, , - . , . , , . .
, , , (, , ), , , , .
, , , ; , - , . , , , , .
, , , .
: (, ), (, , , ), ( , , , 1/2 , ), . . , , . , , , , , . .
, , . - , , .
, .
|
|
, - , , , , , , , . - , , , , .
, , , .
.
, , . , , , , , , .
, - , , , . . - , , , . 6 . , - .
. , , . ( ) .
- , , , . , . , , .
, , , ( ), , , . , , ( , ), ( ). , , .
|
|
, 89 . , , , , 1112 , .. 2/3 .
, , 80% .
.
, , , , .
, . . 30 , .. .
! !
. - - , , 45 , . .
, , . . . . , , , , , , , , , , . , , . , , . , .
(. 14) , . , , (zoom -) .
, , , , . , 160 200 .
|
|
, .
, . (, ).
. , , .
, , , , , . , , .
. 14.
, . - .
, , , ! , !
, . , () .
. , . . 150 . , . ( ), . , - . , ( ), . ( ) 92 (+ 1,5), 137 (+ 1,5). () . ? , , , , . , !
. , 150200 . , , , , , . ( ), . , , . - .
|
|
- , , , (). 200 , . , . . , , (, , ), , , .
(. 15.1) . , , (, , .) , , . , . - ( , ).
15.1
. 15.1. ( )
.
, , , , , - . , , (. 15.2).
$$ 15.2.
. 15.2.
, ( ), .
, ,
(fissuraani) . ( ). , 1115 %, 2023 1000 . , .
. , , .
- . . , . , . .
. : , . .
, , . .
|
|
, ( , ), , .
, , . .
, , , , . , , , . .
. , . , , 520 . , , .
, . ? , . , , .
- , , , , , .
, . .
.
, . .
. , , , , , , , , , , , , , , .
. , , , . , , , , .
- , . , , . . , , .
. ( ) . , , .
, , . , . , 50100 . ., 2040 . , , . , , .
. , . , . , . , : , .
. , - , . , , , .
, . , , . , , , . , . , , ( ), .
. 13 , 36 .
, . , , - - . 12 7 , . .
. , (. 15.315.4).
15.3
. 15.3.
15.4
. 15.4.
( ) , . , , . , , 310% . , , .
. , 40 6070% . 40%.
. - , , . , (a. rectalissuperior), (a . rectal smediae) (a . rectal sinferiores).
, .
(. 15.5) , () , ( ). , . , 1 5 , . , - , . , . .
$$ 15.5.
. 15.5. , ; ,
3, 7 11 ( ).
. . , . , , . , .
, , . , , , . , .
, , : , , , , , , , , , (, , ), , .
. , . :
I ;
II ( );
III ( );
IV , ( ).
, .
, .
. , . αιμορροίς (), . .
. αιμορροίς () . - .
, . , , , . , . 15% .
, 6065% . , . . ( ) , . , - , . , .
, 4045% . , , . - .
, , . , , , . , . 1012 % .
. .
. , - , , . , , : , , , .
, .
. . . : , , , , , , , .
. .
, :
1) ( );
2) , .
, , , - .
, , . , , . I , .
, !
. , - . , , . 22,5 . , : , , , .., . , , , . , , , .
. , , , .
. . , , , , .
, , , , - . , , , , .
, , , , . , , , . .
. : , . .
:
;
;
;
.
III .
: , , , .
. (. 15.6) , , . , . 35 . . , , . 80%.
$$ 15.6.
. 15.6.
. . . . : III ; , . . I . .
. , I , . , . , , , . , . .
. . . , 8- . . IIIII . .
. , - . , . : III .
, , , . III IV . , , , . . , , , , , , .
. : , , . , . .
( ), , , , (. 15.7).
15.7
. 15.7.
. , - (. 15.8).
15.8
. 15.8.
. , . , , LigaSure, . - ( ).
- . , . , (. 15.9). , . . 1998 . .
$$ 15.9.
. 15.9. - . ; A. Longo
III , . , , , .
: , , . , . .
, (. 15.9).
, . . - . , , . , , , . , .
, , , () (. . 14).
. 1999 ., ( ). (, , ).
, , . , (IIIIV ) 60% .
:
13%;
5%;
1530%;
15%;
1520%;
30100%.
, . . , .
. :
;
;
.
. , . . , , .
. () . , , (TNM).
:
:
X ;
0 ;
is ;
1 ;
2 ;
3 ;
4 , :
4 ;
4 b ;
N [14]:
N ;
N 0 ;
N1 - :
N 1 ;
N1b - ;
N1 ;
N2 :
N2 - ;
N2b ;
:
0 ;
1 ;
M 1 : , , , ();
M 1 b ;
G :
G ;
G 1 ;
G 2 ;
G 3 ;
G 4 ;
R :
R ;
R 0 ;
R 1 ;
R 2 . .
. 15.1.
15.1