Биоэтические проблемы в науке

И МЕДИЦИНЕ

Биоэтика, будучи предметом гуманной философии и современного права, вырабатывает новую гуманистическую системную размерность в жизни и деятельности ученых, медиков и других спе-

циалистов, имеющих отношение к проблемам сохранения жизни и сбережения здоровья людей. Эти биоэтические проблемы все в большей степени становятся предметом исследования в науке и медицине. Биоэтика, как об этом говорилось ранее, появилась в связи с беспрецедентным прогрессом в науке, технике и особенно в биомедицине. Сегодня достижения науки позволяют разработать технологии, помогающие успешно бороться с тяжелейшими физическими и психическими заболеваниями, от которых еще страдают многие люди, намного увеличивать продолжительность их творческо-созидательной жизни, адаптироваться к различным условиям обитания в окружающей среде. Но вместе с тем научно-технический прогресс породил у мировой общественности беспокойство: можно ли на практике применять биотехнологии. Была поставлена задача выработки философии сбережения и поддержания здоровья людей в новых жизненных условиях.

Российские философы, ученые, особенно медики, пропагандируя гуманные идеи сбережения и поддержания здоровья людей, ссылаются на принципиально новую концепцию в системе здравоохранения - медицину здорового человека. ВОЗ предложила, чтобы в XXI в. медицина перешла от своих традиционных защитно-оборонительных позиций в борьбе с болезнями к медицине здорового человека. Она должна стать социально-конструктивным способом сбережения и поддержания здоровья людей в целях управления их активным творческосозидательным долголетием. При этом и сама медицина, и ее функции должны принципиально измениться, а врач должен поменять свои мировоззрение и мышление. Ему надо искать пути и средства сбережения и поддержания здоровья самими людьми, способствовать их сотрудничеству с медиками. Из специалиста, лечащего болезни, врач должен превратиться в конструктора здоровья, а медицина - в медицину здоровья. В настоящее время в этих целях уже значительно расширилась и укрепилась роль пренатальной (дородовой) диагностики эмбриона, развившегося в результате искусственного оплодотворения, что способствует осознанному воздействию на развитие здорового человека, способного к творческому жизненному процессу.

Сегодня в медицине возникли проблемы, выходящие далеко за пределы морально-правовых отношений между самими медиками, а также между ними и пациентами, а именно - проблемы сохранения жизни вообще. Но ведь живое живому рознь. На определенном уровне его развития рождается сознание, которое связано с мышлением.

Жизнь начинает рассматриваться как высшая ценность. Не случайно А. Швейцер видел смысл практической философии, или этики, в познании непосредственного и всеобъемлющего фактора бытия жизни: «я - жизнь среди жизни, которая хочет жить». Отсюда вытекает задача биоэтики в медицине: модифицировать сознание медиков и пациентов, сделать его качественно иным. Биоэтика исходит из достижений естественных наук, и прежде всего биомедицины. При этом она не противоречит здравому смыслу людей, поскольку опирается на обширный эмпирический материал медицинской практики и жизненного опыта.

Люди привыкли думать, что состояние их здоровья от них самих мало зависит, и что оно связано со множеством обстоятельств: внешней природной и социально-культурной средой, условиями деятельности, качеством медицинского обслуживания и т.д. Сегодня мало кто в полной мере отдает себе отчет в том, что человеческое здоровье (физическое, психическое, умственное) зависит от активной жизненной позиции самой личности, обладающей пониманием смысла своей жизни и на этой основе выработавшей методы и средства достижения определенных жизненных целей. И вполне естественно, что такая личность не может не проявлять заботы о сбережении, поддержании и укреплении своего здоровья. Современная клиническая практика на базе достижений научно-технического и медико-технологического прогресса и в связи с перевооружением здравоохранения по-новому поставила перед врачами, фармацевтами и медицинскими сестрами вопросы о формировании нового морального фактора сбережения жизни и укрепления здоровья людей средствами медицины вообще и ее профилактической практики в особенности.

