Что из перечисленного может служить противопоказанием для использования данного препарата? 4 страница

Төменде көрсетілген қандай препараттармен емдеу ЕҢ орынды?

 

*антибиотиктер

*+хондропротекторлар

*глюкокортикостероидтар

*цитостатиктер

*аминохинолин препараттары

 

#1346

*!Ер кісі 60 жаста, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. Объективті: дисталды және проксимальды фалангааралық буындарда түйіндер бар.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*бруцеллез

*Рейтерауруы

*подагра

*+остеоартроз

*ревматоидты артрит

 

#1347

*!Еркісіде майларға бай тағамды, алкогольды қолдануда жалпы әлсіздік, қызба, буындарында жағымсыз сезім, ұйқысыздық, қалтырау пайда болған. Содан кейін 1-ші саусақ-фалангалық буында қатты ауру сезімі, ісіну, температурасы 40º-ге дейін көтеріліп қалтырау пайда болған. ЭТЖ – 40 мм/сағ. 10 күннен кейін температура, ЭТЖ қалпына келген.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*остеоартроз

*ревматоидты артрит

*+подагра

*жедел ревматикалық қызба

*Бехтерев ауруы

 

#1348

*!Ер кісі 78 жаста,, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. 26 жылдан бері ауырады. Объективті: дистальды фалангааралық саусақ буындары қалыңдаған, дистальды и проксимальды фалангааралық буындарында түйіндер,тізе буының ішке қайырылу деформациясы анықталды.

Рентгенологиялық зерттеуде ЕҢ тән?

 

*остеопороз

*көптеген узуры

*+остеофитоз

*Жекелеген узуры

*анкилоз

 

#1349

*!Әйел кісі 52 жаста оң тізе буының жүрген кезде әсіресе, баспалдақпен түсу кезінде, тыныштықта ауырсынуына шағымданады. Таңертең буынында қозғалыстың қиындауы 20-30 минут ішінде. 5 жыл ауырады, диклофенак қабылдаған. Алдында спортпен белсенді түрде айналысты– әйелдер футболы. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемелермен байланыстырады. Об-ті: оң жақ тізе буынында– аздаған ісіну анықталды, қозғалысы шектелген, ауру сезімді. Рентгенография: оң тізе буынының - айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, остиофиттер.

Төменде аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*ревматоидты артрит

*подагра

*+остеоартроз

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

 

#1350

*! Ер кісі тізе, табан сүйек буындарының ауыруына шағымданады. Ауырғанына бірнеше жыл болды. 1-ші ауырсыну ұстамасы 1-ші саусақ-фалангалық буында болды. Рентгенограммада табан сүйегі киста тәрізді дұрыс емес пішінді айқын контурлармен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*Рейтерауруы

*ревматоидты артрит

*+подагра

*остеоартроз

*бруцеллез

 

*Буын аурулары*3**

#1351

*!Жасөспірім 16 жаста, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуі,оң тізе буынындағы ауырсыну мен ісіну,денесінде бөрпелердің пайда болу шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспаны өткізген,12 күннен кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде,қолдың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

Жұтқыншатағы бета гемолитикалық стрептококтың эдарикациясын кандай препаратпен жүргізеді?

 

*преднизолон

*+бензилпенициллин

*диклофенак

*плаквенил

*ацетилсалицил қышқылы

 

#1352

*!Әйел 24 жаста, түскен кезде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдіге дейін жоғарылауына, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім жаста жиі баспамен ауырған. Кезекті баспада кейін жайдағайы наршалаған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелік фибрилляция, бөдене ырғағы, жүрек ұшында диастоликалық шу.

Жедел ревматикалық қызба кезінде қандай патогенетикалық (қабынуға қарсы) емдеу тағайындалады?

