Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 17 страница

*А-интерферон

*Фамцикловир

*Ампициллин

*+Дезинтоксикационды терапия парентеральды

 

#728

*!Ер адам 23 жаста әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына және бұлшықетінің ауырсынуына, тері жамылғыларының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданды. Қарау кезінде: бауыры оң жақ қабырға доғасынан 2 см – ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы анықталды, ұлғайған көкбауыр сезіледі. Диагнозы: Жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағымда.

Науқасты емдеу тактикаңыз қандай?

 

*+Диета және режим сақтау

*Гепатопротектор қолдану

*Инфузионды ем

*Ферментті препараттар

*Глюкокортикоидты препараттар

 

#729

*!Ер адам 30 жаста, өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ кейде склераның физикалық күштемеден кейін және суық тигеннен кейін сарғыштығын байқайды, соңғы 2 жылдан бері оң жақ қабырға астындағы ауыртпалықты байқайды. Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л).

Науқасты емдеу тактикаңыз қандай?

 

*диетотерапия, режим сақтау

*темекі және алкогольден бастарту

*+гепатопотектор тағайындау, энтеросорбент, фототерапия

*шұғыл госпитализация және стационар жағдайында бақылау

*ферментті препарат тағайындау

 

#730

*!Ер адам 22 жаста өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ группаластары шырышты қабатының сарғаюын байқаған, физикалық жүктемеден кейін пайда болған және суық тиген. Соңғы 2 жылда периодты түрдегі оң жақ қабырға астындағы ауырсыну болды. Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л). Ағасы және науқастың әкесі тексерілді. Екеуінде де қан сарысуында тікелей емес билирубин саны жоғарылаған.

Науқасқа қандай препараттар тағайындайсыз?

 

*+аллохол, полисорб, лив 52

*мотилиум, креон, контролок

*контролок, преднизолон

*преднизолон, мезим-форте

*ферталь, мотилиум

 

#731

*!Ер адам 30 жаста, бірнеше күннен бері жалғасқан оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсыну оң жақ жауырынға иррадияцияланады, ащы, майлы және алкоголь қабылдағанда ауырсыну күшейеді. Оң жақ қабырға асты пальпациялағанда ауырсыну бар. УДЗ – де: өт қабының өзгерісі – қабырғасы қалыңдаған, өт жолының қабыну белгілері, өт моторикасы бұзылған.

Қандай препарат тағайындау қажет?

 

*+антибиотиктер және спазмолитиктер, өт айдауыш препараттар

*гепатопротекторлар, ферментті препараттар

*ферментті препараттар, өт айдауыш препараттар

*протон помпасының препараттары, спазмолитиктер

*ферментті препараттар, спазмолитиктер

 

#732

*!Әйел адам 48 жаста, әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, зәрінің қарауытуына, терісінің сарғаюына шағымданады. Қарау кезінде терісі сарғыштанған, тамырлы жұлдызшалар, алақаны гиперемияланған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см – ге шығыңқы, тығыз, пальпацияда ауырсыну. Қан анализінде билирубин 300 мкмоль/л – ге жоғарлаған және аминотрансферазаның белсенділігі 5 есеге ұлғайған. Гистологиялық зерттеуде бауырда көпіртәрізді немесе мультилобулярлы некроз анықталды.

Пациентті емдеу тактикаңыз қандай?

 

*1 жыл бойы режим және диетаны сақтай отыра қадағалау

*+Глюкокортикостероидты тағайындау және УДХК

*Бауыр трансплантациясы

*Гепатопротектор, өтайдауыш препарат тағайындау

*Гепатопротектор және УДХК

 

#733

*!Поликлиникаға 40 жастағы әйел адам мынадай шағымдармен келді: тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, эмоционалды тұрақсыздыққа, тәбетінің төмендеуіне, 6 ай ішінде 10 кг дене салмағын жоғалтуы, ауызында ащы дәм, оң жақ қабырға астында және ішінің жоғарғы жағында тұйықталған ауырсыну сезімі.Анамнезінде: жедел вирусты гепатит В.Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы жоғары.HBsAg оң.

