Снижение фона настроения. Виды и причины депрессий.

Настроение — устойчивое и нерезко выраженное эмоциональное состояние. Определяется физическим состоянием, оценкой происходящего с позиций жизненно важных целей. Гипотимия (снижение настроения). Аффективная подавленность в виде депримированности, опечаленности, тоскливости с переживанием потери, разочарования, ослаблением привязанности к жизни.

Патология эмоций выражается в снижении настроения - депрессии, которая складывается из сниженного настроения, снижения двигательной активности, замедления речи. При депрессиях меняется представление о себе, с преобладанием ощущений ненужности и покинутости в мире, который кажется безрадостным и серым, неинтересным (депрессивная дереализация).

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой: гипотимией, замедлением мышления и двигательной заторможенностью. Настроение у больных меланхолическое, угнетенное, с глубокой печалью, с неопределенным чувством грозящего несчастья и физически тягостными ощущениями стеснения и тяжести во всем теле. Самочувствие больных особенно ухудшается в ранние утренние часы, и тогда возрастает опасность суицида. Депрессиям обычно сопутствуют нарушения сна и аппетита, у женщин прекращаются менструации.

При тревожной депрессии больные мечутся, “не находят себе места”, просят помощи, убеждены в грозящей им опасности.

При апатической депрессии больные малоподвижны, безучастны к себе и окружению, просят оставить их в покое.

При преобладании в структуре депрессии расстройств вегетативной регуляции внутренних органов говорят о маскированной (скрытой) депрессии. Такие депрессии трудно диагностируются, т.к. напоминают какое-либо соматическое страдание и больные длительное время безуспешно лечатся у врачей-соматологов разных специальностей.

Дисфория, отличается от депрессии тем, что пониженное настроение здесь приобретает напряженно-злобный оттенок. Дисфория кратковременна (часы, дни), внезапно начинается и заканчивается, обычно встречается у больных эпилепсией как своеобразный аффективный эквивалент судорожного припадка.

Дистимия — кратковременные, длящиеся несколько часов, иногда дней, расстройства настроения. Наблюдается при неврозах, эпилепсии, органических заболеваниях мозга.

Причины, способствующие развитию депрессии: 1) сильные переживания, связанные с потерей чего-то или кого-то очень значимого; 2) недостаток биогенных аминов (серотонина, дофамина); 3) побочное действие лекарственных препаратов; 4) недостаточное количество солнечного света; 5) стресс; 6) бесконтрольный прием нейролептиков; 7) соматические заболевания – неврологические, эндокринные, онкологические; 8) авитаминоз; 9) беременность, роды; 10) травмы головы; 11) злоупотребление алкоголем, 12) прием наркотиков и психостимуляторов.

Виды депрессии:

1)простые: 1. Меланхолическая или тоскливая депрессия характеризуется постоянно подавленным настроением наряду с гнетущей тоской. 2. Тревожная депрессия - вид депрессии, который проявляется в двигательном возбуждении на фоне повышенной тревоги. 3. Адинамическая депрессия (Адинамия- резкий упадок сил, сопровождающийся мышечной слабостью) Для этого вида депрессии также характерны слабость, бессилие, физическая заторможенность. 4. Апатическая депрессия –вид депрессии, основное -отсутствие желания и стремления к какому-то виду деятельности.

2)сложные: 1. Сенесто-ипохондрическая депрессия - беспокойство по поводу своего физического здоровьем. 2. Депрессия с бредом и галлюцинациями.

Биополярное расстройство.

Биполярные расстройства- колебание настроения от глубокой депрессии до чрезмерно выраженной эйфории, прерывающимися периодами его нормализации. Биполярное расстройство, смешанное. В эту группу входят состояния, включающие симптоматическую картину как маниакальных, так и полных депрессивных эпизодов, смешанных или быстро чередующихся через каждые несколько дней. Продуктивная психопатологическая симптоматика может быть явной или отсутствует.

Биполярное расстройство, маниакальное. Преобладает повышенное настроение, экспансивное или раздражительное. Двигательная деятельность чрезмерная или неистовая. Продуктивная психопатологическая симптоматика может быть явной или отсутствует.

Биполярное расстройство, депрессивное. Психопатологическая симптоматика представлена признаками, характерными для полной депрессии. Критериями для установления этого диагноза могут служить анамнестические сведения, по меньшей мере, об одном маниакальном эпизоде. Продуктивная психопатологическая симптоматика может быть явной или отсутствует.

Циклотимия. Основной чертой циклотимии является хроническое нарушение настроения, по меньшей мере, в течение двух лет, содержащее многочисленные периоды депрессивного и гипоманиакального состояний, но недостаточно выраженных по интенсивности и продолжительности, чтобы удовлетворять критериям биполярного расстройства. Продуктивной психопатологической симптоматики не бывает.