Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 14 страница

*2 апта

*4 апта

*6 апта

*+8-12 апта

 

#610

*!Ер кісі 59жаста. Поликлиникаға мынадай шағымдармен келді: жұтынудың қиындауы, кеуде тұсындағы ауруға, қыжылға, салмағының 9 айда 20 кг – ға төмендеуіне, жалпы әлсіздікке.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.

Бауыр қабырға доғасында. Өңештің хемоэндоскопиясы тағайындалды.

Қандай мақсатта осындай тексеру әдісі тағайындалады?

 

*Өңеш қабырғасының терең зақымдалуын бағалау үшін

*Өңеш варикозды –кеңейген веналарынан қан кетудің алдын алу үшін

*+Өңештің шырышты қабаттарындағы өзгерістерді анықтау үшін

*Өңештің бужированиясын анықтау үшін

*Өңештің пептикалық жарасынан қан кетуді тоқтату үшін

 

#611

*!Әйел кісі 56 жаста. ГЭРА мен зардап шегеді.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында. Сцинтография тағайындалды.

Қандай мақсатта төмендегі тексеру әдісі тағайындалды?

 

*+Өңеш клириенсін бағалау үшін

*ГЭРА ны табу үшін

*Өңеш ісігін диагностикалау үшін

*Баретта өңешін табу үшін

*Өңеш шырышты қабатын бағалау үшін

 

#612

*!ГЭРА – ң клиникалық белгілері бар 53 жасар науқасқа эндоскопиялық зерттеу жасалды, диагноз анықталмады. Тері және шырышты қабаттары қалыпты түрде, тері – асты клетчаткасы анық байқалады, лимфатикалық түйіндері пальпациаланбайды, тілінде ақ жабынды бар. Іші жұмсақ, эпигастральды аймақты пальпациялағанда сезімтал. Бауыр қабырға доғасында.

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауыру кезінде эндоскопиялық негативті диагностикалауда ең ақпаратты зерттеу қандай?

 

*Өңештің ретнгенологиялық зерттеуі

*Құрсақ қуысының УДЗ

*+Өңешішіндегі рН-н тәуліктік мониторлау

*Өңеш сцинтиграфиясы

*Эзофаготономанометрия

 

#613

*!Әйел кісі 35 жаста. Клиникаға зәр шығару жолдарының ауруына әсіресе ұйықтау кезінде, оған қосарласа лоқсуға, бір реттік қан аралас құсуға байланысты жеткізілді. Анамнезінде: соңғы жылдарда қыжыл мазалайды. Іші дем алу актісіне қатысады, эпигастрий аймағында айқын ауырсыну бар. Қандай ауру шындыққа жанасады?

 

*Миокард инфаркт

*Жедел гастрит

*Жедел панкреатит

*+ГЭРА

*Жедел аппендицит

 

#614

*!Әйел кісі 53 жаста. Шағымдары: енкейген кездегі эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюіне, тағам қабылдағаннан соң пайда болатын қыжыл.

20 мг рабепразол ишкеннен кейин бұл симптом жоғалды.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда ауру сезімінсіз.Бауыр қабырға доғасында. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

 

*Созылмалы гастрит В типі

*12-елі ішек ойық жарасы

*+ГЭРА

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит А типті

 

#615

*!Әйел кісі 48 жаста. Тамақтануы қанағаттанарлық. Дисфагияға, қыжылға, кеуде қуысындағы ауру сезіміне, эмоциональды лабильділікке, стресс кезіндегі аурудың күшеюіне шағымданды. Кеуде аймағындағы ауру бірнеше минуттан сағатқа созылады, әсіресе кеште пайда болады. Ауру иекке, жауырынға беріледі. Кекіру кезінде және ас содасын қолданғанда ауру сезімі күшейеді. ЭКГ да патология анықталмады. Рентгеноскопияда өңеште патология жоқ.

Мүмкін болатын диагноз?

