Отзывы об издании присылайте в редакцию

e-mail: [email protected]

 

Новые издания и дополнительные материалы доступны

в электронной библиотечной системе «Юрайт»

Biblio - online. ru

 

 

Учебное издание

 

ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Часть 1

Учебник для вузов

 

 

Под редакцией доктора медицинских наук,

профессора Н. Ю. Коханенко

 

 

Формат 70×100 ¹/₁₆ .
Гарнитура «Petersburg». Печать цифровая.
Усл. печ. л. 000.

 

ООО«Издательство Юрайт»

111123, г. Москва, ул. Плеханова, д. 4a.

Тел.: (495) 744-00-12. E-mail: [email protected], www.urait.ru

 

[1] Например, современный ультразвуковой скальпель HARMONIC производит воздействие трех видов: кавитация, коагуляция, пересечение, и применяется для разделения мягких тканей в тех ситуациях, когда необходимо сократить объем кровопотери и уменьшить термическое повреждение тканей. Он оказывает на ткани минимальное повреждающее действие, может использоваться вместо электрохирургических инструментов, лазеров и стальных скальпелей, или в сочетании с ними. Лазерный скальпель (неодимовый и углекислогазовый) применяется также для удаления опухолей.

[2]В главе описаны основные синдромы, встречающиеся в практике хирурга в целом. Подробное описание симптоматики и дифференциальной диагностики хирургических заболеваний представлено в соответствующих главах.

[3]См.: TNM Classification of Malignant Tumours / ed. by L. H. Sobin, M. K. Gospodarowicz, C. Wittekind. — 7^th ed. — N. Y.: Wiley-Blackwell, 2009.

[4] Все категории T могут подразделяться на солитарную или многофокусную опухоль (классификация по наибольшему узлу).

[5]Анапластические (недифференцированные) карциномы всегда относят к категории T4.

[6] Лимфатические узлы шеи и верхнего средостения.На шее принято выделять шесть уровней лимфооттока: 1 — подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы;2 — верхние яремные лимфатические узлы (выше бифуркации общей сонной артерии или подъязычной кости);3 — средние яремные лимфатические узлы (между краем лопаточно-подъязычной мышцы и бифуркацией общей сонной артерии);4 — нижние яремные лимфатические узлы (от края лопаточно-подъязычной мышцы до ключицы);5 — лимфатические узлы заднего треугольника шеи;6 — пре-и паратрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные лимфатические узлы. К седьмому уровню лимфооттока относятсямедиастинальные лимфоузлы.

[7]В соответствии с классификацией Международного противоракового союза интрамаммарные лимфатические узлы также кодируются как подмышечные.

[8] Эта форма рака была впервые описана в 1874 г. Джеймсом Педжетом(James Paget).

[9]Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размерам

[10]Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляется категория рТ X, а при клинической — Т4 d. При оценке категории рТ определяется инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4 b и T4d, могут оцениваться как T1, Т2, Т3, не влияя на классификацию.

[11]Как уже указывалось, регионарными для молочной железы являются две группы лимфатических узлов: 1) подмышечные (на стороне поражения), к которым относят лимфатические узлы, располагающиеся вдоль подмышечной вены и ее притоков, а также интрамаммарные, интерпекторальные (Роттера), апикальные и подключичные лимфатические узлы; 2) внутренние лимфатические узлы молочной железы (на стороне поражения), располагающиеся в эндоторакальной фасции и межреберных пространствах вдоль края грудины. Любые другие лимфатические узлы, пораженные метастазами, включая надключичные, шейные или контралатеральные внутренние лимфатические узлы молочной железы, считаются отдаленными метастазами Ml.

[12]На снимке виден дефект наполнения, который более выражен по правой стенке пищевода— контрастное вещество оттесняет растущая в просвет органа опухоль.

[13]На рентгенограмме выше места сужения определяется расширение просвета пищевода, заполненное контрастным веществом.

[14]При гистологическом анализе должны быть исследованы не менее двенадцати регионарных лимфатических узлов. Метастазы в лимфоузлах, расположенных по ходу аорты и в зоне наружных подвздошных сосудов, расценивают как М1.