Его выделяют у здоровых людей.

  Наиболее интересен H. pilori – несколько крупнее других видов и имеет форму палочки в виде спирали. Через 5-7 дней культивированные клетки приобретают овоидную форму.

Хемоорганотрофы. Будучи термофилами способны расти при t=37-40гр. Микроаэрофилы требуют для культивирования пониженного содержания кислорода и повышенного СО_2.

Для культивирования используют дорогие среды; мясные, почечные, кровяные, -рост через 2-4 суток.

Излюбленным местом локализации возбудителя является надэпителиальная слизь, эпителий, иногда подэпителиальные структуры. В связи с гнездовым расположением бактерий в слизистой оболочке ЖКТ для исследования отбирают одновременно из нескольких точек, исключая края и дно эрозий или язв, так как в этих местах концентрация хеликобактеров невелика. Клинические проявления хеликобактериоза различны. Можно выделить несколько типичных форм: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома и лимфома желудка. Лабораторная диагностика.

- основной метод бактериальное исследование (материал берут при эндоскопии);

- обнаружение АГ- ИФА

Применяют этиотропную терапию – антибиотиками.

Чувствительны: - к эритромицин, рифампицин, клиндомицин, тетрациклин

 

 

Извитые формы

 

СЕМЕЙСТВО LEPTOSPIRILLACEAE РОД LEPTOSPIRA

К роду Leptospira относятся свыше десяти видов, но только один вид L. interrogans - патогенны для человека. Этот возбудитель впервые был описан и изучен Р. Инадо и Идо в 1915 году.

 Лептоспиры имеют вид плотно закрученной пружины, состоящей из 12- 18 завитков. Живые лептоспиры очень подвижны, совершают вращательные, скользящие и маятникообразные движения. Спор и капсул не образуют.

 Основным фактором патогенности лептоспир является:

- эндотоксин, который выделяется при разрушении возбудителя и вызывающий общую интоксикацию и цитотоксины.

- высокая инвазивность;

- продукция плазмокоагулазы.

Источниками и нфекции являются грызуны, насекомоядные, парнокопытные, мыши Заболевание носит сезонный характер. Зооантропоноз. Путь передачи - алиментарный, контактно- бытовой.

Механизм передачи возбудителя – часто через воду.

Патогенез

 Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу- с током крови попадает в печень, почку, селезенку, проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС, в тканях этих органов лептоспиры размножаются. Затем они опять поступают в кровь (бактериемия, обуславливая генерализацию инфекции, лихорадку и интоксикацию). Бывают желтушные и безжелтушные формы лептоспироза. Инкубационный период длится в среднем 7- 10 дней. Начало заболевания острое. Возбудитель поражает капилляры печени, почек, ЦНС, что приводит к развитию геморрагий в этих органах. В период реконвалесценции больной опасен, т.к. происходят выделения, возбудителя с мочой. 

 После перенесенной лептоспирозной инфекции формируется длительный стойкий типоспецифический иммунитет.

Желтушный (интерогеморрагический) листериоз характерен для болезни Васильева – Вейля (злокачественная форма желтухи).. При которой, начиная со второй недели заболевания возбудитель депонируется преимущественно в извитых канальцах почек и исчезает из крови и других тканей.

По эпидемиологическим показаниям с целью создания активного искусственного иммунитета используется лептоспирозная вакцина (смесь убитых нагреванием липтоспир наиболее распространенного серовара).

Для диагностики используют микроскопическими (темнопольная микроскопия), бактериологический, серологический и биологически (биопроба на морских свинках и кроликах), иммуноиндикацию (иммунофлюоресценция).

Исследуемый материал – кровь, моча, СМЖ, сыворотка – в зависимости от стадии заболевания.

Профилактика:

1.      По эпидемиологическим        показаниям вводят        лептоспирозную инактивированную жидкую вакцину (Россия). Состав:

Смесь убитых нагреванием и фенолом лептоспир 4-х серогрупп лептоспир. Вакцина вводится однократно детям с 7-ми лет и взрослым с последующей однократной ревакцинацией через 1 год.

2.Согласно календарю профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям вакцинации подлежат лица, выполняющие работы:

- по заготовке, хранению и обработке сырья и продуктов животноводства, получаемых из хозяйств энзоотичных по лептоспирозу;

-по отлову и содержанию безнадзорных животных;

-с живыми культурами возбудителя лептоспироза. Микробиологическая диагностика:

Микроскопия проводится в начале заболевания (на фоне лихорадки) – кровь;

-при явлениях менингита – ликвор;

-в более поздние сроки заболевания (с 10-12 дня) центрифугат мочи.

Эффективнее всего лептоспиры обнаруживаются в «раздавленной капле» при темнопольной микроскопии.

Идентифицируют лептоспир в реакции агглютинации с типовыми сыворотками.

Для лечения лептоспироза используют иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки крови волов.

 

 

 

 

СЕМЕЙСТВО SPIROCHAETACEAE 3 вида:

* Spirochaeta

* Borrelia

 *Treponema

 

Род Borella - этот род включает 20 видов, из которых для человека патогенны только два: возбудитель эпидемиологического (вшивого) возрастного тифа B. r ecurrentis и эндемического (клещевого) возрастного тифа - B. duttoni, B. burgdorferi.

- Все боррелии имеют от 3-8 завитков, на одном конце от 15- 22 жгутиков. - В отличие от других извитых форм они лучше окрашиваются.

- Это анаэробы.

-На искусственных питательных средах не растут.

Боррелии эпидемического возрастного тифа- B. recurrentis.

 Открыты в 1868 году Обермейером. Форма тонкой спирали с 3 завитками и заостренными концами. Гр (-), строгие анаэробы. Для культивирования используют питательные среды с животными белками.

 Боррелиозы - трансмиссивные инфекции - возвратные тифы (антропонозы). Тиф - помрачнение сознания у больных, адекватно лихорадке. Рецидивирующие течение. На коже могут быть геморрагии.

 Размножаются        поперечным делением. Патогенность        боррелий   связана с эндотоксином.

 Боррелии патогенны для человека, переносятся платяными, реже - головными вшами. При эпидемиологическом возвратном тифе источником инфекции являются человек, особенно заразный.

 При эндемическом возвратном тифе источником инфекции являются животные - грызуны и т.д.

ПАТОГЕНЕЗ. Инкубационный период 3- 10 дней. Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются клетками системы мононуклемарных фагоцитов, там и размножаются. Затем поступают в кровь, что клинически проявляется ознобом, лихорадкой. Через несколько дней спирохеты начинают гибнуть, перестают обнаруживаться в крови и лихорадка прекращается. Гибель спирохет сопровождается освобождением эндотоксина, вызывающего интоксикацию и действующего на клетки эндотелии сосудов, в результате чего появляются геморрагические инфаркты во внутренних органах (печень, селезенка). Первый лихорадочный приступ продолжается 3-7 дней, затем сменяется периодом нормальной температуры (4-10) дней. Потом развивается второй приступ лихорадки. Обычно наблюдается 3 таких приступа. Главное отличие клиники клещевого возвратного тифа от эпидемического - наличие первичного аффекта в месте укуса клеща.

 Сначала появляется розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком. Кроме, того, отмечается большее число приступов лихорадки и их меньшая продолжительность. Иммунитет формируется непродолжительный. 

  Лабораторная диагностика

Основной метод лабораторной диагностики возвратного тифа: 1) микроскопический (темнопомой). 

Материал для исследования - кровь больного, взятая в лихорадочный период. 

- в период ремиссии можно брать костный мозг.

2) Биологический метод - заражение белых мышей.

3) Серологическая диагностика - РСК, лизис.