 

*Өңеш дивертикуласы

*+Кардия ахалазиясы

*Өңештің диафрагмальды тесігінің жарығы

*Диффузды эзофагоспазм

*Өңеш ісігі

 

#616

*!Ер кісі 64 жаста. Бірнеше рет ЖИА ауруына байланысты емделген. Медикаментозды ем нәтиже бермеген. ЭКГ да ЖИА ның нақты белгілері жоқ. Ауру ұстамасы әсіресе тағам қабылдағаннан кейін басталады. Ауру мойын аймағына және кеуде тұсына беріледі. Құсу жеңілдік әкелмейді. Ауыз қуысындағы жағымсыз иіс мазалайды.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында.

Мүмкін болатын диагноз?

 

*ЖИА

*Кардиоспазм

*Өңеш ісігі

*+Дивертикул

*Кардия ахалазиясы

 

#617

*!Ер кісі 6ай бұрын пайда болған дисфагияға шағымданды. Объективті: Тәбеті төмендеген, терісі бозарған, пульс 72 рет/мин. Жүрек тондары –анық, аритмия. ЭКГда миокардта диффузды өзгеріс. Өңеш рентгенографиясында өңештің 3 ші ортаңғы бөлігінің 5см тарылуы көрінеді. Тарылу аймағында өңеш контуры біртекті, шырышты қабатының рельефі сақталған, Барре пассажы төмендеген.

Мүмкін болатын диагноз?

 

*Өңеш рагы

*Өңеш дивертикуласы

*Панкреатит

*+Өңеш лейомиомасы

*Эзофагоспазм

 

#618

*!Ер кісі 52 жаста. Алкаголь қабылдайды, темекі шегеді. Қыжыл мазалайды, тағам қабылдаған соң кеуде қуысының батып ауыратынына шағымданады.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы нақты ақпарат береді?

 

*+Эзофагогастродоуденоскопия

*Асқазан рентгеноскопиясы

*Ирригоскопия

*Асқазанішілік рН –тің тәуліктік моноторингі

*Сцинтиграфия

 

#619

*!Әйел 47 жаста эпигастрий аймағындағы белді айналдыра ауыртатын ауру сезіміне, жүрек айну мен құсу, тәулігіне 2-3 реттік іш өтуге, майлы нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 5 жыл, тұрақты фермент қабылдамайды. Соңгы жылдары өршу жиілеген, 12 кг арықтаган. УДЗ-де ұйқы безінің эхогенділігінің диффузды жоғарылауы, денесінің үлкеюі, пішінінің гетерогенділігі.

Төмендегі диагноздың қайсысы дұрыс?

 

*Өт жолдарының дискинезиясы

*+Созылмалы рецидивті панкреатит

*Созылмалы панкреатит

*Жедел панкреатит

*Созылмалы холецистит өршу сатысы

 

#620

*!Ер кісі 25жаста жалпы әлсіздікке, шаршағыштық, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – 12 елі ішек ойық жарасы, ЖҚА – Hb 70г/л, ЦП – 0,77, лейкоцит – 5,1 мың, тромбоцит – 195, СОЭ – 12мм/ч. Жалпы бил. – 12мкМоль/л, темір сарысуы – 4,5 мкМоль/л. Жасырын қанга нәжіс талдауы – оң.

Қосымша қандай зерттеу жүргізу керек?

 

*ЭЗГ

*Асқазан сөлінің фракциялық зерттеуі

*Іш қуысының УДЗ

*Асқазан рентгені

*+ФГДС

 

#621

*!Егде жастағы қарт тамақтан соң 1 сағаттан кейінгі көп құсу, жүрек айнуға, ішектің жогарғы бөлігінің ауыруына, оның арқаға иррадация беруіне шағымданып келді. Ауырғанына 3 жыл, асқазанның көп ойық жарасы 1 жыл бұрын асқазаннан қан кетуіне байланысты хирургиялық ем алган. Ойық жараның тыртықтануы жәй. 3 сағатта жағдайы нашарлаған. БХ анализ: Амилаза – 145МЕ/л. Асқазан шырышының биопсиясы – жасуша гиперплазиясы.

Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлауға болады?