 

*бензилпенициллин

*азитромицин

*цефазолин

*+диклофенак

*гентамицин

 

#1353

*!Әйел, 29 жаста баспадан үш аптадан кейін қайтадан дене температурасы көтеріліп, симметриялы түрде ірі буындарында тұрақсыз ауырсыну және жүрек қағу сезімі пайды болды. Қарап тексергенде ісінген тізе буындарының сіңір бекітілген орындарында ұсақ түйіндер байқалады. Тексеру кезінде антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлары динамикада жоғарылауы анықталды. Бензилпенициллин тағайындалды. Медикаментозды емдеуге қандай кқсымша препарат ЕҢ тиымды?

 

*+Преднизолон

*Циклофосфан

*Аллопуринол

*Диклофенак

*Циклоспорин

 

#1354

*!Ер адам, 25 жаста, екі қолдың буындарының ауырсынуына, бетіндег ісінуіне, бет теісінің қызаруына шағымданады. Объективті: бет терісінде– эритема, буын саусақтары ісіген, пальпация жасағанда ауырсынады. Қан анализінде: гемоглобин – 90г/л, эритроциттер – 2,2х1012/л, тромбоциттер 355х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 30 мм/сағ, антинуклеарлы фактор 1:64.

Базисті терапия жүргізу үшін қандай препарат ЕҢ тиімді?

 

*+Преднизолон

*Кризанол

*Метотрексат

*Циклофосфан

*Диклофенак

 

 

#1355

*!17 жасар қыздың дене температурасының жоғарылауы пайда болды, ірі буындардағы тұрақсыз симметриялы ауырсыну, журектің шаншып ауыруы, жүрек қағу. Анамнезінде 10 күн бұрын жедел ангинамен ауырған. Тексеру кезінде теріде сақина тәрізді эритема. Тексеру кезінде АСОның динамикалық титрі жоғарылаған. бензилпенициллин Тағайындалды.

Медикаментозды емдеу кезінде Қандай қосымша препарат орынды тиімді?

 

*дигоксин, миокардтың жиырылу қызметін жақсарту

*амлодипин кальций арналарының блокаторы

*+диклофенак я ЦОГингибитрі үшін және РГЕ2 синтез басу үшін

*метопролол, ß-адреноблокаторлар

*спиронолактон, жүрек гликозидінің кардиотоникалық әсерін жақсарту үшін

 

 

#1356

*!Ревматикалық жүрек ауруымен амбулаторлық ем алушы әйел кісіде, митральді ақаудың стенозбен үйлесуімен, Н ІІА (ФКІІ), кенеттен тұншығу, аздаған серозды қақырықпен жөтел, психомоторлық қозу басталды. Объективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды майды көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 120 рет мин., АҚҚ - 110/70 мм. сын.бағ.ст.

Қандай негізгі патогенетикалық механизм негізінде асқынулар дамиды?

 

*үлкен қанайналым шеңберіндегі жедел іркіліс

*+кіші қанайналым шеңберіндегі жедел іркіліс

*бронхоспазм

*коронарлық тамырлардың тарылуы

*бас ми қысымының жоғарлауы

 

 

#1357

*!Жасөспірім 14 жаста шағымданады, ауырсыну тізе, жіліншек- табан,кәріжілік – білезік буындардың ауруына, дене қызуының 39, жүрек соғуы, бөртпе денесінде. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: теріде алдыңғы іш қабырғасында – сақина тәрізді эритема. Буындар деформацияланған, ыстық сезіледі, күрт қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ-52 рет минутына. Қанда: эр-4,2 млн., Нв-140 г/л, л-15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ.

Қандай препараттар бойынша емдеу таңдау керек?

 

*амоксициллин диклофенак

*амоксициллин диклофенак дигоксин

*амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил

*амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ

*+амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат

 

#1358

*!Әйел 26 жаста, 2 жыл бұрын мынадай диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз профилактикалық тексеру кезінде шағымдар жоқ, физикалық жүктеме кезінде қанағаттанарлық, жүрек декомпенсация белгілері жоқ.

Қандай жүргізу тактикасы науқас неғұрлым мақсатқа сай?