Қандай этиотропты ем тағайындайсыз?

 

*А-интерферон+преднизолон

*+А-интерферон+ламивудин

*А-интерферон+циклофосфамид

*Ламивудин+адеметионин

*Преднизолон

 

#734

*!Әйел адам 20 жаста аяғы ауыр кезінде вирусты гепатит В мен ауырған, нәрестеде осы ауру белгілері анықталды, тексеру кезінде айқындалды. Қандай ем тағайындау керек?

 

*Интерферон жақпамайы

*Ацикловир

*Амизон

*+Альфа-рекомбинантты интерферон

*Анаферон

 

#735

*!Ер адам 60 жаста, шағымдары: шаршағыштыққа, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, тағам қабылдағаннан кейінгі оң жақ қабырға астындағы периодты түрдегі ауырсыну сезіміне, орташа интенсивті, дене темпиратурасының 37 градуска көтерілуі, терінің қышуы. Анамнезінде: Туберкулезге байланысты ұзақ ем қабылдаған. Қарау кезінде бауыры және көкбауыр ұлғайған. Лабораториялық көрсеткіштерінде – АСТ – 80 МЕ, АЛТ – 75 МЕ.

Ем тактикаңыз қандай?

 

*Белоксыз емдәм және 1 жыл дәрігер қадағалауында болу.

*Арнайы бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау.

*+Гепатопротектор тағайындау, өтайдауыш препарат, В,С тобының дәрумендер, белоксыз емдәм

*Бауыр трансплантациямсы

*Глюкокортикостероид тағайындаужәне УДХК

 

#736

*!Бойжеткен 18 жаста, шағымдары: әлсіздікке және тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, жүрек айнуына, бұлшық етінің ауырсынуына, тері жамылғысының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданады. Қарау кезінде бауыр оң жақ қабырға астында 1 см – ге шығыңқы, пальпация кезінде сезімталдықтың жоғарлауы байқалды, көкбауыры ұлғайған. Диагноз: жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағым.

Ем тактикаңыз?

 

*Гепатопротектор қолдану

*Инфузионды терапия

*Ферментті препараттар

*Глюкокортикоидты терапия

*+Режим және диета сақтау

 

#737

*!Женщина 35 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Последнее 2 года лечилась по заболеванию желудка. Ухудшение состояния отмечает в течение 5 дней.Объективно: Нормального питания. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, слегка болезнен в подложечной области. Печень у края реберной дуги, кишечник обычных пальпаторных свойств.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

 

*санаторно-курортное лечение

*Диета №1 (1а, 5) Питание дробное, 5-6 раз в сутки

*субцитрата висмута по 4 мг/кг 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном.

*+омепразол по 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг, амоксициллин 20-30 мг/кг 2 раза 7дней

*омепразол по 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг, метронидазол 40 мг/кг 2 раза 7дней

 

#738

*!Мужчина 58 лет на приеме предъявляет жалобы на сильные боли в верхней половине живота на протяжении 2 недели, уменьшающиеся после приема пиши, ночные боли, тошноту, нестабильное давление: повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Впервые боли в эпигастрии появились 16 лет назад. Неоднократно лечился стационарно.Цитологическое исследование: выявлена 3-я степень обсемененности бактериями НР. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательный.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

 

*мебеверин 200 мг х 2 раза в сутки пантопразол 40 мг в/в х 2 раза в сутки,курс 10 дней

*5-АСК в дозе >3 г/день в течение 10 дней

*однократно в сутки 30 мг лансопразола перед завтраком длительность лечения 4-6 недель.

*госпитализировать в стационар

*+ рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг метронидазол 40 мг/кг2 раза в день, в течение 7 дней.

