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1. , . . : , , / .. . ., 1997.
2. ( ) / .. , . . , . . [ .] // . 2005. 7.
3. , . . / . . . .: , 1982.
4. / . . . , . . , . . . .: , 2009.
5. / . . . , . . , . . , . . . .: , 2009.
6. / . . . , . . , . . . 2- . .: , 2009.
7. IAP/APA Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Pancreatitis // Pancreatology. 2013. 13.