Понятие профессиональной тайны

 

Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом.

 

 

Вопросы для контроля усвоения материала

1. Дайте понятие профессиональной этике.

2. Охарактеризуйте типологию сестер.

3. Назовите основной медицинский принцип.

4. Раскройте понятие профессиональной тайны.

Лекция № 6

Тема 1.2.2. Этика медицинского работника

 

Содержание учебного материала:

1. Биомедицинская этика.

2. Этические ограничения научных исследований.

 

Биомедицинская этика

Этика неразрывно связана с деонтологий. Термин «де­онтология» был введен английским философом, журналис­том Джерми Бентамом (1748-1832 гг.). Бентам определил понятие «деонтология» как науку о должном профессиональ­ном поведении человека (от греч. deontos - должное и logos - учение). В России этот термин ввел Николай Николаевич Петров - хирург-онколог (30-50.-е годы 20-го столетия), счи­тая главным этическим принципом непричинение вреда.

В медицинском понимании деонтология - это учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медицинского работника по отношению к пациенту. Помимо этого, деонтология устанавливает нормы взаимоотношений между медиками и родственниками пациен­тов, а также между коллегами в медицинском коллективе.

Итак, медицинская этика определяет моральные отношения, а медицинская деонтология - профессиональные отношения в рамках между медиками, пациентами и родственниками.

Термин «биоэтика» ввел американский биолог Ван Ренселлер Поттер. Термин «биоэтика» образован от bios - жизнь. Поггер рассматривает биоэтику как новую дисциплину, кото­рая перекинет мост между точными и гуманитарными наука­ми - мост между биологией и этикой, отсюда - биоэтика.

Биоэтика в широком смысле слова - это наука об этичес­ких, биомедицинских исследованиях и их практическом при­менении.

Биоэтика - как и медицинская этика - наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального по­ведения медицинского работника, но в условиях использования новых медицинских технологий.

Биоэтику иногда определяют как изучение этических ас­пектов проблемных ситуаций в современной медицине.

Сегодня медицина поднялась до уровня осознания биоме­дицинских проблем как проблем, прежде всего, этического и нравственного характера

Особенности сестринской этики.

1. Сочувствие к пациенту и уважение его достоинства.

Эмпатия (от англ. empathy) - «вчувствование», способ­ность чувствовать эмоциональное состояние другого человека (умение войти в мир другого и вовремя выйти, иначе самой сестре понадобится помощь). Быть в состоянии эмпатии - значит на какое-то время войти в мир другого, но в любой момент вернуться. Если такая способность теряется - то са­мой медсестре необходима медицинская помощь, то есть мед­сестра способна познать суть и глубину переживаний и страда­ний пациента, но она не идентифицирует себя с его пережи­ваниями.

2. Доброжелательность, приветливое выражение лица - составляющие профессиональной культуры. Профессиональ­ная культура - это культура поведения, общения и внешнего вида.

3. Честность с больными и коллегами, критичность к себе и окружающим.

4. Уважение закона.

5. Уважение прав пациента - медсестра тактично объяс­няет пациенту его права и обязанности.

6. Постоянное самосовершенствование, стремление к получению свежей информации.

7. Свобода выбора (выбирать должен не только пациент).

8. Ответственность за свой труд.

9. Сохранение медицинской тайны (разговоры о диагно­зе, особенностях заболевания - в рамках компетенции - дол­жны быть обозначены врачом) предусмотрено законом.

10. Принцип информированного согласия - любой меди­цинский работник должен максимально полно информировать пациента о его состоянии здоровья, методах и перспективах лечения, дать ему оптимальные советы, учитывая его возмож­ности в общении и социальном положении. На основании полученных сведений пациент самостоятельно принимает ре­шение о дальнейших действиях.

Попытка скрыть правду от больного вызывает у него со­мнения в правильности диагноза, компетенции врача. В этом отношении очень показателен случай из жизни великого русского хирурга Н И. Пирогова. Во время празднования 50-летия его врачебной деятельности в 1881 году в Москве он решил проконсультироваться по поводу язвы на нёбе, беспокоившей его. Хирурги во главе с Н. В. Склифосовским, за­подозрив рак, высказались за операцию. Но Н.И. Пирогов решил выслушать и мнение знаменитого Т. Бильрота, про­живавшего в Вене, и поехал к нему на консультацию. Тот успокоил коллегу, заявив, что операция не нужна. Доктор С. Шкляревский, сопровождавший Н.И. Пирогова в поезд­ке, свидетельствовал, что после консультации у Бильрота рас­положение духа Николая Ивановича резко изменилось в луч­шую сторону, «из убитого и дряхлого старика, каким он был во время дороги от Москвы до Вены, он опять сделался бод­рым и свежим». Но через несколько месяцев Н.И. Пирогов умирает мучительной смертью. За 26 дней до кончины он на­писал: «Ни Склифосовский, ни Бильрот не узнали у меня unclusorismem, cancerosumsegpegenosum - иначе первые три не по­советовали бы операции, а второй - не признал бы болезнь за доброкачественную». Разумеется, Н.И. Пирогов был не прав и принял «святую ложь» за профессиональную ошибку. Подобных случаев немало описано в литературе.

11. Основной медицинский принцип - непричинение вре­да (не навреди!) со времен Гиппократа).

12. Свершение благодеяний. Благодеяние - моральный долг медиков, основа деонтологии. История сестринского дела богата примерами высокого понимания своего долга: это и Ф. Найтингейл, и Е. Бакунина, вышедшие из богатых ари­стократических семей и посвятившие всю свою жизнь служе­нию людям, и баронесса Ю. Вревская, и великая княгиня Елизавета Федоровна - заплатившие жизнью за свои благо­деяния.