 

#739

*!Женщина 45 лет с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошнота и рвота не приносящие облегчения, ненадолго купирующиеся приемом нитроглицерина, потерю аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, ощущение "конфетки", застрявшей в нижней части пищевода, понос до 2-3 раз в суткиЯзык сухой, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в зоне Губергрица-Скульского и точке Губергрица,. Симптомы Курвуазье-Жерье, Ортнера, Щеткина-Блюмберга «-».

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

 

*мебеверин 200 мг х 2 раза в сутки пантопразол 40 мг в/в х 2 раза в сутки,курс 10 дней

*5-АСК в дозе >3 г/день в течение 10 дней

*однократно в сутки 30 мг лансопразола перед завтраком длительность лечения 4-6 недель.

*рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг метронидазол 40 мг/кг2 раза в день, в течение 7 дней.

*+госпитализировать в стационар

 

#740

*!Мужчина 24 лет, обратился с жалобами на запор, метеоризм, отсутствие позыва на дефекацию, боли в животе. В анамнезе состоит на учете у гастроэнтеролога с детство по поводу запоров. При осмотре «лягушачий живот». ОАК: гемоглобин -92 г/л.

Какая тактика лечения наиболее показана?

 

*диета: фрукты, овощи, молочнокислые, газонеобразующие продукты

*+стимуляция перистальтики массажем, лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими методами

*применение очистительных клизм, слабительных препаратов

*внутривенные инфузии препаратов в дневном стационаре

*витаминотерапия, железосодержащие препараты

 

#741

*!На приеме мужчина 46 лет, экономист,в анамнезе язвенная болезнь желудка. Приглашен на профилактический осмотр, при беседе выяснено: запоры нередко сочетаются с болями по ходу толстой кишки (в основном в ее нижней части). Помимо задержки стула, возможно и резкое уменьшение его количества.

Какая тактика лечения наиболее показана?

 

*+назначить препараты снижающие кислотность желудочного сока и пробиотики

*назначить препараты повышающие кислотность желудочного сока и пробиотики

*режим труда и отдыха

*диетотерапия

*прием слабительный препаратов при задержке стула

 

#742

*!Студент 25 лет, жалобы: хронический запор, пониженный аппетит, изжогой, тошнотой, болями в животе, метеоризмом, утомляемость, общее недомогание, повышенная раздражительность, нарушение сна, головные боли. В течение 6месяцев эти все симптомы нарастали, к врачу не обращался. Со слов перенесенных заболеваний нет.

Какая тактика лечения наиболее показана?

 

*ограничиться диетой и режимом труда, отдыха

*+назначить прием слабительный препаратов

*консультация невропатолога

*назначить желчегонные препараты

*направить с гастроэнтерологическое отделение

 

*Анемии*1**

#743

*!Наиболее вероятная симптоматика характерна при какой анемии: жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки

*железодефицитной

*+в12-дефицитной

*гемолитической

*гипопластической

*острой постгеморрагической

 

#744

*!Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для клинической картины в12-дефицитной анемии?

 

*ломкость ногтей, сухость волос

*кровоточивость, петехиальная сыпь

*+глоссит, «полированный» язык

*потливость, снижение массы тела

*повышение температуры тела с преходящей желтухой

 

#745

*!Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?

 

*железодефицитная

*+в12-дефицитная

*гемолитическая

*гипопластическая

*сидероахрестическая

 

#746

*!В-12 тапшылықты анемияның негізгі себебі

 

*ішек дивертикулезі

*ішектің қабыну аурулары

*В12 гиповитаминозы

*глистік инвазия

*+ішкі фактор жетіспеушілігі

 

#747

*!Трансферриннің темірге қанығуының жоғарлауы мына жағдайда байқалады

 

*Вильсона-Коновалов ауруы

*+сидеробласты анемии

*тиреотоксикоз

*амилоидоз

*теміртапшылықты анемия

 

