Антидепрессанты, обладающие седативно-стимулирующим действием (имипрамин, пирлиндол)

Амитриптилин выпускается в форме 1% раствора для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах по 1 и 2 мл, в форме таблеток для приема внутрь по 10 и 25 мг. Применяется для лечения депрессий различного генеза, а также хронического болевого синдрома. Таблетки принимаются 1 раз в сутки на ночь, раствор вводится 3 раза в сутки.

Флуоксетин выпускается в форме капсул для приема внутрь по 10 и 20 мг. Используется для лечения депрессий различного генеза. Принимается 1 раз в сутки (20 мг) в первой половине дня, при увеличении дозы она принимается в 2-3 приема.

Мапротилин выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 10 и 25 мг. Используется для лечения депрессий различного генеза. Суточная доза препарата принимается 1 раз, либо делится на 3 приема.

Пирлиндол выпускается в таблетках для приема внутрь по 25 и 50 мг. Применяется для лечения депрессий различного генеза, алкогольного абстинентного синдрома, болезни Альцгеймера (в составе комплексной терапии). Кратность приема - 2 раза в сутки.

К нежелательным лекарственным реакциям антидепрессантов относятся диспепсические явления, головная боль, головокружения, сонливость или бессонница, снижение аппетита, нарушение зрения, развитие психической зависимости.

Психостимуляторы (психотоники, психоаналептики) – средства, возбуждающие ЦНС, повышающие настроение, психомоторную активность, способность к восприятию внешних раздражителей. Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне. Различают психостимуляторы синтетического происхождения и растительные психостимуляторы-адаптогены.

Синтетические психостимуляторы классифицируются на:

Фенилалкиламины (амфетамин)

Производные пиперидина (пиридрол, меридил)

Производные сиднонимина (мезокарб)

Метилксантины (кофеин)

Механизм действия фенилалкиламинов и производных пиперидина связан с опосредованным возбуждением адренорецепторов, серотониновых и дофаминовых рецепторов ЦНС.

Механизм действия мезокарба связан с центральным симпатомиметическим действием.

Действие кофеина связано с его прямым стимулирующим влиянием на кору и центры продолговатого мозга за счет блокады тормозных аденозиновых рецепторов на всех уровнях ЦНС.

Адаптогены – собирательное понятие, относящееся к группе лекарственных средств, помогающих организму лучше приспособиться к неблагоприятным условиям окружающей среды, повышающих устойчивость к физическим и умственным нагрузкам, особенно на фоне утомления, а также к некоторым инфекционным заболеваниям. Данная группа препаратов наиболее эффективна при длительном применении в малых дозах. Источниками получения данной группы препаратов являются корень жень-шеня, плоды лимонника китайского, корень аралии маньчжурской, корень родиолы розовой, корень элеутерококка, панты оленей и маралов, маточное пчелиное молочко. Эти средства обладают антиоксидантным, антистрессовым действием, ускоряют регенерацию тканей, повышают эмоциональную и сексуальную активность. Принято считать, что в основе механизма действия адаптогенов лежит усиление продукции стероидных гормонов, которые обеспечивают регулирование гомеостаза и приспособление организма к изменяющимся условиям окружающей среды.

Ноотропные средства – вещества, которые активируют высшие интегративные функции головного мозга. К ним относятся пирацетам, фонтурацетам, гопантеновая кислота, "Семакс", глицин и др. Основным проявлением действия этих препаратов является способность оказывать благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении. Показаниями к применению ноотропов являются: посттравматические поражения головного мозга; старческая деменция; болезнь Альцгеймера; мнестические нарушения при алкоголизме, нейроинфекциях; олигофрения; детский церебральный паралич; невротические состояния, тяжелый стресс с переутомлением, нарушением психической адаптации; головокружение; коматозные состояния сосудистой, токсической или травматической этиологии; атеросклероз сосудов головного мозга; дисциркуляторная и гипертоническая энцефалопатия; мозговой инсульт и его последствия. Ноотропные лекарственные средства являются производными ГАМК. Эффект от применения этой группы препаратов - седативный, однако в некоторых случаях препараты проявляют активизирующее действие.

Механизм действия ноотропных средств включает: улучшение биоэнергетики головного мозга; повышение синтеза и выделения нейромедиаторов; повышение синтеза белка и мембранных фосфолипидов, в результате чего происходит улучшение регенерации нейронов; улучшение мозгового кровотока и гемореологических показателей; ингибирование свободно-радикального окисления и защита мембран нейронов от деструкции.

Фонтурацетам выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 50 и 100 мг. Препарат принимается после еды 1-2 раза в сутки в первой половине дня. Побочные эффекты: бессонница, возбуждение, повышение АД.

Винпоцетин выпускается в форме 0,5% концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения в ампулах по 1 и 2 мл, а также в виде таблеток для приема внутрь по 5 и 10 мг. Готовый раствор для внутривенного введения вводится капельно 1 раз в сутки, таблетки принимаются 3 раза в сутки. Побочные эффекты: артериальная гипертензия,тахикардия.

Пирацетам выпускается в форме20% раствора для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах по 5  и 15 мл, в форме таблеток/капсул для приема внутрь по 200, 400, 800 и 1200 мг, а также в виде 33% раствора для приема внутрь во флаконах по 125 мл. Также пирацетам входит в состав комбинированных препаратов.

Кратность применения лекарственных форм для перорального применения составляет 2-4 раза в сутки, для инъекций - 1 раз в сутки. Побочные эффекты редки.

 

 

Лекция №16.

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания.

Аналептики – лекарственные средства, возбуждающие преимущественно жизненно важные центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный). Они эффективны при лечении отравлений барбитуратами, морфином, угрозе остановки дыхания во время наркоза, асфиксии новорожденных и других угрожающих жизни состояниях.

Механизм действия аналептиков состоит в прямой и рефлекторной (за счет возбуждения N-холинорецепторов каротидных клубочков) стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центра, в результате чего происходит усиление сократительной активности дыхательных мышц (диафрагмы, межреберных и брюшных мышц), сужение сосудов, усиление сократимости миокарда и повышение АД. Такой механизм действия имеет н икетамид ("Кордиамин"). Он непосредственно возбуждает сосудодвигательный центр и опосредованно повышает системное АД, стимулирует N-холинорецепторы каротидного синуса, рефлекторно увеличивая частоту и глубину дыхательных движений. Никетамид оказывает прямое и рефлекторное стимулирующее влияние. Однако возбуждающее действие никетамида наблюдается только в малых дозах; в больших дозах может наступить угнетение ЦНС. Выпускается в форме 25% раствора для приема внутрь во флаконах по 15, 25 и 30 мл, а также в форме 25% раствора для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл. Препарат применяется при нарушениях сердечной деятельности, шоке, асфиксии; отравлении наркотическими, снотворными препаратами. Раствор для инъекций можно вводить подкожно, внутримышечно и внутриартериально. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Побочные эффекты: беспокойство, покраснение лица, мышечные подергивания, рвота, аритмия.

 

Противокашлевые средства.

Кашель представляет собой рефлекторный акт, направленный на удаление чужеродных агентов, обладающих раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей. С рецептов гортани, трахеи и глотки раздражающие импульсы поступают в центр кашля, вызывая его возбуждение. В результате возникает поток эфферентных импульсов, идущий к мускулатуре дыхательных путей, обусловливающий их специфические сократительные движения.

Продуктивный кашель сопровождается отделением мокроты, удалением микроорганизмов и других чужеродных агентов. Непродуктивный кашель следует подавлять или попытаться перевести в продуктивный кашель.

Фармакологическая характеристика противокашлевых препаратов.