ведение. Общая характеристика. 2 страница

 

Рис. 6 Нитевидные сосочки
1 - эпителий, покрывающий сосочек, 2 - роговой слой эпителия, 3 – первичный сосочек, 4 и 5 - мышцы языка, расположенные взаимноперпендикулярно.

 

содержит большое количество вкусовых луковиц. Каждый сосочек отделяется глубокой бороздкой, в которую впадают протоки мелких серозных слюнных желез (Эбнера), концевые отделы которых располагаются в межмышечной соединительной ткани. В корне языка, кроме упомянутых желез есть еще слизистые железы. Кроме того, у кончика языка находятся смешанные железы.

Соединительная ткань сосочков и валиков содержит пучки гладкомышечных клеток, которые, сокращаясь, сближают их для более полного соприкосновения пищевых веществ со вкусовыми луковицами.

В области корня языка слизистая лишена сосочков, там расположены лимфатические узелки, в собственной пластинке слизистой. Они образуют язычную миндалину.

Нижняя поверхность языка покрыта слизистой оболочкой, образованной тремя слоями: многослойным плоским неороговевающим эпителием, собственной пластинкой, вдающейся в него невысокими сосочками и, подслизистой основы, обуславливающей подвижность слизистой оболочки.

Верхняя поверхность (спинка) и боковые поверхности покрыты слизистой оболочкой, состоящей только из двух слоев – 1) многослойного плоского частично ороговевающего эпителия и 2) собственной пластинки, вдающейся в него и прочно сращенной с подлежащей мышечной тканью. Эти слои слизистой оболочки совместно образуют сосочки языка.

Слизистая оболочка кончика языка содержит смешанные язычные слюнные железы, концевые отделы которых располагаются в глубине собственной пластинки, но часто проникают в соединительнотканные прослойки между пучками мышечной ткани (эндомизий).

Рис.7 Вкусовая луковица

Слизистая оболочка корня языка не формирует сосочки содержит концевые отделы слизистых слюнных желез и участвует в образовании язычной миндалины, входящей в состав лимфоэпителиального глоточного кольца.

Основу языка составляют поперечнополосатая скелетная мышечная ткань, пучки которой расположенные в трех взаимноперпендикулярных направлениях, и своими концами прикрепляющиеся к собственной пластинке. Между ними рыхлая волокнистая соединительная ткань с сосудами, нервами и жировыми клетками. Мышцы языка разделены соединительнотканной перегородкой на правую и левую половины, которой на дорсальной поверхности соответствует борозда языка. Языка. На границе между мышцами языка и собственной пластинкой слизистой оболочки имеется мощное сетеобразное переплетение пучков коллагеновых волокон, образующих сетчатый слой (своеобразный апоневроз) языка.

С возрастом слизистая оболочка полости рта подвержена ряду изменений. В ходе старения организма пласт эпителия становится тоньше. Уменьшается количество клеток Лангенгарса, соединительнотканные сосочки сглаживаются. В тоже время активизируется деление эпителиальных клеток. Уменьшается количество лимфоцитов.

Рис.8 Желобоватые сосочки

Стрелки указывают на вкусовые луковицы

 

люнные железы.

 

Помимо мелких слюнные железы на поверхность слизистой оболочки открываются выводные протоки 3х пар крупных желез:

· околоушная

· поднижнечелюстная

· подъязычная

 

За сутки человек вырабатывает 0.5-2 л слюны, причем 25% этого количества приходится на околоушные железы, 70% на подчелюстные и 5 % - подъязычные. В ее состав кроме воды (99,5%) входят слизь, белок (иммуноглобулины, ферменты), неорганические в-ва (г.о. соли Ca, Na и K), а также ферменты, в частности амилаза. В слюне находятся слюнные тельца – видоизмененные клетки (эпителиальные, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты). Слюна обладает бактерицидным действием (лизоцим). По механизму выделения все слюнные железы – мерокринового типа.

