Fenprostalene / Fentanyl • 325

менности, и правильность циклов. Вводят 1 мг препарата п/к. Животных, у которых течка насту­пила после первой инъекции, можно осеменять в обычное время при проявлении эструса. Живот­ным, у которых течка не наступила, препарат сле­дует ввести повторно через 11-13 дней после пер­вой инъекции. Течка должна наступить через 2-5 дней после второй инъекции. Спаривать в обычное время после выявления течки или осеменять один раз через 80 ч после второй инъекции, или дважды через 72 ч и 96 ч после второй инъекции.

Любую контролируемую программу по разве­дению следует заканчивать наблюдением за жи­вотными (особенно в течение третьей недели по­сле проведения лечения), повторным осеменением или случкой если отмечают приход животного в охоту (по рекомендациям Bovilene ® - Syntex).

Информация для владельца - препарат дол­жен применяться только профессиональными ве­теринарными врачами, знакомыми с его исполь­зованием и мерами предосторожности. Беремен­ные женщины, больные астмой или другими за­болеваниями дыхательной системы должны со­блюдать максимальную осторожность при обра­щении с фенпросталеном. После любого случай­ного попадания препарата на кожу следует не­медленно и тщательно промыть это место с водой и мылом.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:

Фенпростален для инъекций 0,5 мг/мл (500 микрограмм/мл) во флаконах по 20 мл и 50 мл; Bovilene ® (Fort Dodge); (Rx). Утвержден для при­менения крупному рогатому скоту мясного на­правления продуктивности и нелактирующим ко­ровам молочного направления. При использова­нии по рекомендациям времени ожидания перед забоем не требуется. Известно, что в свежих при­годных в пищу продуктах убоя крупного рогатого скота общая безопасная концентрация остатков препарата должна составлять 10 частей на билли­он в мышцах, 20 частей на биллион в печени, 30 ча­стей на биллион в почках, 40 частей на биллион в жировой ткани и 100 частей на биллион в области инъекции препарата.

Медицинские препараты: в США нет.

FENTANYL-

ФЕНТАНИЛ, ДЛЯ НАРУЖНОГО

ПРИМЕНЕНИЯ

Внимание: отдельное описание, касающееяся Фентпанила/ дроперидола (Innovar®), приведено на с. 327.

Физико-химические свойства - фентанила цитрат - сильнодействующий агонист опиатных рецепторов. Белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде, растворим в спирте. Без запаха и вкуса (не рекомендуется пробовать на вкус, так как препарат обладает чрезвычайной ак­тивностью), рК 8,3; температура плавления со­ставляет 147"-152°С.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -пластыри с фентанилом следует хранить при тем­пературе не выше 25°С, накладывать их необходи­мо сразу же после вскрытия разовой упаковки.

Фармакологическое действие - фентанил яв­ляется агонистом мускариновых опиатных рецеп­торов. Фармакология опиатных агонистов рассма­тривается более подробно в разделе Наркотичес­ кие (опиатные) аналъгетические препараты.

Применение/ Показания - в ветеринарной ме­дицине кожные пластыри с фентанилом применя­ются главным образом собакам и кошкам в качест­ве дополнительного средства для купирования сильных послеоперационных болей, а также при хронических, неспецифических, распространен­ных болях при онкологических заболеваниях, пан­креатите, аортальной тромбоэмболии, перитоните и т. д. Несмотря на то, что опыт транскожного при­менения фентанила в клинической практике огра­ничен, на сегодняшний день этот препарат оказы­вается весьма эффективным и не приводит к суще­ственным побочным эффектам.

В гуманитарной медицине значительное угне­тение дыхания при использовании пластырей с фентанилом исключило их назначение в послеопе­рационный период, однако это не является серьез­ной проблемой при лечении животных.