 

*+тәуліктік экстенциллино-алдын алу

*хирургиялық емге бағыттау

*профилактикалық емдеу тек қабынуға қарсы стероидті емес препараттар

*диспасерлік есептен шығару

*стационарлық емдеу

 

#1359

*!Жас адам 19 жаста, тізе және жіліншек- табан,кәріжілік – білезік буынына шағымданады. дене қызуының 〖39〗^0С, жүрек соғуы, бөртпе денесінде. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: алдыңғы іш қабырғасының терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындар дефигурацияланған, ыстық сезіледі, күрт қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52 рет мин. қанда: эр-4,2 млн., Hb-140г/л, лейк.-15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: жіті ревматикалық қызба, белсенділігі III-дәрежесі

Каншалықты Преднизалон дозасын колданасыз?

 

*120 мг

*100 мг

*80 мг

*+30 мг

*10 мг

 

#1360

*!Әйел М., 52 жаста, тексеру кезінде үйде байқалған ентігу, жүрек соғуы тыныштықта, физикалық жүктеме кезінде күшейеді, жөтелі қан аралас. Ревматизммен зардап шегеді. Бұл нашарлауы 2 апта бұрын суык тиюмен байланыстырады.. Объективті: акроционоз. Өкпеде - дымқыл, дыбысты емес сырылдар артқы төменгі бөлімдерде. Жүрек тондары тұйықталған, аритмичные, ЖСЖ - 110 рет мин. жүрек ұшында уш бөлімді мелодия естіледі: шапалақтаушы 1 тон, диастоликалық шу және үш жармалы қақпақшаның шертілуі. бауыр шеті 2 см.балтырдың ісінуі.

Қандай дәрігерлік тактикаңыз?

 

*үйге стационар

*күндізгі стационар

*+тәулік бойы жұмыс істейтін стационарда емдеу

*санаторно-курорттық ем

*амбулаторлық емдеу

 

 

#1361

*!Жас жігіт 22 жаста шағымданады, дене қызуының 38оС, әлсіздік, мазасыздық, үнемі қол мен бастың бағынбайтын қозғалысы, сөйлейге епсіздігі. Бір апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Қарау кезінде юалтырында бірен-саран бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер анықталды. Тексеру кезінде:жалпы қан анализі: ЭТЖ – 30 мм/сағ, лейкоциттер – 12,7×109/л, фибриноген – 6,0 г/л, антистрептолизин "О" 1:630 бірлік.

Қандай аталған препараттардың ішінде ең тиімдісі науқасқа?

Колхицин метипред

D – пеницилламин

*+преднизолон+пенициллин

Доксициклин преднизолон

Ципрофлоксацин

 

#1362

*!Қыз 19 жаста алғаш рет ЖТД келіп мынадай шағымдармен келді, тізе буындарының ауыруы және ісінуі, дене қызуы 38 градус, кеуде куысында бөртпенің пайда болуы. Анамнезінен: 3 апта бұрын ангинамен ауырды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде, ішкі жоғарғы қолдың – сақина тәрізді эритемасы. ревматология бөлімшесіне жолданды. Стационардан шыққаннан кейін, қайта қабылдау кезінде шағымдары жоқ.

Қандай препаратпен екіншілік жіті ревматикалық қызбаның алдын-алуға болады,?

 

*азитромицином.

*+экстенциллином.

*эритромицином.

*ципрофлоксацинмен.

*цефазолинмен.

 

#1363

*!Жасөспірім 18 жасқа ЖТД шағымданды: бөртпенің кеуде бөлігінде пайда болуы-на, оң тізе буынының ауыруы және ісінуі, дене қызуы 37,9 градус. 2 апта бұрын катаральды ангинамен ауырған. Қарау кезінде: кеуде терісінде, ішкі жоғарғы қолдың – сақина тәрізді эритемасы. Ревматологиялық бөлімшесінде Емделді. Жақсы ем қабылдап шықты. Екіншілік қабылдады.

Қай уақытқа дейін екіншілік бицилинопрофилактика өткізіледі

 

*6 ай.

*1 ай

*3 ай

*+5 ай

*15 ай

 

#1364

*!ЖТД қабылдауында: ер адам, 45 жаста, тізе буындарының ауыруына, қысып ауыру сезіміне, жүрек соғуы, ұстамалары,t^0- 〖38〗^0 C, әлсіздік. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері қабатының бозаруы. Екі жақты балтыр буынының терісінде – сақина тәрізді эритема. Ісінулер сирақ. Жүрек ұшында жүрек-І тон күшейген, систолалық және пресистолический шу, II тонның акценті өкпе артерияларында. Пульс 92 рет минутына. Бауыры 4 төмен қабырға доғасынан.

Мақсаты қандай антибиотиктер ең тиімді?

 

*ципрофлоксацин

*метрогил

*таваник

*+амоксициллин

*доксициклин

 

#1365

*!Жас әйел 24 жаста, ЖТДдің қабылдауында шағымданады: жүрек соғуының күшейуіне, температура 37оС, тершеңдік, артралгии. Жасөспірім жаста жиі баспамен ауырған. Нашарлауы баспадан кейін болған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шегі ұ жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекше фибрилляциясы, ритм ұлғайған, жүрек ұшында диаостолалық шу.Стационарлық емдеуден кейін науқас экстенциллинопрофилактикаға ауыстырды.

Қандай емдеу орынды болып тағайындалсын екінші кезеңде?

 

*емді жалғастыру " Ессентуки шипажайында

*+емді, жергілікті мамандандырылған санаторийлерде жалғастыру

*емді күндізгі стационарда жалғастыру

*жемді амбулаториялық емалғастыру

* мекен -жайын ауыстыру

 

# 1366

*!Жасөспірім 18 жаста, шағымдары: физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек тұсындағы ауыру сезімі. Анамнезінде - ревматикалық қызба. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ұйқы артериясының пульсациясы "каротид биі". Жүрек ұшы түрткісі ау солға және төмен ығысқан. Жүрек шекаралары: оң жағы парастернальді сызық бойымен, сол жақ - 1,5 см солға қарай, орта бұғана артериясымен, жоғарғы – ІІқабырғааралықта. Диастоликалық шу естіледі, 1 тонның бәсеңдеуі жүрек ұшында және әлсіреген өкпе артерияласында. Диагнозы: аорталы қақпақшаның Жеткіліксіздігі.

Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым мақсатқа сай болып табылады?

 

*+ЭхоКГ

*ЭКГ

*коронография

*рентгенография ОГК

*МРТ,КТ

 

#1367

*!Жасөспірім 16 жаста ЖТД- не дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуне, оң жақ тізе буынында пайда болуған ауырсыну мен ісінуі, кеуде бөлігінде пайда болған бөртпелер. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамағы ауырған, 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті,кеуде терісінде, қолдың ішкі бетінде сақина тәрізді эритема

Қандай мерзімде төсек режимі тағайындалады?

 

* 2-4 күн

*активті фазасына қарай

*асқынулардың бар болуына байланысты

*+функционалдық сынамаларға байланысты 2 - 3 апта

*тағайындалмайды

# 1368

*!Қыз 20ж, шағымдары: физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек тұсындағы ауыру сезімі. Анамнезінде; 3 жыл бұрынревматизм қызбасымен ауырған. Тексеру кезінде ұйқы артериялардың пульсациясы " каротид биі". Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан. Диастоликалық шу оң жақ екінші қабырға аралықта, төстің сол жақ төртінші қабарғааралық деңгейінде естіледі. Бәсең1 тон жүрек ұшында және әлсіреген II тон қолқада естіледі.

Қайталамалы ревматикалық кызбадан кейін қолқа қақпақшасы жеткіліксіздігіне қанша уақыттан кейін оперативті ем жүргізуге болады?

 

*1 ай

*+3 ай

*6 ай

*12 ай

*2 жыл

 

#1369

*!Әйел 35 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады, жүректік декомпенсация белгілерімен поликлиникаға қаралды. Жүрек аускультациясында: «перепела» ритмі, өкпе артериясында II тон акценті, протодиастолалық шу. ЭхоКС-да: сол жақ атриовентрикулярлы тесік аумағы 1,2 см².