Функции слюнных желез:

а. Пищеварительная – слюна участвует в процессах механической переработки пищи, способствует ее вкусовому восприятию и проглатыванию: она содержит ряд ферментов, из которых наибольшее значение имеет амилаза (расщепляет полисахариды), воздействующая на пищу не только в полости рта, но некоторое время (внутри пищевого комка) и в желудке.

б. защитная (в том числе иммунная) – слюна содержит высокие концентрации антимикробных веществ (лизоцима, лактоферрина и переоксидазы) и секреторного IgA. слюна защищает слизистые оболочки от механических повреждений грубой пищей, а ее постоянный ток препятствует прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителия и зубов;

в. выделительная – со слюной из организма выделяются продукты обмена (мочевая кислота, креатининин), лекарственные вещества и неорганические вещества (?). Эта функция резко усиливается при почечной недостаточности;

г. регуляция водно-солевого гомеостаза – выделение жидкости, содержащей ионы Na, K, Ca, Cl и других;

д. эндокринная – выработка гормонально активных веществ и факторов роста (паротина, факторов роста нервов, эпидермального фактора роста и др.)

Строма желез образована соединительной тканью и включает:

· междольковые прослойки – отходят от тонкой капсулы и содержат крупные сосуды, нервы, выводные протоки и группы жировых клеток;

· внутридольковую соединительную ткань. Она сопровождает мелкие сосуды, нервные волокна, содержит группы жировых клеток и многочисленные плазматические клетки, вырабатывающие секреторный IgA (переносится в слюну эпителиальными клетками и выполняет защитную функцию, блокируя адгезию патогенных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки полости рта и вызывая их слипание);

Паренхима желез образована эпителием. Все железы ротовой полости являются производными многослойного эпителия. Эпителий всех слюнных желез развивается из эктодермы.

По характеру секрета мелкие слюнные железы делятся на

· слизистые

· белковые (серозные)

· смешанные.

 

Слюнные железы по строению делятся на:

· альвеолярные

· альвеолярно-трубчатые

 

Выделяют 2 структурно-функциональные части железы:

· концевые отделы

· протоки

o внутридольковые

§ вставочные

§ исчерченные

§ междольковые

o выводные протоки

 

Все крупные железы относятся к категории сложных разветвленных желез. Концевые отделы у околоушных ж. имеют форму альвеол с очень узким просветом. Они образованы серозными железистыми клетками конической формы. Своими широкими основаниями клетки прилегают к базальной мембране, а узкими обращены в просвет.

 

Апикальная часть клеток содержит ацидофильные гранулы (количество изменяется в зависимости от фазы секреции). В концевых отделах слюнных желез помимо железистых клеток имеются еще особые клетки звездчатой формы, которые лежат между базальной мембраной и основаниями железистой клеток, охватывая их своими отростками. Это миоэпителиациты, сокращение которых способствует выделению секрета.

 

Рис. 9 Околоушная слюнная железа

1-белковые концевые отделы,

2 - вставочный выводной проток,
3 - исчерченный выводной проток,
4 - междольковый выводной проток,

5 - междольковая соединительная ткань.

 

 

Начальным звеном выводных протоков являются вставочные отделы, представляющие собой тонкие трубочки, выстланные кубическим или плоским эпителием. Вставочные отделы переходят в слюнные трубочки (исчерченные протоки), которые выстланы высоким призматическим эпителием. В базальной части клеток обнаруживается характерная исчерченность, обусловленная наличием глубоких складок плазмолеммы, по ходу которых располагаются МТХ. В апикальной части клеток выявляются микроворсинки, секреторные гранулы различной электронной плотности. Здесь также содержатся клетки, выделяющие гормон подобные вещества, близкие по действию к инсулину.

