и обработка открытых участков кожи, а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица. Также она проводится в очаге поражения при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ и носит характер временной меры.

3. Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным с:

· тяжелыми заболеваниями: с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе, некоторыми кожными заболеваниями;

· заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства;

· роженицам.

Обычно в таких случаях кожные покровы больного обтираются тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытираются. Для обтирания можно также использовать теплую воду с добавлением одеколона или спирта. Ногти у больных коротко подстригаются.

Во время нахождения в лечебном отделении пациент принимает душ или ванну не реже 1 раза в неделю. Пациенты предпочитают принимать душ, так как легче его переносят.

Помогая больному принимать ванну или мыться под душем, нужно помнить о том, что ванная комната может оказаться опасным местом, поэтому ванную комнату необходимо соответствующим образом подготовить. Температура в помещении должна быть около 25°С, на пол около ванны положить резиновые гофрированные коврики, предупреждающие скольжение, на стене прикрепить поручни, не допускать наличия воды на полу в ванной, около ванны поставить стул или табурет для больного, приготовить ванные принадлежности, полотенце, чистое белье и халат. Необходимо контролировать температуру воды рукой при направлении ее на пациента.

Последовательность действий при проведении гигиенической ванны:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.

2. Определить температуру воздуха в ванной комнате (она должна быть не менее 25 °С).

3. Надеть перчатки и фартук.

4. Вымыть ванну щеткой с любым моющим раствором, затем обработайте дезинфицирующим раствором. Ополосните ванну горячей водой.

5. Снять перчатки.

6. Наполнить ванну сначала холодной водой, а затем горячей до 1/2 объема ванны (для предотвращения образования водяного пара). Температура воды должна быть не ниже 36- 37 °С. Можно проверить температуру воды в ванне, прикоснувшись к ней внутренней стороной запястья.

7. Перед началом процедуры мытья помочь больному добраться до ванной комнаты и войти в нее.

8. В ванной посадить больного на стул, раздеть его и помочь войти в ванну.

Примечание!

Если больной человек физически слаб или у него ограничена устойчивость, то можно использовать крепкий поручень, крепящийся на ванну, который обеспечит безопасное вхождение в ванну и выход из нее.

Если у больного нарушена функция нижних конечностей, переместить его со стула на край ванны, одной рукой пациент держится за настенный поручень, а с помощью другой руки - перекидывает одну, а затем вторую ногу в ванну и, держась одной рукой за поручень, а другой за край ванны, опускается в нее. 

В ванной комнате можно использовать штанги или трапеции, прикрепленные к потолку. Это позволяет пациенту легче перемещаться при принятии ванны. Если помещение ванной комнаты достаточно просторно, то к потолку можно прикрепить штангу со скользящей по ней подвеской. Она позволит пациентам передвигаться без кресла-коляски и без посторонней помощи принимать ванну.

Если больной в состоянии мыться сам и самостоятельно использовать банные принадлежности, то ему помогут мочалки, рукавицы для мытья, моечные мочалки на длинных ручках, моечная ткань, снабженная петлями, для пациентов с нарушениями хватательных движений - мыло или мыльница на подвесах, распылители для жидкого мыла.

9. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне, чтобы пациент не соскользнул, поставить подставку для упора ног.

10. Надеть перчатки.

11. Мытье больного в ванне нужно начинать с того, чтобы смочить все тело теплой водой. Вымыть пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.

12. Избегать применения масел для смягчения кожи, которые делают ванну скользкой, не оставлять мыло в воде, на дно ванны постелить нескользкую подстилку или полотенце.

13. После мытья мыло смыть.

14. Помочь больному выйти из ванны, усадить его на край ванны, затем на стул.

15. Вытереть больного полотенцем, надеть чистое белье, халат, тапочки, причесать больного, дать ему передохнуть и помочь дойти до кровати, уложить больного в кровать.

16. Снять перчатки и обработать в соответствии с требованиями санэпидрежима.

После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

Последовательность действий при подготовке и проведении гигиенического душа:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.
2. Надеть перчатки и фартук.
3. Обработать ванну с помощью дезинфицирующих средств.
4. Снять перчатки.
5. Поставить в ванну скамейку и усадить на нее пациента.
6. Надеть перчатки.
7. Помочь пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, промежность.
8. Снять перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9. Вымыть руки.
10. Помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться.
11. Сделать отметку в листе истории болезни, температурном листе.
    Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка):
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.
2. Отгородить пациента ширмой, надеть перчатки.
3. Подложить клеенку под пациента.
4. "Варежкой" или губкой смоченной в воде, обтереть пациенту шею, грудь, руки.

5. Вытереть эти части тела полотенцем насухо и прикрыть его одеялом.
6. Обтереть живот, спину и нижние конечности, вытереть их насухо и закрть одеялом.

7. Убрать клеенку, ширму, снять перчатки.

8. Обработайть губку, перчатки, клеенку в соответствии и требованиями санэпидрежима.