Қандай жүргізілетін шаралар науқаста дамыған прогрессирленген жүрек жеткіліксіздігін жояды?

 

*үздіксіз антибактериальды терапия

*+митральды комиссуротомия

*үздіксіз глюкокортикостероидтармен терапия

*үздіксіз АПФ ингибиторларымен терапия

* үздіксіз жүрек гликозидтарымен терапия

 

#1370

*! Ер кісі 26 жаста, фирмада офис-менеджер, денесінің барлық бөлігінің ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Ауруы жедел басталған, 8 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: қабағы мен бет тұсында айқын ісіну, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен аяқ-қолында ісіну байқалады. Терісі таза, бозарған. Артериальды қан қысымы -160/110 мм.сын.бағ. Жалпы зәр анализінде: несептің менш.салм- 1024, белок – 3,5 г/л, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 12-14 көру аймағында, цилиндрлер – 8 – 9 көру аймағында, креатинин – 74мкмоль/л.

Қай дәрілік препарат көбірек дұрыс таңдалған?

 

*Пенициллин

*Фуросемид

*Каптоприл

*Альбумин

*+Преднизолон

 

#1371

*!Әйел 40 жаста, бас ауруына, бас айналуына, естен тануға шағымданып, қаралған. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Сол жақ жүрек шекаралары ұлғайған; протодиастолалық шу азайған сипатта және сол жақ II қ/а пен сол жақ кеуде бойында жоғары тембрлі; осы жерде II тон әлсіреген. Қан тамырда қос Траубе тоны және қос Дюрозье шуы, Квинке пульсі, радиалды артерияларда пульс жоғары және жылдам 100 рет минутына. АҚҚ-160/60 мм.сын.бағ.

Қандай әдісті жүргізу көбірек дұрыс бағытталған?

 

*кардиологтың бақылауы

*медикаментозды емдеу

*оперативті вальвулотомия

*митральды қақпақшаны протездеу

*+аортальды қақпақшаны протездеу

 

#1372

*! Жасөспірім 16 жаста. Кеуде тұсының ауыруына, ентігуге, жүрек соғуына шағымданады. Анамнезінде 5 күн бұрын катаралды баспамен ауырған. Объективті: тері жабындысы бозарған, көз астында қара шеңберлер. Жүрек шекаралары: оң жақ-оң жақ кеуде шетінде, жоғарғы шекарасы- II қ/а, сол жақ шекарасы-алдыңғы қолтық асты сызығы бойында. Жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу, үрленген, иррадиацияланбайды. ЖСЖ-95 рет мин.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға дұрыс бағытталған?

 

*+ЭхоКГ

*серологиялық тест

*жалпы қан анализі

*жүрек рентгенографиясы

*биохимиялық қан анализі

 

#1373

*!Әйел 26 жаста, білек аймағында ұсақ буындардың ауыруына, бет қызаруына шағымданады. Объективті:бетінде, білек аймағында фалангоаралық буынында ісіну, пальпацияда буындарда ауырсыну, мұрын шетінде эритема анықталды. Қан анализінде: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «волчаночные» клеткалар 8:1000.

Берілген препараттар қайсысы осы аурудың емінде қолданылады?

 

*триамцинолон

*+преднизолон

*гидрокортизон

*дексаметазон

*метилпреднизолон

 

#1374

*!Қыз 20 жаста, вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін, бетінің қызаруына, білек буындарының ауруына, қол ұшының мұздауына, бас ауыруына, бетінің ісінуіне шағымданады. Объективті: бетінде «көбелек» тәрізді эритема, пальпацияда қол буыны мен тері жабындысы салқын. Жалпы қан анализінде - анемия, лейкопения, эритроциттердің тұну жылдамдығы жылдамдаған.

Қай препарат осы аурудың емінде таңдалады?