Фармакокинетика - исследования фармако-кинетики при применении пластырей с фентани­лом собакам и кошкам ограничены. К моменту до­стижения терапевтической концентрации фента­нила у разных животных выявляется существен­ная вариабельность между временем достижения терапевтического уровня препарата и самими на­блюдаемыми уровнями. У кошек терапевтический уровень достигается быстрее, чем у собак, поэтому собакам пластырь следует накладывать, по воз­можности, за 24 ч до требуемого времени анальге-

FENTANYL

зии, минимально за 12 ч. У большинства кошек те­рапевтический эффект отмечается примерно через 6 ч после нанесения препарата. После наложения пластыря продолжительность действия препарата составляет, по меньшей мере, 72 ч (обычно около 104 ч). У кошек продолжительность действия дольше, чем у собак.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию - с другими вещест­вами, угнетающими ЦНС фентанил следует на­значать с осторожностью, может потребоваться уменьшение дозы остальных препаратов, особенно в течение нескольких часов после наложения пла­стыря. Пластырь с фентанилом следует с осторож­ностью назначать старым, больным или истощен­ным животным, а также при нарушениях со сторо­ны дыхательной системы в анамнезе. Абсорбция фентанила у животных на фоне лихорадки может усиливаться, что требует внимательного монито­ринга после нанесения препарата.

Безопасность применения во время беременно­сти не установлена.

Побочные эффекты/ Предупреждения - наи­более существенными побочными эффектами при нанесении пластыря с фентанилом являются угне­тение дыхания и брадикардия, но вероятность их возникновения не велика, если препарат применя­ется на фоне других опиатов, препаратов, угнетаю­щих дыхательную систему, или кардиодепрессан-тов. Известны случаи проявления местной реак­ции в области нанесения пластыря; при этом его следует убрать. При необходимости наложения дополнительного пластыря следует выбрать дру­гой участок. Могут возникнуть нарушения мочеи­спускания и констипация. При появлении у жи­вотного лихорадки после наложения пластыря, не­обходимо убрать его, поскольку абсорбция фента­нила в этом случае может усилиться. У некоторых животных после применения фентанила наблюда­лись признаки дисфории, которую устраняют при помощи введения ацепромазина или других уме­ренных транквилизирующих препаратов.

Передозировка - у большинства видов живот­ных передозировка может вызвать глубокое угне­тение дыхания и/ или ЦНС. Новорожденные бо­лее чувствительны к этим эффектам, чем взрос­лые. К другим токсическим эффектам относятся сердечно-сосудистый коллапс, тремор, ригидность мышц шеи и судороги. Для лечения угнетения ды­хания препаратом выбора является налоксон. При значительных передозировках может потребовать­ся повторное применение налоксона, за животным необходимо установить тщательный мониторинг,

так как эффекты этого препарата могут ослаблять­ся при субтоксических уровнях фентанила. При глубоком угнетении дыхания рекомендуется ис­кусственная вентиляция легких.

Лекарственные взаимодействия - для опиатов (фентанила): при одновременном назначении ве­ щества, угнетающие ЦНС (например, анестетики, антигистаминные препараты, фенотиазины, бар­битураты, транквилизаторы, спирт) могут усилить угнетение ЦНС или дыхания. Опиатные анальге­тики противопоказаны пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (в вете­ринарной медицине применяются редко), по мень­шей мере, в течение 14 дней после введения инги­биторов МАО.

Влияние на лабораторные показатели - может быть повышен уровень амилазы и липазы плазмы крови в течение 24 ч после введения опиатных ана­льгетиков, из-за увеличения давления в желчном протоке.

Дозы-

Собакам/ Кошкам: ниже перечисленные дозы по дозировкам применяются в University of Minnesota Veterinary Teaching Hospital, по матери­алам презентации доктора Линелль Грахама (Dr. Lynelle Graham).

При острой боли животным обеспечивают аль­тернативную анальгезию (введение инъекционной формы опиоидов эпидурально или капельно с по­стоянной скоростью) до тех пор, пока не закончит­ся «латентный» период (у кошек обычно 6 ч, у со­бак - минимально 12 ч).

Размер пластыря:

 

Животное	Дозы	Количество фентанила
Небольшим собакам** (<5 кг) и кошкам	25 мкг/ч	2,5 мг
Собакам:5-10 кг	25 мкг/ч	2,5 мг
Собакам:10-20 кг	50 мкг/ч	5 мг
Собакам: 20-30 кг	75 мкг/ч	7,5 мг
Собакам: >30 кг	100 мкг/ч	10 мг

** Собакам и кошкам можно применять половину плас­тыря, но не следует отрезать половину пластыря!

Закройте половину гелевой мембраны лентой. Такое лечение с использованием половины пластыря предло­жено очень молодым, старым и ослабленным кошкам и собакам.