Белковые (серозные) концевые отделы содержат белковые клетки (сероциты) – пирамидной формы с базофильной цитоплазмой, центрально расположенным или несколько смещенным базально ядром, хорошо развитым синтетическим аппаратом, крупными белковыми секреторными гранулами в апикальной части цитоплазмы, межклеточными секреторными канальцами, служащими продолжением узкого просвета концевого отдела. Сероциты вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, пероксидазы, гликозаминогликанов и солей. Сероциты синтезируют также секреторный компонент – гликопротеин, обеспечивающий связывание, транспорт и выделение в слюну секреторного IgA, вырабатываемого плазматическими клетками, которые лежат в соединительной ткани, окружающей концевые отделы.
Слизистые концевые отделы крупнее белковых и состоят из слизистых клеток (мукоцитов) – крупных клеток с темными уплощенными ядрами, смещенными в базальную часть, где располается синтетический аппарат. Вся надъядерная часть клетки заполнена слизистыми гранулами. выделяющимися в просвет. Между клетками также могут присутствовать секреторные канальцы. Мукоциты вырабатывают слизистую слюну, содержащую гликопротеины и ряд муцинов.

Смешанные концевые отделы также крупнее белковых и содержат как сероциты, так и мукоциты; сероциты располагаются к периферии от мукоцитов в виде групп, называемых белковыми полулуниями, и выводят свой секрет через межклеточные канальцы, глубоко вдающиеся между ними.

У человека слюнные железы выделяют БАВ в кровь и слюну. Среди них - калликреин, влияющий на расширение кровеносных сосудов; фактор роста нервов; фактор, обеспечивающий стимуляцию пролиферации эпителия, и паротин, снижающий уровень Ca и усиливающий обызвествление костной ткани и дентина.

Внутридольковые протоки продолжаются в междольковые, которые идут в прослойках соединительной тк. между дольками железы. Междольковые протоки выстланы двурядным эпителием, который по мере увеличения диаметра протоков делается многорядным. Там, где общий выводной проток подходит к слизистой оболочке полости рта, он выстлан многослойным эпителием.

 

Миоэпителиальные клетки – уплощенные, звездчатой формы, располагаются в концевых отделах между базальной мембраной и секреторными клетками, охватывая последние снаружи своими отростками наподобие корзинок. Эти клетки являются видоизмененными эпителиоцитами и содержат многочисленные актиновые микрофиламенты. Сокращение этих клеток способствует выделению слюны из концевых отделов.

Система выводных протоков включает в себя:

· вставочные протоки,

· исчерченные протоки (слюнные трубки),

· междольковые протоки,

· общий выводной проток

Вставочные протоки - это узкие трубочки, расположенные между концевыми отделами и исчерченными протоками. протоки выстланы низкими кубическими или плоскими клетками со слаборазвитыми органеллами и отдельными плотными гранулами в апикальной части, содержащими мукоидный секрет. второй слой клеток образуют миоэпителиоциты. Содержат камбиальные элементы для клеток концевых отделов и системы выводных протоков.

Исчерченные протоки (слюнные трубки) - широкие трубочки, выстланные оксифильными высокопризматическими клетками с округлым ядром в центральной части. В апикальной части выступающей в просвет, накапливаются секреторные гранулы, содержащие калликреин (фермент, расщепляющий субстраты плазмы с образованием кининов, усиливающих кровоток). Базальная часть клеток исчерченных протоков образует многочисленные переплетающиеся отростки (базальный лабиринт), внутри которых перпендикулярно базальной мембране располагаются удлиненные митохондрии, что создает картину "базальной исчерченности" на светооптическом уровне. Плазмолемма в области базального лабиринта и по латеральной поверхности (образующей интердигитации) участвует в транспорте воды и реабсорбции натрия из слюны. В слюну же, активно секретируются ионы калия и бикарбоната, вследствие чего концентрация Na+ и Cl- в ней в 8 раз ниже, а К+ - в 7 раз выше, чем в плазме крови. Снаружи от призматических клеток раполаются немногочисленные миоэпителиальные.
Клетки внутридольковых протоков (вставочных и исчерченных) так же как и сероциты, образуют секреторный компонент, обеспечивающий перенос в слюну секреторного IgA.