 

*+метипред

*метотрексат

*циклофосфан

*делагил

*лаквенил

 

#1375

*!Әйел 27 жаста, верифицирленген ЖҚЖ ауырады, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін, зәрі қызыл түске өзгерген. Жедел ауырған, инсоляция мен суықтаудан кейін бетінде қызғылт түсті қабыршақтанған дақ пайда болған, 2 аптадан кейін дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған. Стационарда ем қабылдаған, 1 айдан кейін жағдайы нашарлап, бел аймағында ауру сезімі күшейген, кеуде ісінуі, жүрек шекаралары солға ұлғайған. ЖҚА: Hb 73г/л. Лейкоциттер- 2,4 мың., ЭТЖ- 52мм/с. ЖЗА: несептің менш.салм- 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Науқас преднизолонның 10мг/тәу қолдайтын дозасын алып жатыр.

Қандай әдіс науқасқа ары қарай жүргізілуі тиіс?

 

*преднизолонның тәуліктік дозасын 60г дейін жоғарылату

*+пульс-терапия преднизолонмен

*метотрексатпен комбинирленген терапия

*в/і 120мг преднизолон енгізу

*в/і циклофосфамид енгізу

 

#1376

*!Әйел 38 жаста, ЖТД-ге күлгін параорбитальды ісінуге, бұлшықеттердің әлсіздігіне, температураның жоғарылауына, дисфагияға шағымданады. Жалпы қан анализінде-эритроциты- 3,2×10¹²/л, ЭТЖ – 48 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г. Науқасқа жүйелі қызыл жегі прогрессирленген ағыммен диагнозы қойылып, преднизолонның тәуліктік дозасы 20 мг peros тағайындалған. Бірақ науқастың жағдайы жақсармаған.

Жүргізілген емдеу әдісіне резистенттілік не себепті дамыған?

 

*преднизолонды енгізу жолы дұрыс таңдалмаған

*дерматомиозит диагнозы қате қойылған

*преднизолонды изолирлеп қолдану эффективті емес

*+преднизолонның дозасы аз

*дерматомиозит екіншілік негізгі ауру емделмеген

 

#1377

*!Әйел 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырған, преднизолонның 20 мг/тәу дозасын алады, температурасының көтерілуіне, бетінде эритематозды бөрітпеге, ісінуге, бас ауруына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, парестезия шағымданады. Зерттеу кезінде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНҚ-ға антидененің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың асқынуы эндометритпен асқынған медициналық абортпен байланысты.

Қайдай әдіс жүргізу науқаста дұрыс бағытталған?

 

*преднизолонның дозасын 40-50 мг/тәу дейін жоғарылату

*+пульс-терапия метилпреднизолонмен

*азатиоприн

*циклофосфамид

*кризанол

 

#1378

*!Әйел 22 жаста, босанғаннан 1айдан кейін бетінде эритематоздық дақтың пайда болуына, дене температурасының 39°С жоғарылауына, салмақ жоғалтуына, интенсивті полиартралгияға, ісінуге және ҚҚ жоғарылауына шағымданады. Зерттеуде анықталды: Нв – 88 г/л, ЭТЖ – 49 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 35%. Диагноз: жүйелі қызыл жегі, циклофосфан алады, лейкоциттер деңгейі 2,9 мың дейін төмендеді.

Қайдай әдіс жүргізу науқаста дұрыс бағытталған?

 

*циклофосфанды алып тастау

*циклофосфанды азатиопринға ауыстыру

*циклофосфанның дозасын төмендету, плазмаферез курсын бастау

*+циклофосфанды алып тастау, преднизолонның 1 мг/кг дозасын тағайындау

*циклофосфан дозасын өзгертпеу, бірақ бір уақытта преднизолонды тағайындау

 

#1379

*!Қыз бала 16 жаста, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, ісінуге шағымданады. Объективті: тамақтануы төмендеген, лимфаденопатия, мұрын арқасында және бетінде эритема, полисерозит белгілері(плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит анықталады. Қанда: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. ЖЗА: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 к/ай, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Жүйелі қызыл жегі