 

*Өт жолының дискинезиясы

*Созылмалы рецидивті панкреатит орт. ауыр-на, өршуі

*Созылмалы панкреатит

*+Жедел екіншілік панкреатит

*Созылмалы панкреатит өршу сатысы

 

#622

*!Ер кісі 28жаста тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң қыжыл, эпигастрий аймағындагы ауру сезіміне шағымданады. Сүт қабылдаған соң ауру сезім баслады. 4 жыл бойы ауырады. Ауруы көктем-күз айында жылына 1-2рет өршиді. Эндоскопиялық зерттеуде 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасының өлшемі 0,4×0,8 см болатын шырышты қабат дефекті анықталды. 12 елі ішектің шырышты қабаты ісінген, қызарған.

Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?

 

*А типті созылмалы гастрит

*В типті созылмалы гастрит

*Асқазан ойық жарасы

*+12 елі ішек ойық жарасы

*Созылмалы холецистит

 

#623

*!Ер кісі 30жаста тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң қыжыл, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Сүт қабылдаған соң ауру сезім басылады. Объективті қарағанда патология жоқ. 4 жыл бойы ауырады. Ауруы жылына 1-2 ре т көктем-күз айларында өршиді. ФГД-те өңештің үшінші төменгі бөлігі қызарған және біртекті дөңгелек түзіліс анықталады.

Бұл немен байланысты?

 

*Диафрагманның өңештік өсіндісінің жарығы

*+Өңеш миомасы

*Кардия ахалозиясы

*Өңеш қабынуы

*Өңеш дивертикулы

 

#624

*!Ер кісі 55 жаста тамақ қабылдағаннан 1,5-2 сағаттан кейін қыжылга, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. (25 жыл бойы мазалайды). Соңғы 2апта ішінде ауруы қатты тұрақты болады, ауыру сезімі сол жақ қабырға астына, арқаға берімді антоцид пен спазмолитиктерге басылмайды. Жеңілдік әкелмейтін жүрек айнумен құсу пайда болды. Пальпацияда эпигастрий аймағында және сол жақ қабырға астында ауру сезімі. Мейо – Робсон симптомы – оң.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*+12 елі ішек ойық жарасы, ұйқы безінің пенетрациясы мен асқынған

*Асқазан обыры

*Созылмалы панкреатит. Өршуі

*Асқазан ойық жарасы кіші, сальниктің пенетрациясымен асқынған

*Созылмалы холецистит

 

#625

*!Гастроэнтеролог 50 жастағы науқасты емханадан хирургиялық бөлімге асқазан резекциясын жасатуға жіберді. Тамақ қабылдағаннан 30-40 мин соң эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, әсіресе ащы және ішімдік ішкеннен кейін жеңілдік әкелмейтін құсуға, ауамен кекіруге шағымданады. 6 жыл бойы ауырады. Өршу жылына 3-4 рет ортаңғы сызықта. Мендель симптомы – оң. Бауыр пальпацияланбайды.

Операция жасатуға көрсеткішті көрсетіңіз?

 

*Диета сақтаудың болмауы

*Науқас жасы

*+Анамнез жиі өршуі ауырлығы

*Асқазанда ойық жараның орналасуы

*12 елі ішекте ойық жараның орналасуы

 

#626

*!Ер кісі 58 жаста ішімдік қабылдағаннан кейін ішектің жоғарғы бөлігіндегі ару сезіміне жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Соңгы 2 жыл ішінде тамақтан кейін сол жақ қабырға астына берілетін эпигастридегі ауру сезім мазалаган. Кейде ауру сезім түнде мазалаган, басылмаган. Іші аздап желденген, тыныш перистальтика естіледі. Пальпацияда сол жақ қабырға асты холедопанкреатикалық аймақ ауырады.

Диетотерапияда науқасқа не тағайындауға болады?

 

*Диета тағайындамау

*Қолданатын тағам көлемін арттыру

*жиі жылы су ішу

*+«Аш күндері» (1-3) Боржоми тәрізді минералды су

*Қою шәй, кофе ішу

 

#627

*!Ер кісі 62 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі жүрек аймағына және сол жақ қабырға астына берілуіне шағымданады. Ауру сезімі тамақтан соң пайда болды, жеңілдік әкелмейтін, өтсіз бір реттік құсық болды. Анамнезіндегі жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия, нитроглицерин қабылдағанда ауру сезім басылмайды. Холедопанкреатикалық аймақта аздаган ауру сезім бар.

