Этапы формирования бредовой структуры

Бред знатного происхождения – больные считают, что их настоящие родители – высокопоставленные люди.

Бред сутяжничества (кверулянства) – больные борются за определенную идею – жалобы, суды, письма руководству (обстоятельные как у эпилептоидов). Они гиперактивны в достижении цели. Часто формируется при психопатиях (расстройствах личности), когда человек попадает в судебную ситуацию.

Ипохондрический бред – больной "влюблен в свою болезнь". У него убежденность в наличии какого-либо заболевания. Часто этот вид бреда встречается при шизофрении. Может начинать формироваться из невроза. Бред ревности – больной ревнует без факта измены. "Садомазохистский комплекс" больных бредом ревности – прослеживаются элементы тщательного допроса объекта ревности.

Бред любовного очарования – пациент убежден, что его любит известный человек и он ему отвечает взаимностью.

"Преследуемый преследователь" – этот вид бреда имеет 2 этапа в своем развитии. 1 этап – больной чувствует себя преследуемым (к нему "плохо" относятся) – идет внутренняя глубинная переработка. В определенный момент он открыто высказывает все. 2 этап – пациент понимает, что бесполезно бороться и убегает (увольняется) – таких больных часто называют "мигрирующими параноиками" за то, что они постоянно меняют место работы, переезжают из города в город и т.д.

Бред изобретательства – больной постоянно что-то изобретает. Иногда это действительно талантливые люди.

Бред реформаторства – больной убежден, что миру, обществу необходима перестройка общество.

Итог: бред относится к психотическим состояниям. Попытка переубедить больного – бесполезна и даже опасна.

11. Психозы: причины, виды, диагностика

Психоз – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением душевного состояния и характерным расстройством психической деятельности. У пациента отмечается искажение реального мира, у него нарушается память, восприятие и мышление.

Причины: Психоз может быть выражен в сочетании эмоциональных и бредовых расстройств, имеющих различные соотношения. Существуют особые признаки психоза, которые проявляются выборочно, или все сразу. Для развития психоза существуют несколько причин, и чаще он обусловлен эндогенными заболеваниями, например, маниакально-депрессивным психозом и шизофренией. Основная роль в развитии данных болезней отведена биохимическим сбоям в работе мозга. Реже психоз развивается при опухоли. Нередко повреждающим фактором является алкоголь. Алкогольный психоз, называемый в народе белой горячкой, может также возникнуть при эпилепсии, тяжело протекающих инфекционных заболеваниях. Диагностика психоза: При постановке диагноза врач берет за основу особенности симптомов и характер динамики данного расстройства. Первые весточки психоза распознаются очень сложно. К ним относятся изменения в характере, когда человек проявляет излишнюю раздражительность, нервозность или беспокойство, у него расстраивается сон, пропадает аппетит. Признаком начинающегося психоза может быть изменение работоспособности, что выражается в спаде активности, причем в резком виде, пониженной устойчивости к стрессам, невозможности удерживать внимание. Могут поменяться ощущения: колебания настроения, появление страхов, депрессии из-за пустяков. Различают два вида психозов экзогенные и эндогенные психозы. Экзогенный психоз возникает вследствие воздействия внешних по отношению к организму человека факторов окружающей среды. Экзогенный психоз может быть вызван инфекционным заболеванием (грипп, тиф, туберкулез, сифилис и др.), интоксикацией (алкоголь, наркотики, тяжелые отравления и др.), или достаточно сильной психической травмой. Эндогенный психоз — психоз, вызванный внутренними факторами. К эндогенным психозам можно отнести шизофрению, психозы, обусловленные возрастными изменениями. Достаточно часто встречаются психозы при сосудистых заболеваниях: атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни.