Препараты, влияющие на бронхиальный секрет, но используемые по другим показаниям (фенспирид).

Муколитики уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отхождение. Их действие обусловлено способностью разрывать связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию (разрушать большие молекулы, удерживающие воду) мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты.

Ацетилцистеин выпускается в форме шипучих таблеток по 100, 200 и 600 мг, в форме гранул/порошка для приготовления раствора для приема внутрь по 100, 200 и 600 мг, в форме 2% сиропа или раствора для приема внутрь во флаконах по 100, 150 и 200 мл, в форме 10% раствора для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах по 3 мл. Препарат применяется для лечения заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты (острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхиолит); при остром и хроническом синусите (для облегчения отхождения секрета), муковисцидозе (в составе комбинированной терапии); при подготовке к бронхоскопии, бронхографии, удалении вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях; для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке; при передозировке парацетамола. Препарат инъекционно вводится 1-2 раза в сутки, таблетки гранулы (порошок) по 600 мг принимаются 1 раз в сутки, остальные лекарственные формы применяются 2-3 раза в сутки.

Мукогидратанты (калия йодид, гипертонические солевые растворы, вода) улучшают реологические свойства секрета за счет увеличения в нем удельного веса воды.

Мукорегуляторы разрывают связи мукополисахаридных цепей и вызывают деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Изменяют состав бронхиального секрета. Стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей.

Поверхностно-активные и разжижающие секрет средства обладают секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт. Активирует образование сурфактанта, который выстилает эпителий бронхов, облегчая скольжение мокроты.

Амброксол выпускается в форме 0,75% раствора для приема внутрь или для ингаляций во флаконах по 40 и 100 мл, в форме сиропа по 15 и 30 мг в 5 мл сиропа во флаконах по 50 и 100 мл, в форме таблеток для приема внутрь по 30 мг, капсул для приема внутрь по 75 мг, в форме шипучих таблеток по 60 мг, а также в форме 0,75% раствора для внутривенного введения в ампулах по 2 мл. Препарат применяется при острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь); респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей. Режим дозирования устанавливается индивидуально (от 1 до 4 раз в сутки).

Препараты, стимулирующие гастро-пульмонарный рефлекс оказывают умеренное раздражающее действие на хеморецепторы слизистой оболочки желудка. В результате возникает поток афферентных импульсов, направленный к рвотному центру. Рвотный центр небольшими дозами препаратов стимулируется слабо, но при этом выражено стимулируются находящиеся рядом центры блуждающего нерва. В результате активируются парасимпатические влияния на бронхи, усиливается секреторная активность бронхиальных желез, двигательная активность мерцательного эпителия.

Бронхоррики содержат летучие компоненты, которые после всасывания в кровь выделяются из организма при выдохе, оказывая неспецифическое раздражение бронхов и трахеи, что приводит к стимуляции работы бронхиальных желез, возбуждению кашля и отторжению мокроты.

Фенспирид оказывает антиэкссудативное действие, препятствует развитию бронхоспазма. Проявляет антагонизм с медиаторами воспаления и аллергии: серотонином, гистамином (блокирует гистаминовых H₁-рецепторы), брадикинином. Обладает спазмолитическим миоторопным эффектом. При применении в высоких дозах снижает продукцию различных факторов воспаления (цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).

Фенспирид выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 80 мг, а также в форме сиропа, содержащего 2 мг активного вещества в 1 мл сиропа, во флаконах по 150, 200 и 250 мл. Препарат применяется при ринофарингите и ларингите; трахеобронхите; бронхите; бронхиальной астме (в составе комплексной терапии); респираторных явлениях (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше, гриппе; инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия; отите и синусите различной этиологии. Кратность применения составляет 3 раза в сутки.

Основными побочными эффектами отхаркивающих ЛС являются алллергические реакции.