#748

*!Гемоглобин құрамының, сарысу ферритинінің, трансферриннің темірмен қанығуының төмендеуімен, микроцитоз,эритроциттердің түстік көрсеткішінің төмендеуімен жүретін гематологиялық синдром

 

*+теміртапшылқты анемия

*сидеробласты анемия

*созылмалы аурудан болатын анемия

*кіші β-талассемия

*В12 тапшылықты анемия

 

#749

*!Науқаста ем тағайындамай тұрып ретикулоцитоздың болуы мынаны көрсетеді

 

*жақында болған анемия

*+сүйек кемігінің регенераторлы қабілетінің сақталуы

*В-12 витамині жетіспеушілігі

*аурудың қолайсыз ағымы

*апластикалық/гипопластикалық анемия

 

#750

*!Сарысулық ферритин деңгейі мынаны

 

*темірдің тасымалдық қызметі

*сүйек кемігіндегі темірдің шығарылуы деңгейі

*ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы

*+резервті темір көлемі

*трансферриннің темірмен қанығц дәрежесі

 

#751

*!Созылмалы миелолейкоздың акселерация фазасына тән клиникалық белгілер

 

*Лейкоцитоз, спленомегалия

*+Лейкоцитоз, спленомегалия, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Қызба, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Сүйектегі ауырсыну сезімі, лимфоаденопатия

*Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия

 

#752

*!Созылмалы миелолейкоздың акселерация фазасына тән клиникалық симптомдар

 

*+Лейкоцитоз, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Лейкоцитоз, спленомегалия

*Қызба, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Сүйектегі ауырсыну сезімі, лимфоаденопатия

*Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия

 

#753

*!Ходжкин ауруы дегеніміз не?

 

*Жүйке жүйесінің қатерсіз ауруы

*Жүйке жүйесінің қатерлі ауруы

*Лимфа жүйесінің қатерсіз ауруы

*+Лимфа жүйесінің қатерлі ауруы

*Жүрек қантамыр жүйесінің қатерлі ауруы

 

#754

*!Халықаралық TNM жіктелуі бойынша лимфома қалай бөлінеді?

 

*А, B,С, Д дәрежесіне бөлінетін 4 дәреже

*+А және B дәрежесіне бөлінетін 4 дәреже

*А және B дәрежесіне бөлінетін 3 дәреже

*А және B дәрежесіне бөлінетін 5 дәреже

*А, B,С, Д дәрежесіне бөлінетін 3 дәреже

 

#755

*!Ісік тінінен қандай жасушалардың табылуы Ходжкин лимфомасы диагнозын растайды?

 

*Цитолемма

*Куршман

*+Рид-Штернберг

*Моноклональды

*Гиалоплазма

 

#756

*!Төмендегі микроорганизмдердің қайсысы Ходжкин лимфомасы дамуының негізгі себебіне жатады?

 

*Rubella virus

*E.coli

*Малярия плазмодиі

*Эбола вирусы

*+Эпштейн-Барр вирусы

 

 

*Анемии*2**

#757

*!Әйел адам 36жаста, себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланды. Қан анализінде: НВ-40 г/л, түстік көрсеткіш-0,9, ретикулоциттер-88%, лейкоциттер-7,5х109/л, тромбоциттер-355х109/л.

Төмендегі анемиялардың қайсысының мүмкіншілігі жоғары?

 

*фолий тапшылықты

*+темір тапшылықты

*гемолитикалық

*в12-тапшылықты

*апластикалық

 

#758

*!Жас жігіт 18 жаста. Жиі суық тиюмен ауыратыны анамнезінен белгілі. Қарап тексергенде жағдай орташа деңгейлі ауырлықта. Науқас әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ. Жалпы бұлшықет тонусы төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы.Қан анализінде: НВ 60 г/л., эр. 2,5х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, Ғе сарысудағы - 9 ммоль/л, ожсс 108 мкмоль/л, сарысудың трансфферинмен қанығу көрсеткіші 12%.Төмендегі диагноздардың қайсысы деп ойлайсыз?