Дәрігердің ары қарай тактикасы?

 

*Гастроэнтерологиялық бөлімге жолдама беру

*Үйге стационар тағайындау

*Кардиолог кеңесіне жіберу

*+Жедел көмек шақыру және хирургиялық стационарга апару

*Диагнозды нақтылау үшін емханага шақыру

 

#628

*!Бойжеткен 21жаста, толық емес дем алуга, шаншыған тәрізді іштегі ауру сезімге, жиі сұйық нәжіске шағымданады. Іш өту 1-2 апта жалғасуда. Аурудың өршуі психоэмоциональді жағдаймен байланысты. 1жыл бойы ауырады. Іші жұмсақ, іштің сол жақ бөлігі ауырады, сигма тәрізді ішек пальпацияланады.

Мүмкін болатын диагноз?

 

*Крон ауруы

*Созылмалы энтероколит

*+Тітіркенген тоқ ішек синдромы

*Спецификалық емес жаралы колит

*Конн синдромы

 

#629

*!Ер кісі 35жаста тамақтан кейін 30-60минуттан кейінгі эпигастрий және кеуде артындағы ауру сезімге шағымданады. Ойық жара ауруымен 10 жыл ауырады. Пальпацияда эпигастрий ауырады.

Бұл синдром ойық жара дефектінің қай жерде орналасуымен сипатталады?

 

*12 елі ішек пиязшығында

*12 елі ішектің бульбар артында

*Пилориналық өзекте

*+Асқазанның кардиальды және субкардиальды бөлігінде

*Барлық гастродуоденалды ойық жара ауруларында

 

#630
*!Әйел 59 жаста кешкі, аштық және түнгі уақыттагы эпигастрий аймағының ауруына шағымданады. Ойық жара ауруымен 20 жыл ауырады. Пальпацияда эпигастрий ауырсынған.

Бұл симптомдар ойық жара дефектінің қайда орналасуымен байланысты?

 

*Өңеш - диафрагмальді сфинктерден төмен

*Асқазан түбі

*+Ойық жараның пилорикалық каналда орналасуы

*Ойық жараның асқазанның жогарғы бөліктерінде орналасуы

*Асқазанның үлкен иірімнің жогарғы бөлігінде орналасуы

 

#631

*!Әйел 50 жаста ұстама тәрізді ауруға, қатты қыжылға, тамақтан кейінгі толықтық және эпигастрий аймағының ауыруына шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруы. Пальпацияда эпигастрий ауырсынады.

Бұл симптомдар қандай ауруға тән?

 

*Кардиалды және субкардиалды ойық жара

*+Ойық жараның асқазанда орналасуы

*Ойық жараның пилорткалық бөлікте орналасуы

*Пиязшық ойық жарасы

*Бульбар артындағы ойық жара

 

#632

*!Қабылдауда ер кісі 40 жаста анамнезінде асқазан ойық жарасы. Белгілі бір симптомдардан дәрігер асқазан ойық жарасының перфорацияласына күдіктенді.

Төмендегі симптомдардың қайсысы ойық жара перфорациясына тән?

 

*Бергман симптомы

*+Жобер симптомы

*Мерфи симптомы

*Айзенберг 1 симптомы

*Айзенберг 2 симптомы

 

#633

*!Ер кісі 26 жаста құсу, жүрек айну, тамақтан кейін 30-минуттан соң эпигастрий аймағындагы ауру сезімге шағымданып келді. Пальпацияда эпигастрий аймақ ауырсынады. Бауыр қабырға доғасында, ауырсынусыз.

Болжам диагноз қандай?

 

*ГЭРА

*+Асқазан денесінің ойық жарасы

*Асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы

*12 елі ішек ойық жарасы

*Гастропатиямен негізделген ойық жара

 

#634

*!Студент 20 жаста дене салмағының төмендеуіне, құсуга, жүрек айнуға, аштық кездегі және түндегі эпигастрий аймағының ауруына шағымданады. Анамнезінде: шағымдары 2ай бұрын басталган. Объективті тері жабындыларының аздаған бозаруы. Пальпацияда эпигастрий аймағының қатты ауруы. ЖҚА Нb, эритроцит, түстік көрсеткіш төмендеген.