Междольковые протоки образуются в результате слияния исчерченных и располагаются в междольковой соединительной ткани. Мелкие протоки образованы однорядным, более крупные - многорядным призматическим эпителием.

Общий выводной проток выстлан многослойным кубическим или призматическим эпителием, а ближе к устью - многослойным плоским.

 

 

Рис. 10 Концевые отделы и выводные протоки слюнных желез. БКО – белковый концевой отдел: СЦ – сероциты, МЭК – миоэпителиальные клетки, СКО – слизистый концевой отдел, МЦ – мукоциты, СМКО – смешанный концевой отдел, ВП – вставочный проток, ИП – исчерченный проток

 

 

Кровоснабжение слюнные железы обеспечивается артериями, идущими по ходу выводных протоков.

Околоушная железа - сложная альвеолярная разветвленная, секретирует белковую слюну. Содержит только белковые концевые отделы, вставочные протоки сильно разветвлены, исчерченные протоки хорошо развиты.

Поднижнечелюстная слюнная железа - сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная. Концевые отделы частью являются серозными (белковые, численно преобладающие), а частью смешанными. В последнем случае в их состав входят 2 вида клеток: серозные кл. располагаются поверх слизистых в виде полулуний. Вставочные протоки короткие, а исчерченные длинные, сильноветвящиеся и содержат расширенные и суженные участки.

Подъязычные железы - сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные, также относятся к смешанным железам. Их концевые отделы образованы главным образом слизистыми клетками, но наряду с этим имеются и смешанные отделы. Содержит три вида концевых отделов: смешанные, слизистые и белковые (немногочисленны). В смешанных отделах полулуния лучше выражены, чем в подчелюстной железе, однако их клетки содержат также муцины (серомукозные клетки). Вставочные протоки развиты слабо, слюнные трубки - очень короткие.

Иннервация осуществляется симпатическими и парасимпатическими отделами ВНС. Слюнные железы с возрастом претерпевают изменения. Первые изменения такого рода отмечаются после 40 лет. Концевые отделы ж. с возрастом уменьшаются в размерах, частично атрофируются. В слюнные железы людей старше 40 лет выявляются особые эпителиальные кл. - онколиты, которые могут быть источниками опухолей - онколитом. Выводные протоки с возрастом неравномерно расширяются.

 

Рис. 11 Участки крупных белковых желез: околоушной (1), подчелюстной (2) и подъязычной (3). БКО – белковый концевой отдел, СКО – слизистый концевой отдел, СМКО – смешанный концевой отдел, ВП - вставочные протоки, ИП – исчерченные протоки, МП – междольковый проток, С – строма железы.

 

убы.

 

Зуб состоит из твердых и мягких частей. К твердой части относят эмаль, дентин и цемент, а к мягкой - пульпу. Эмаль. Самая твердая ткань организма человека, содержит 96% минеральных веществ (в т. 90% гидроксиапатита), 2% - органических, остальное - вода. По окончанию формирования не содержит клетки и не способна к регенерации при повреждении. Однако в ней постоянно происходит обмен веществ, преимущественно ионов. Наибольшее развитие эмаль достигает у вершины коронки (до 3,5 мм). Эмаль образована эмалевыми призмами и меж призменным веществом, сверху покрыта кутикулой. Кутикула на жевательной поверхности зуба быстро стирается и остается заметной лишь на его боковых поверхностях. Химический состав эмали меняется в зависимости от обмена веществ в организме, интенсивности растворения кристаллов гидроксиапатита (входят в состав эмалевых призм) и реминерализации органической матрицы.

В определенных пределах эмаль проницаема для воды, ионов, витаминов, глюкозы, аминокислот и других веществ, поступающих непосредственно из полости рта. При этом слюна играет большую роль не только как источник поступления различных веществ, но и как фактор, активно влияющий на процесс проникновения их в ткани зуба. Проницаемость повышается под действием кислот, спирта, дефицита в пище солей кальция, фосфора, фтора и др. Эмаль и дентин с помощью взаимных интердигиталий.