 

*нәруыз тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, вирусты этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, ІІ-III дәреже, нормохромды, аралас этиологиялы.

*+темір тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, гипорегенераторлы,аралас этиологиялы

*темір тапшылықты анемия, І-II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

 

#759

*!Ер кісі 45 жаста, 3 жыл бұрын асқазан резекциясы жасалған. Операциядан кейін гемоглобин 133 г/л болған. Бір жыл аралығында жағдайы нашарлаған, күрт әлсіздік, көз алдына шыбын-шіркейдің көрінуі.Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, түстік көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,9х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір 6,5 мкм/л.

Қай көрсеткіштің төмендеуі осы жағдайға алып келді?​

 

*+темір (II)

*цианокобаламин

*десфериоксиамин

*фолий қышқылының цианкобаламині

*преднизолон

 

#760

*!Жас қыз 19 жаста. Дәрігерге тәбетінің төмендеуі, дәм сезуі бұрмалануы (топырақ, борға мұқтаждылық) шағымдарымен келді. Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ. Шаштары күңгірт түсті, тілдің емізікшелері тегістелген. Қан анализінде: эритроциттер -2,6х10¹² /л, гемоглобин -76 г/л, ТК-0,7, лейкоциттер-6,6х10⁹/л, эозинофил- 3%, сегмент ядролы-49%, лимфоциттер-42%, моноциттер-6%. Тромбоциттер-150х10⁹/л, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

 

*гемолитикалық анемия

*гипопластикалық анемия

*мегалобластты анемия

*глистті инвазия

*+ теміртапшылықты анемия

 

#761

*!Дәрігер 40 жастағы әйелді уйде қарады. Күрт әлсіздік, бас айналуы, тырнақтарының сынғыштығы, дәм сезуінің бұрмалануына шағымданды. Қан анализінде: НВ-42 г/л, ТК-0,8, ретикулоциттер-88%, лейкоциттер-7,9х10⁹/л, тромбоциттер- 360х10⁹/л.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

 

*гемолитикалық

*в₁₂-тапшылықты

*фолий тапшылықты

*+темір тапшылықты

*апластикалық

 

#762

*!Ер кісі 28жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, сұр түсті, шырышты қабаттары сұр-қызғылт, жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖЖЖ 138р/мин. Қан анализінде: эритроциттер-3,1х 10¹² / л, гемоглобин 83 г/л, ТК – 0,7; лейкоциттер – 4,6х10⁹/л, ЭТЖ – 16 мм/сағ, ретикулоциттер 18%. Сарысулық темір 8,3 мкм/л, жалпы белок-57 мм/л.

Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

 

*+теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*тұқымқуалаушы микросфероцитарлы анемия

*лейкоз

*гипопластикалық анемия

 

#763

*!Ер кісі 60 жаста, 3 жыл бұрын асқазан резекциясы жасалған. Операциядан кейін гемоглобин 131 г/л болған. Бір жыл аралығында жағдайы нашарлаған, күрт әлсіздік, көз алдына шыбын-шіркейдің көрінуі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,1х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, түстік көрсеткіш 0,60; лейкоциттер 3,7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір 6,5 мкм/л.

Қай көрсеткіштің төмендеуі осы жағдайға алып келді?​

 

*+темір (II)

*преднизолон

*фолий қышқылы цианкобаламині

*цианокобаламин

*десфериоксиамин

 

#764

*!Әйел 45 жаста, әлсіздік, бас айналуы, құлағындағы шуылға шағымданды. Геморроидалды қан кету бойынша 2 рет операция жасалған. Тері жамылғысы сұр түсті. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х10⁹/л, гемоглобин 59 г/л, ТК 0,59; лейкоциттер 4,2х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Сарысулық темір 7,5 мкм/л. Миелограмма: эритроцитарлы өскін 30%, эритроциттердің жетілу деңгейі 0,58.

Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

 

*в₁₂ –тапшылықты анемия

*+теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*фолий тапшылықты анемия

*апластикалық анемия

 

#765

*!Инженер 53 жаста. 2 жыл бұрын асқазан обыры диагнозымен сәтті операция жасалған. Гастроэктомия жасалған. Диетаны сақтайды.Соңғы уақытта үдей түсетін әлсіздік, тілінде күйдіру сезімін, тұрақсыз жүрісті байқаған. Қанда: гиперхромды гипорегенераторлы макроцитарлы анемия.

Қай диагнозға сәйкес келеді?

 

*теміртапшылықты анемия

*фолий тапшылықты анемия

*+ в₁₂ –тапшылықты анемия

*көкбауыр ісігі

*гемолитикалық анемия

 

#766

*!Жас жігіт 22 жаста. Жиі суық тиюмен ауыратыны анамнезінен белгілі. Қарап тексергенде жағдай орташа деңгейлі ауырлықта. Науқас әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ, шаштары күңгірт.Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы.Қан анализінде: НВ 58 г/л., эр. 2,8х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, Ғе сарысудағы – 9,5 ммоль/л, ожсс 108 мкмоль/л, сарысудың трансфферинмен қанығу көрсеткіші 12%.Төмендегі диагноздардың қайсысы деп ойлайсыз?

 

*+темір тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, гипорегенераторлы,аралас этиологиялы

*темір тапшылықты анемия, II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, ІІ-III дәреже, нормохромды, аралас этиологиялы.

*нәруыз тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, вирусты этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, І-II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

 

#767

*!Ер кісі 37 жаста, тұмаудан 12 күн өткен соң температурасының қайта көтерілуі, қалтырау,беліндегі ауру сезіміне, зәрінің қараюына шағымданды. Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, бауыр өлшемдері 12-11-9. Қан анализінде: эритроциттер 2,3х10¹² /л, гемоглобин 78 г/л, ТК 1,02, тромбоциттер 210 х10⁹/л, лейкоциттер 6,2х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ.Зәрде уробилин деңгейі жоғарылаған. Билирубин 49,6 мкмоль/л, тікелей 5,1 мкмоль/л.

Төмендегі зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте жасау керек?

 

*Кумбс сынамасы

*қан сарысуындағы темір деңгейін анықтау

*қандағы бос гемоглобинді анықтау

*+эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау

*эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығын анықтау

 

#768

*!Жатыр фибромиомасы мен менорагиясы бар 42 жастағы әйелде анемия анықталды. Нb –80г/л гипохромия, микроэритроцитоз.

Қандай болжама диагноз сәйкес келеді?

 

*В12 тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*апластикалық анемия

*тұқымқуалаушы сфероцитоз

*+теміртапшылықты анемия

 

#769

*!Студент 20 жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, сұр түсті, шырышты қабаттары сұр-қызғылт, жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 140 р/мин. Қан анализінде: эритроциттер-3,0х 10¹² / л, гемоглобин 80 г/л, ТК – 0,7; лейкоциттер – 4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 13 мм/сағ, ретикулоциттер 18%. Сарысулық темір 8 мкм/л, жалпы белок-55 мм/л.

Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

 

*лейкоз

*гипопластикалық анемия

*тұқымқуалаушы микросфероцитарлы анемия

*гемолитикалық анемия

*+теміртапшылықты анемия

 

#770

*!Жас қыз 18 жаста, әлсіздік, бас айналу, бас ауруына шағымданып келді. Өзін 2 жылдан бері аурумын деп санайды. Еш нәрсемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккірі 28 күн сайын, 5 күннен, көп келеді, ауру сезімді. Топырақ, бор, бояудың иісі ұнайды.Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары сұр түсті. Табанының терісі жарылып кеткен. Тырнақ пластинкасы жұқа, тез сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б.б. Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?