Ылғалды ұсақ деңгейлі сырылдар

***

Қыз бала 11жаста. Жалпы жағдайы ауыр. Шағымдары: ентігу, жөтелгенде және терең тыныс алғанда кеуде қуысының қатты ауырсынуы. Терісі бозғылт, айқын акроцианоз. Физикалық жүктемеде ентігу артады. Кеуде қуысының оң жағы тыныс алғанда артта қалады, 4 қабырғадан бастап өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталады, тыныс анық есітілмейді. Кеуде клеткасы мүшелерінің R-графиясында оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы, көкірек аралықта солға ығысу көрінеді. Қан анализінде: Hb 110 г/л, лейкоциттер 15 мың, т/14, с/61, э/1, м/6, л/20, ЭТЖ 32мм/сағ. Қандай қосымша тексеру шарасын жасаған дұрыс?//

қақырық бак.посев//

спирография//

+плевра пункциясы//

томография//

пат. флора жағындысы

***

Бала 2жаста. Дене температурасы 38,5C. Әлсіз. Асқа тәбеті төмен,жөтеледі. Жөтел ылғалды сипатта. Т Ж 48 рет мин. Оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыс қысқарған,әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады. Қойылған болжам диагноз «Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония». Диагностика жасау үшін алтын стандарт берілген ауруда қандай тексеру болып табылады.//

кеуденің R-скопиясы//

+кеуденің R-графиясы//

бронхография//

бронхоскопия//

Кеуденің мүшелерінің УДЗ

***

Педиатр нәрестені перзентханадан шыққаннан кейінүйіне келіп қарады. Нәрестенің дені сау. Тері жабындысы қызғылт түсті, таза. Өкпесінде пуэрильді тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Перкуссия барысында ашық өкпе дыбысыестіледі. Осы баланың тыныс жиілігі қанша болу керек?//

15-25мин.//

20-30мин.//

30-35мин.//

+40-60 мин.//

Мин.

***

Балаға 2жас. Бөгде затпен асфиксия нәтижесінде жүрек-өкпелік қызметтің тоқтауына байланысты ӨИЖ де 2 апта болды. Баланың тынысы – спонтанды түрге ауысқаннан соң, жасыл түсті қақырықпен жөтел пайда болып, дене температурасының 40C жоғарылауы, оң жақ жауырын астынан –өкпелік дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс, крепитация байқалды. R-граммада оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю анықталды. Зерттегенде, бөліктік пневмония. Болжайтын қоздырғыш?//

гемофильді таяқша//

+көкіріңді таяқша//

ішек таяқшасы//

пневмококк//

Стрептококк

***

Балаға 3 жас. Аурығанына 5-ші күні дене қызуының 38-,39⁰С. Тәбеті төмендеген. Әлсіз. Араны қызарған. Жөтелі ұстама тәрізді, қиын бөлінетін қақырықпен. Тыныс алу жиілігі -40 рет минутына. Тынысы ұзарған. Қабырға аралық кеңістіктің тарылуы байқалады. Өкпе тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ылғалды әртүрлі колибрлі сырылдар барлық бөлігінен естіледі. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

ЖРВИ//

ангина//

фарингит//

бронхит//

Пневмония

***

Бала 12жаста. Пневмониямен емделуде. Ауруханаға түскен кезде баланың оң жақ өкпесінің төменгі бөлігіне крепитицияланған дыбыс естілді. Динамика барысында крепитация бірде жоғалып,бірде қайта пайда болады. Пневмонияны сипаттайтын ең басты рентгенологиялық белгі не?//

өкпе суретінің күшеюі//

+инфильтративті көлеңке//

өкпе кебуі//

плевраның қалыңдауы//

өкпе түбірінің кеңеюі

 

***

Қыз бала 6 жаста. Ерте жасынан оң жақ өкпенің S_8.10-де оқшауланған пневмониямен жиі ауырғандықтан тереңірек кеңейтілген зерттеу жасау қажет болды. Сонымен балаға алдын ала өкпенің спецификалық емес созылмалы аурулары диагнозы қойылды. Рентгенологиялық, зерттеуде бронхоөкпелік суреттің, күшеюі, деформациясы, S_8.10-сегменттің көлемінің кішіреюі анықталды. Көкірек сегментінің КТ- зерттеуі жүргізілді. Осы зерттеуде анықталған өзгерістерді көрсет.//

кеуде ішілік лимфотүйіндерінің гиперплазиясы//

S_8.10 лобулярлы ісіну аймақтары//

+S_8.10 пневмофиброзы//

S_8.10 кистозы//

S_8.10 бронхоэктаздары

***

Пикфлуометр көмегімен нені өлшейміз?//

жалпы дем сиымдылағын//

өкпенің дем алу сиымдылығын//

өкпенің қалған сиымдылығын//

+дем шығарудың ең жоғарғы жылдамығын//

Олқа обструкциясының сатысын

***

Бірнеше рентген суреттемелерінде, тұрақты локальді түрдегі бронхтамырлық деформациялар анықталады. Бұл суреттеме төмендегі қай ауруға тән?//

+созылмалы бронхит//

жедел пневмония//

бөгде зат//

жедел обструктивті бронхит//

Жедел бронхиолит

***

Ұл балаға 10 жас. Дене қызуы 40 С. ТАЖ 36 рет мин. ТАЖ 96 рет мин. Ернін де герпес. Жөтелі тот басқан қақырықты. Оң жақ ұртының гиперемиясы. Оң жақ жауырынның төменгң бөлігінде тыныстың қысқаруы өкпенің төмеңгі шекарасына дейін созылған, тыныстың әлсіреуі, крепитация байқалады.Өкпенің Р-логиялықзерттеуін де – өөкпенің оң жағының қараюы. Пневмония анықталды. Пневмонияның қай түріне бұл клиника сәйкес?//

ошақтық//

ошақтық-құйылмалы//

сегментарлық//

+бөліктік//

интерстициалдық

***

Балаға 10 ай. ЖРВИ бар науқаспен қатынасқаннан кейін мұрын бітелуі, дене қызуының 37,5 С жоғарылауы пайда болды. Бөлімшелік дәрігермен келесі ем тағайындалды: мұрыннға интерферон, окөп мөлшерде сұйыөтық. 5-і күнібаланың жағдайы нашарлады. Дене қызуы 38,5С көтеріліп, әлсіз,тәбетінің төмендеуі, құрғақ жөтел, ентікпе пайда болды. Дәрігердің қайта қаарауында: перкуторлы өкпесінде – қораптық өкпелік тыныс, аускультация да – екі жақ өкпенің төменгі бөліктерін де қатқыл тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 50 рет мин. ТАЖ 136 рет мин. Қойылған диагнозы – «ауруханадан тыс екі жақты ошақтық пневмония». Осы аурудың болжам этиологиясы?//

вирусты//

бактериялық//

+вирусты-бактериялық//

микоплазмалық//

хламидиялық

***

Науқас К. 11 жаста. Аллергологқа жөтел, кеудесінің қысуы, физикалық күш түскен де ентігентідігіне, ысқырықты тынысқа шағымданды. Қарап тексерген де тері жабындыларының бозғылттығы, мұрын үш бұрышының цианозы, акрацианоз. Аускультативті: Қатаң тыныс пен құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аясынан естіледі. Анамнезінен: Ерте жасынан атопиялық дерматит, тағамдық, дәрілік аллергия байқалады, аллергоанамнезі асқынған. Қай ауру туралы айтылуда?//

+бронх демікпесі//

обструктивті бронхит//

бронхэктатикалық ауру//

пневмония созылыңқы//

Бөгде зат

***

Балаға 5 ай болды. Дене қызуы -38,50С. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындығын. Жөтелі құрғақ, ұстамалы. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Мұрын қанаттары керілген, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Мұрын үшбұрышының цианозы байқалады. Перкуторлы тексеру барысында өкпеде қораптық дыбыс естіледі. Өкпенің барлық бөлігінде әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті диффузды түрдегі сырылдар естіледі. Қан анализінде: Н-110г/л., Эр. 4,0 млн., лейкоциттер 4,0 мың., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, ЭТЖ 20 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз?://

жедел ларинготрахеит//

жедел қарапайым бронхит//

жедел обструктивті бронхит//

+жедел бронхиолит//

Жедел пневмония

***

9 жасар бала. Бронх демікпесімен ауырады. 6 сағат ішінде ұстамасын тоқтата алмай отыр. Есін біледі. Өкпесінде дыбыс бірден әлсіреген, сырылдар естілмейді. Перкуссия барысында өкпесінде қорапты дыбыс естіледі. Көкірек клеткасы эмфизематозды үрілген кеткен. Цианозы айқын. Сіздің диагнозыңыз://

БД орташа ауыр ұстамасы//

БД ауыр ұстамасы//

демікпелік статустың 1 дәрежесі//

+демікпелік статустың 2 дәрежесі//