Эмалевые призмы - структурные единицы эмали, проходящие пучками через всю ее толщу радиально (перпендикулярно дентино-эмалевой границе) и имеющие
S-образный ход. Последний на продольных шлифах зуба обусловливает появление чередующихся светлых и темных полос Гунтера - Шрегера, перпендикулярных поверхности эмали. Линии Ретциуса, идущие косо от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе и обусловленные периодичностью процессов обызвествления эмали.
Форма призм на поперечном сечении - овальная, полигональная или (наиболее часто) арочная. Их диаметр равен 3-5 мкм. Они состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита; органический матрикс, связанный с кристаллами и необходимый в процессе их роста и ориентировки, по мере созревания эмали почти полностью утрачивается. Расположение кристаллов в эмалевых призмах - упорядоченное по их длиннику в виде "елочки" (в центре - параллельно их длинной оси). Периферическая часть (оболочка призмы) имеет вид узкого пояска из менее минерализованного вещества. Межпризматическое вещество отличается ориентацией кристаллов (под прямым углом к кристаллам призм) и более низким уровнем минерализации. При арочной форме призм оно имеется ли условно, так как между широкими частями ("головками") одних призм находятся узкие части ("хвосты") других.

 

Сверху эмаль покрывает кутикула, состоящая из двух слоев: первичной кутикулой (оболочки Насмита) – тонкого гомогенного слоя гликопротеинов и вторичной кутикулы, образованной редуцированным эпителием эмалевого органа. Кутикула стирается на жевательной поверхности после прорезывания, частично сохраняясь на боковых.

Дентин - обызвествленная ткань зуба, которую часто рассматривают как специализированную костную. Прочнее кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали. Содержит 70% неорганических веществ (преимущественно гидроксиапатита), 20% органических (в основном, коллагена) и 10% воды. Состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного канальцами, содержащими отростки одонтобластов тела которых лежат в периферическом слое пульпы. Контурные (ростовые) линии Оуэна, идущие параллельно поверхности дентина, отражают периодичности его роста.
Рис. 12 Строение зуба

Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом (содержащим преимущественно протеогликаны), которые связаны с кристаллами гидроксиапатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, сливающихся в шаровидные образования - глобулы. Обызвествление дентина неравномерно.

Зоны гипоминерализованного дентина включают:

• интерглобулярный дентин - образован участками неправильной формы между глобулами обызвествленного дентина, располагается слоями в наружной трети коронки.
• зернистый слой Томса - состоит из мелких слабо обызвествленных участков, образующих полоску вдоль дентино-пигментной границы.
• предентин - внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов и окрашивающаяся оксифильно. Со стороны зрелого дентина в него вдаются базофильные обызвествленные глобулы. Служит зоной постоянного роста дентина.

Слои дентина с различным ходом коллагеновых волокон:

1. околопульпарный дентин - внутренний слой, составляющий большую часть дентина, характеризуется преобладанием волокон, идущих тангенциально (волокон Эбнера) к дентино-эмалевой границе перпендикулярно дентинным трубочкам.

2. плащевой дентин - наружный, покрывающий околопульпарный; характеризуются преобладанием волокон, идущих в радиальном направлении (волокон Корфа), параллельно денным трубочкам.

3. дентинные трубочки (канальцы) - тонкие, сужающиеся кнаружи канальцы диаметром 0,5-3 мкм, радиально пронизывающие дентин от пульпы до периферии и обусловливающие его исчерченность. Обеспечивают трофику дентина. В околопульпарном дентине они прямые и неветвящиеся, в плащевом - ветвятся и анастомозируют друг с другом. В каждой трубочке находится отросток одонтобласта, окруженные тканевой жидкостью, отдельные коллагеновые фибриллы. В некоторые трубочки на небольшое расстояние из пульпы проникают нервные волокна.