Болжам диагнозыңыз және тәсіліңіз?

 

*Асқазан денесінің ойық жарасы, ФГДС-ке жолдама

*Кардиальді бөлік ойық жарасы, ФГДС-ке жолдама

*Асқазанның субкардиальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ке жолдама

*Асқазанның фундальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ке жолдама

*Асқазанның пилориалық бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ке жолдама

 

#635

*!Ер кісі 19жаста тамақтан кейін 3-4 сағаттан соң іштің жоғарғы бөлігінің ауыратынын айтады, ауру күшейгенде арқаға беріледі және жеңілдік әкелмейтін құсу болады. Пальпацияда эпигастрий аймақ ауырады.

Мүмкін болатын диагноз?

 

*Аутоиммунды гастрит

*Асқазан кардиясының ойық жарасы

*Асқазан денесінің ойық жарасы

*+Постбульбарлы ойық жара

*Эзофагит

 

#636

*!Ер кісі 33жаста 12 жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Емнен ейін 1-2 жылга созылган ремиссия болады. 3 ай бұрын бел аймағында ауру сезім пайда болды. Басқасында ауру ағымы өзгермеген. Рентгендік зерттеуде асқазанның антральды бөлімінің кіші иірімнің артқы қабырғасында орналасқан терең ниша анықталады.

Ауру сезімнің неге негізделген?

 

*+Науқаста ұйқы безіне берілген ойық жара пенетрациясы

*Науқаста ұйқы безіне берілген ойық жара малигнизациясы

*Панкреатит дамыган

*Ойық жара перфорациясы

*Науқаста ұйқы безіне берілген ойық жара перфорациясы

 

#637

*!Емханага 23 жастағы жігіт аш қарынға пайда болатын іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге шағымданып келді. Тексеру және рентген зерттеуін жүргізгеннен кейін асқазанның ойық жара ауруы диагнозы қойылды.

Ойық жараның рентгендік белгілеріне не жатады?

 

*Дуодено – гастральді рефлюкс

*Толықсу дефекті

*+«Ниши» симптомы

*Асқазанның эвакуация бұзылысы

*Асқазанның деформациясы

 

#638

*!Ер кісі 45 жаста емханаға тұрақты өт астындағы ауру сезімге, тамақтан кейін 1,5-2 сағатта басталады, тез тоюға, қышқыл қыжылға, жүрек айнуға, қара нәжіске, жалпы әлсіздікке, арықтауға шағымданып келді. 2 айдан бері ауырады. Беткей пальпацияда пилородуоденальды аймақта қатты ауру сезім байқалады.

Бұл науқаста қандай асқыну?

 

*Мамигнизация

*Перфорация

*+Қан кету

*Пенетрация

*Асқазан обыры

 

#639

*!Ер кісі 20 жаста ауруханаға 3 сағаттан кейін пайда болған эпигастрий аймағындағы ауру сезіммен, жүрек айнумен түсті, құсу болмаган. Қарау барысында аздаған тахикардия. Пальпацияда іштің барлық аймағы тітіркенген, бауыр үстінде перкуторлы – типанит. Іш қуысының шолу рентгенографиясында – диафрагманың оң бұрышында газды жолақ.

Болжам диагноз қандай?

 

*+Пилородуоденальды аймақтың перфоративті ойық жарасы

*Аутоиммунды гастрит

*Асқазан кардиясының ойық жарасы

*Асқазан денесінің ойық жарасы

*Постбульбарлы ойық жара

 

#640

*!Ерадам 30 жаста, тамақ қабылдағаннан 2 сағаттан кейінгі оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, түнгі, ашқарындағы ауырсынуға, қыжылға шағымданады.Ауырсыну сезімін басу үшін сүт, ас содасын қабылдайды. 2 жылдан бері ауырады, ауруының өршуі көктем және күзгі мезгілде. Дене бітімі астениялық. Мендель және Глинчиков симптомы іштің ортаңғы сызығының оң жақ аймағында оң.бауыр пальпацияланбайды.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы нақты?

 

*Созылмалы гастрит.

*Асқазан ойық жарасы.

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы.

*Созылмалы холецистит.

*Созылмалы панкреатит.

 

#641

*!Ер адам 25 жаста тамақ қабылдағаннан 2 сағаттан кейінгі оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, түнгі, ашқарындағы ауырсынуға, қыжылға шағымданады.Ауырсыну сезімін басу үшін сүт, ас содасын қабылдайды. 2 жылдан бері ауырады, ауруының өршуі көктем және күзгі мезгілде. Дене бітімі астениялық. Мендель және Глинчиков симптомы іштің ортаңғы сызығының оң жақ аймағында оң. Бауыр пальпацияланбайды

Диагнозды нақтылау үшін қандай әдіс қолданылады?

*Асқазанды бариймен рентгеноскопиялау.

*+Гастродуоденоскопия

*Асқазан сөлін гистаминмен зерттеу.

*Асқазанішілік рН-метрия.

*Жасырын қанға кал тапсыр

 

#642

*!Ер адам 48 жаста, 15 жыл бойы алкогольді ішімдікпен әуестенген. Соңғы 6 айда ішінің ұлғайғандығын байқаған, салмақ қосқан. Үдемелі жалпы әлсіздік пайда болды, тез шаршағыштық, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауыру сезімі, жүрек айну және іштің қатуы. Кеуде клеткасының жоғарғы жағындағы теріде телеангиоэктазия, алақан эритемасы. Іш көлемінің ауырсынусыз ұлғаюы, іш аумағында бос сұйықтық анықталды.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы нақты?

 

*Бауыр фиброзы.

*Спецификалық реактивті гепатит.

*+Бауыр циррозы, декомпенсирленген.

*Бауыр циррозы, компенсирленген.

*Бауыр амилоидозы.

 

#643

*!Әйел адам 52 жаста, поликлиникаға мынадай шағымдармен келді, оң жақ қабырға астындағы қайталамалы шаншу тәрізді ауырсынуға, майлы тағам қабылдаған соң ауырсыну сезімі ұлғаяды, метеоризм, периодты түрде қалыптаспаған ботқатәрізді нәжіс.Анамнезінде – 9 жыл өттас ауыруымен ауырады, 1 жыл бұрын лапороскопиялық холецистоэктомия жасалған. Пальпацияда іші жұмсақ, эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында әлсіз ауырсыну сезімі.

Болжамалы диагнозыңыз қандай?

 

*Екіншілік панкреатит.

*Бауырдың диффузды өзгеруі.

*+Постхолецистэктомиялық синдром.

*Бауыр циррозы.

*Өтайдауыш жолдың дискинезиясы

 

#644

*!Әйел 42 жаста, шағымдары оң жақ қабырға асты және эпигастрийде ауырсыну, жауырын және арқаға таралады. Соңғы 2 жылда майлы тағамды ауыр қабылдайды. Қанда лейкоцитоз 15,8x10³/л. Оң жақ қабырға асты және эпигастрийдеауырсыну және бұлщық еттің қатаюы байқалады.

Қандай диагноз нақты?

 

*Жедел панкреатит

*Перфоративті гастродуаденальді ойық жара.

*Перфоративті аппендицит, перитонит.

*+Деструктивті холецистит.

*Инфицирленген панкреонекроз.

 

 

#645

*!Ер адам 50 жаста шағымдары: тәбетінің нашарлауына, майлы тағамдарды ауыр қабылдау, оң жақ қабырға астында тұйық ауырсыну, терінің және көзге көрінетін шырышты қабаттарының сарғаюына, терісінің қышуына, нәжісінің түссізденуіне, зәрінің түсі қоңыр. Анамнезінде: бала кезінде жедел вирусты гепатит В мен ауырған. Қарауда: бауыр оң жақ қабырға астынан 3 см – ге шығыңқы, жұмсақ – эластикалы консистенциялы, ауырсынулы, шеті үшкірленген. Көкбауыр пальпацияланбайды.