Еще до недавнего времени многие ученые и специалисты-медики были убеждены, что цель этики в научной медицине состоит в реализации этических норм-требований в целях получения нового знания и проявления при этом полного беспристрастия в отыскании истины и особой чистоты при проведении научного эксперимента на животных и людях. Теперь же этого стало мало. Важнейшая задача в научном исследовании состоит в том, чтобы «сигналить об отступлении от истины и напомнить о возможно причиняемом зле» (академик П.В. Симонов). Сегодня все более возрастают роль и значение биоэтики как качественно новой морально-правовой сферы в системе здравоохранения: в санитарно-профилактической, в медико-клинической практике и особенно в научно-исследовательской

деятельности. Это связано с тем, что на первый план сегодня выходят права граждан, прежде всего, подвергаемых испытаниям.

В середине XX в. у ученых-биологов вызывали особую тревогу и беспокойство новые перспективы научных, биомедицинских и генетических исследований. Они уже не могли гарантировать безопасность созданных ими новых препаратов. Морально-правовой фактор стал составной частью их научно-профессиональной деятельности. Актуализация современных морально-правовых проблем сохранения жизни и активизации человеческой деятельности - результат новейшего этапа в развитии науки и биомедицины. Во второй половине ХХ в. появились новые перспективные биологические дисциплины, получила развитие биотехнология. В последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту ассигнований на биологические и медицинские исследования феномена жизни, на создание биотехнологий. Кроме того, высокий темп обновления знаний о жизни и человеке влечет за собой быструю сменяемость социальных структур и институтов, воплощающих эти знания в творческую деятельность человечества.

Появились теоретики, которые считают, что в будущем человек будет жить в кибернетическом пространстве. В связи с этим возникла новая морально-правовая проблема отношения людей, в первую очередь специалистов, к жизни и смерти человека. Она связывается ныне не столько с научно-техническими возможностями проведения экспериментов на человеке в целях изучения его жизненного потенциала и модернизации некоторых его функций, сколько с тем, что научное вмешательство в природу человека может привести к необратимым последствиям: человек может перестать быть человеком в привычном нам виде. Между тем человеческая культура, нравственность и гуманные представления о жизнедеятельности людей основываются как раз на уникальной человеческой телесности, с теми присущими только ей возможностями, с тем распределением врожденных способностей между индивидами, которые считаются неотъемлемым качеством человеческого рода.

Ученым-медикам, исследователям-экспериментаторам следует всегда помнить, что живая и неживая материи тесно взаимосвязаны и даже взаимозависимы. Живое существует только вместе с неживым веществом. Они слиты в единое целое. Постоянно происходит поглощение и преобразование самых разных форм материи и видов энергии. Растения, животные и человек функционируют в электромагнитных и акустических полях, а также в полях космического и

техногенного происхождения. При ряде недомоганий, а тем более при тяжелых заболеваниях отмечаются отклонения от энергетических обменных процессов, что сказывается на гомеостазисе функциональных систем самого различного уровня. Любые изменения, произошедшие почему-либо в человеческом организме, могут сопровождаться различными механическими, термическими, биохимическими и электрическими проявлениями.

Сегодня остро встал морально-правовой вопрос о роли и значении медицинского воздействия на процессы, касающиеся наступления смерти. Облегчить наступление смерти человека, значит, взять на себя огромную морально-правовую ответственность. Любое вмешательство в физиологию или душевное состояние человека - большое личное мужество и высокая профессиональная ответственность. Поэтому этот вопрос не может решаться одними только медиками: врачами, медицинскими сестрами, фармацевтами обособленно от общественного мнения и контроля. Великий философ И. Кант рекомендовал грядущему человечеству быть осторожным по отношению к жизни и своим делам. В современных условиях единственно возможный вариант жизни и деятельности человека - жить и творить по своему разуму и в согласии со своей совестью. Сегодня необходимо философское осмысление установки древних: «Стремиться к Истине, Добру и Красоте!» Ныне эту формулу следует расширить: «Любить человека, беречь его жизнь, свято служить людям».

Идеалы гуманизма в наше время пронизывают все направления международного сотрудничества. В Уставе ЮНЕСКО сказано о том, что необходимо внедрять в общественное сознание демократические принципы уважения достоинства человеческой личности, равноправия и взаимного уважения людей. В нем обращается внимание, прежде всего, на поддержание человеческих чести и достоинства, широкое распространение гуманных идеалов культуры и образования на основе справедливости, свободы и мира. При этом подчеркивается, что мир должен базироваться на интеллектуальной и нравственной солидарности всего человечества. В связи с этим перед прогрессивным человечеством встала задача поиска новых путей, средств и методов избавления всех людей, но особенно ученых и медиков, от старых моральных стереотипов в философии, естествознании и медицине. Это обстоятельство, участие в познании и исследовании человека, а чаще всего не просто человека, а пациента, т.е. человека, который страдает от болезни и ждет помощи, влечет за собой мно-

жество самых разнообразных последствий, что само по себе требует исключительного внимания и заботы.

Появление биоэтики как гуманитарной науки о сбережении жизни на Земле и поддержания здоровья людей свидетельствует о заботе общества и государства о жизни и деятельности человеческой личности, уважении ее прав и достоинства в новых жизненных ситуациях, вызванных научно-техническим прогрессом. Биоэтика стала не только научной дисциплиной о жизни и ее сбережении, а своего рода путем к выживанию и совершенствованию человечества. Это связующее звено между прошлым и будущим Земли и жизни людей. Биоэтика, как и профессиональная медицинская этика, - это наука о всеобщих законах развития, принципах и правилах разумного и нравственного регулирования научных исследований и клинической практики в условиях расширяющегося использования новейших научно-медицинских технологий. Она призывает всех обращать внимание на достижения научно-технического прогресса во благо человека и предупреждает ученых, но особенно медиков, о недопустимости нанесения вреда человеку, его потомству, побуждает их благоговеть перед жизнью. Нормативные и нравственно-правовые принципы должны стать неотъемлемой частью мировоззрения и нового, биоэтического, мышления и менталитета ученых и медиков.

Мысль философов-антропологов и теоретических биологов о том, что современный человек - лишь этап в естественной эволюции, возвращает ученых к идее античных мыслителей о том, что человеческую природу можно и нужно совершенствовать, качественно улучшать. Необходимость научного и биотехнологического вмешательства в естественную природу человека и его жизнь подтверждают сегодня серьезные глобальные кризисы: экономические, экологические, военные, эпидемиологические, этические и др. Каждый из них грозит выживанию не только человека, но и земной биосферы в целом. Они вызваны людьми, считающими себя особым животным видом - Homo sapiens. Поэтому очевидно, что процесс биологической эволюции должен быть тщательно изучен, прежде чем предпринимать серьезные шаги по изменению человеческого генома, который в ответе за жизнедеятельность людей.

Человек, как и все живые существа на Земле, подвержен естественной эволюции. Однако он еще себя постоянно реконструирует. Биомедицинские технологии являются полем самых радикальных преобразований человеческого в человеке. Сложность самой идеи

конструирования и реконструкции человека требует философского переосмысления традиционного понимания этого особо ответственного поступка. Сталкиваясь с конкретной проблемной ситуацией, порождаемой научно-техническим и технологическим прогрессом, человеку необходимо принимать однозначное решение. И в этом смысле биоэтика как форма современного самосознания ученых и медиков предстает своеобразным гарантом сохранения жизни на Земле и сбережения здоровья всех людей. Она призвана обеспечить стабильность естественной идентичности человека в потоке ныне неизбежных искусственных радикальных трансформаций и модификаций его в эпоху техногенного развития человечества.

В условиях дальнейшего техногенного расцвета человечества в нем, к сожалению, происходит нарастающее падение природного здоровья человека. В связи с этим в обществе приходит осознание того, что ученые и медики должны разработать и утвердить в общественном сознании качественно иную философию жизни и деятельности людей и принципиально новую жизненную этику или биоэтику, пропитанные благоговением перед биологической жизнью и ведущие к здоровому образу жизни - и социально-культурному, и политико-экологическому. В качестве основных механизмов экологических процессов сегодня необходимо сделать решительные шаги к тому, чтобы восстановить порушенные части биосферы и дать возможность саморазвития биосфере, вписавшись в биотический круговорот.