Слой дентина, непосредственно окружающий каждую трубочку и образующий ее стенку (перитубулярный дентин), характеризуется повышенным содержанием минеральных веществ по сравнению с интертубулярным дентином, заполняющим пространство между трубочками.

Первичный дентин – образуется в период формирования и прорезывания зуба. Составляет основную часть этой ткани.

Вторичный дентин – часть околопульпарного, образуется в сформированном зубе после прорезывания; по сравнению с первичным характеризуется менее упорядоченным расположением дентинных трубочек и коллагеновых волокон, меньшей степенью минерализации.

Третичный дентин (репаративный, заместительный) – образуется местно при действии раздражающих факторов. Неравномерно и слабо обызвествлен, трубочки отсутствуют или имеют неправильный ход.

Цемент – обызвествленная ткань зуба, сходная с грубоволокнистой костной, но лишенная сосудов. Покрывает корни и шейку зуба, в 67% частично заходит на эмаль. Толщина его слоя максимальна у вершины корня. Входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонта. Содержит 50-60% неорганических веществ и 30-40% органических (преимущественно коллагена). Состоит из клеток – цементоцитов, цементобластов и обызвествленного межклеточного вещества (матрикса), включающего коллагеновые волокна и основное вещество. Питание получает диффузно со стороны периодонта.

а. бесклеточный (первичный) цемент – покрывает всю поверхность корней зуба в виде тонкого слоя обызвествленного межклеточного вещества, в которое вплетаются необызвествленные волокна периодонта. Единственный слой цемента, покрывающий шейку зуба;

б. клеточный (вторичный) цемент – покрывает верхушку корня и область бифуркации многокорневых зубов. Состоит из цементоцитов и обызвествленного межклеточного вещества.

Цементоциты лежат в лакунах и по строению сходны с остеоцитами. Их отростки, идущие в канальцах, ориентированы преимущественно в сторону периодонта (источника питания). На поверхности цемента среди волокон периодонта располагаются цементобласты (сходны с остеобластами).

Пульпа зуба – обильно васкуляризованная и минерализованная специализированная специализированная соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канала корня. Участвует в образовании дентина, обеспечивает его трофику. Содержит межклеточное вещество и клетки. Клетки пульпы: фибробласты, обонтобласты, макрофаги, лимфоциты, малодифференцированные, тучные и дендритные клетки. Одонтобласты образуют дентин и обеспечивают его трофику. имеют вытянутую форму, овальное ядро в базальной части, хоршо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы (содержащие преколлаген и протеогликаны) – в апикальной. От последней отходит длинный ветвящийся отросток, пронизывающий предентин и направляющийся в дентинную трубочку. Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые и ретикулярные волокна (эластические имеются только в стенке сосудов), погруженные в основное вещество. В корне постоянных зубов пульпа содержит больше коллагеновых волокон, чем в коронке.

Сосуды и нервы пульпы проникают в нее через апикальное отверстие корня, образуя в корневом канале сосудисто-нервный пучок. Артерии в канале отдают боковые ветви к слою одонтобластов. В коронке они образуют густую сосудистую сеть, особенно развитую в промежуточном слое пульпы, откуда капиллярные петли проникают в слой одонтобластов. Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой численно преобладают над фенестрированными, лежащими вблизи одонтобластов. Вены в основном следуют ходу артерий. Имеются артериально-венозные анастомозы.

 

Рис. 13 Зуб, эмалевый орган.
1- Звездчатый ретикулум, 2 – звездчатые клетки эпителиального ритикулума, 3- Соединительная ткань зубного мешочка, 4- наружный эпителий эмали.

 

Нервные волокна пульпы – миелиновые и безмиелиновые (чувствительные и вазомоторные) сопровождают артериальные сосуды, ветвясь вместе с ними. В периферических участках пульпы волокна утрачивают миелиновую оболочку, сплетаются друг с другом, образуя субодонтобластическое сплетение. От него отходят волокна, которые оплетают одонтобласты и частично проникают в дентинные трубочки.

Слои пульпы нерезко отграничены друг от друга.

а. Переферический слой – образован 1-8 рядами компактного расположенных одонтобластов, прилежащик к предентину. Одонтобласты связаны межклеточными соединениями: между ними проникают петли капилляров (частично фенестрированных) и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов идущие в дентинные трубочки. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, превращающийся в дентин, что приводит к сужению пульпарной камеры.

б. Промежуточный слой – имеется только в коронковой пульпе, включает

1. Наружную бесклеточную бесклеточную зону (слой Вейля) – содержит сеть безмиелиновых нервных волокон, кровеносные капилляры, коллагеновые волокна и основное вещество.

2. Внутреннюю клеточную зону – содержит многочисленные клетки(фибробласты, лимфоциты, преодонтобласты, малодифференцированные клетки), миелиновые и безмиелиновые волокна.

в. Центральный слой – представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

Поддерживающий аппарат зуба (парадонт).

Пародонт включает:

· цемент,

· периодонт,

· стенку зубной альвеолы,

· десну.

Основные функции парадонта:

1. амортизация нагрузки и регуляция давления при жевании,

2. формирование барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня зуба,

3. трофическая

4. рефлекторная (благодаря большому количеству нервных окончаний)

5. защитная (обеспечивается макрофагами и лейкоцитами)

Периодонт - связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле. Заполняет периодонтальную щель между поверхностью корня зуба и стенкой альвеолы. волокна связки в виде пучков одним концом проникают в цемент, другим - в альвеолярную кость. При этом образуется несколько групп:

· горизонтальная (циркулярная связка),

· косая (преобладает),

· апикальная, альвеолярного гребня.

В состав циркулярной связки включают также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы и проходящие над вершиной альвеолярного отростка. периодонт содержит большое количество клеток (преимущественно фибробластов и фиброцитов); встречаются эпителиальные остатки (островки) Малассе (образуются при формировании корня зуба в результате распада коревого влагалища и эпителия зубной пластинки). Между пучками волокон связки - промежутки, заполненные рыхлой волокнистой соединительной тканью и содержащие сосуды и нервные волокна.

Зубодесневое соединение выполняет защитную и барьерную функции. Включает в себя: эпителий десны, эпителий борозды (выстилает десневую борозду между зубом и десной) и эпителий прикрепления.

индалина.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо включает следующие миндалины: небные, язычную, глоточную и трубные. Миндалин выполняют защитную функцию, достигают наибольшего развития в детстве и подвергаются инволюции после полового созревания.

Небные миндалины располагаются между небными дужками. Миндалина состоит из складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены лимфатические узелки и диффузная лимфоидная ткань.

Эпителий слизистой - многослойный плоский неороговевающий, покрывает поверхность миндалины и вдается в собственную пластинку, образуя 10-20 глубоких ветвящихся крипт. Лейкоциты, проникающие в толщу эпителия, обычно в большем или меньшем количестве выходят на его поверхность и передвигаются навстречу бактериям, попадающим в полость рта вместе с пищей и воздухом.

Собственная пластинка содержит:

· лимфатические узелки с крупными герминативными центрами,

· межузелковую диффузную лимфоидную ткань с посткапиллярными венулами (с высокими эндотелием), осуществляющими гемато-тканевой обмен лимфоцитами.

· надузелковую (подэпителиальную) соединительную ткань, инфильтрированную лимфоцитами и плазматическими клетками.

Рис. 14 Небная миндалина. 1 - лимфоидный фолликул, 2 – диффузная надузелковая лимфоидная ткань, 3 – крипта, 4 - эпителий слизистой оболочки полости рта (неинфильтрированный и инфильтрированный),5 – собственная пластинка, 6 - подслизистая основа выстилки полости рта, образующая капсулу миндалины