Галочка, несущая для ФСС золотые яйца

Представьте, что к вам приходит племянник с письмом от бабушки, в котором она просит дать ему денег на лекарства (хотя бы на иод). При этом бабушка обещает, что ваша сестра по возвращении из отпуска вам эти деньги отдаст. Однако, прочитав письмо, сестра деньги отдавать отказывается по причине того, что в слове «йод» над буквой «И» бабушка не поставила кратку (так называется эта галочка).

В роль такой сестры у нас усиленно вживается Фонд социального страхования РФ.

 

Птичка-бюрократичка

За примерами далеко ходить не надо. Московское областное региональное отделение ФСС РФ (филиал № 44) не принял к зачету суммы по листкам нетрудоспособности, в которых в строке «Основное» или «По совместительству» отсутствовала отметка «V».

В Кемерово при продолжающейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности медработником была ошибочно сделана отметка " V " в строке "первичный ", хотя оформленный листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка.

В том же городе медработник при заполнении бланка листка нетрудоспособности женщине ошибочно поставил галочку в ячейке «М», которую потом стер.

Однако эти потертости и исправления обнаружил ФСС.

Другому работнику одновременно проставили отметку «V» в строке первичный и заполнили строку «продолжение листка нетрудоспособности №»
На этом основании ФСС также не принял к зачету суммы, начисленные работодателями по этим листкам.

В Краснодаре ФСС обнаружил листок нетрудоспособности по беременности и родам, в котором в строке «первичный» соответствующая отметка «V» отсутствовала. В строке «продолжение листка был указан номер первичного листка нетрудоспособности, однако первичный листок к проверке не предъявлялся. На этом основании ФСС отказал в принятии к зачету выплаченную по листку сумму.

 

Что читает ФСС…

Под свои действия ФСС подводит, как ему кажется, серьезную нормативную базу.

Листок нетрудоспособности одновременно является документом, подтверждающим временное освобождение от работы по причине нетрудоспособности и служит основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, то есть является финансовым документом, подтверждающим обоснованность расходования средств обязательного социального страхования, выданным медицинской организацией по форме и в порядке, установленном законодательством, с учетом требований, изложенных в Федеральном законе от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете».

В соответствии с пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 (далее – Положение № 101) выплата пособий по социальному страхованию в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах, независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователей в лице руководителя и главного бухгалтера, на которых возложен риск наступления неблагоприятных последствий в случае нарушений данной обязанности.

Таким образом, по мнению Фонда, бухгалтерия организации – страхователя, принимая листок нетрудоспособности, обязана проверить его заполнение, поскольку данный документ является первичным документом бухгалтерского учета. В связи с этим ФСС

считает, что, руководствуясь положениями 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Закон № 255-ФЗ) он просто не имеет право принять к зачету расходы страхователя в на выплату страхового обеспечения по листкам нетрудоспособности, оформленным с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. Ведь они произведены с нарушением требований законодательства Российской Федерации.

И что - суды

Однако суды ссылаются на другие положения законов.

С 01.01.2010 вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 N 10605/12). Также из системного толкования пунктов 60, 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 №81, следует, что орган ФСС принимает решение о непринятии к зачету расходов в отношении только тех нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая. По остальным - принимает меры к лечебному учреждению.

Сам по себе факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением с нарушением порядка его оформления, при отсутствии доказательств не наступления страхового случая, и, соответственно, нецелевого использования средств социального страхования не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности.
Также суды отмечают, что положения Порядка N 624н, не содержат запрета на устранение (исправление) недостатков, нарушений, допущенных при оформлении листка нетрудоспособности, а равно не устанавливают конкретного срока устранения таких нарушений.
Более того, ФСС в нарушение требований статьи 65 АПК РФ не представляет доказательств того, что такие недостатки в оформлении больничного листка влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию.
Ссылку ФСС на пункт 10 Положения N 101, суды также считают необоснованной. Указанный пункт предусматривает ответственность администрации страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования (а не порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности).
В результате АС Московской области Решением от 30.04.2015 № А41-13517/2013, АС Кемеровской области Решениями от 16.09.2015 № А27-11385/2015,от 07.09.2015 № А27-10779/2015 и АС Краснодарского края Решением от 07.09.2015 № А32-17700/2015 признал отказ в зачете сумм пособий, выданных по листкам нетрудоспособности с проблемами со злополучной галочкой, необоснованным.

АС Кемеровской области в Решении от 26.05.2015 № А27-5391/2015 термин «ошибка в листке нетрудоспособности» заменил более мягким словом «опечатка». Так же он попенял представителям ФСС на то, чтовыявленные ими нарушения заполнения листков нетрудоспособности основаны на формальной оценке указанных документов.
Но нет, список придирок к оформлению листка нетрудоспособности только расширяется

Московское областное региональное отделение ФСС РФ (филиал № 44) не принял к зачету суммы по листкам нетрудоспособности, имеющие следующие нарушения:

-в строке «Основное» или «По совместительству» отсутствует отметка «V».

- не указаны отчество и (или) возраст ребенка;
- вместо травмы указано заболевание;
- листок, выдан вне постоянного места жительства без разрешения руководителя лечебного учреждения;

- нет печати медучреждения на открытии и (или) закрытии листка нетрудоспособности;
- нет подписи врача на закрытии листка нетрудоспособности;
- не верно указано или не указано место работы (наименование организации);
- в листке нетрудоспособности основного работника, заполнена строка «по совместительству»;
- листок нетрудоспособности, имеющий дату выдачи листка 07.07.2010 г., а период, освобождения от работы с 07.07.2011;
- листки нетрудоспособности, продлены на срок более 30 календарных дней без решения врачебной комиссии;
АС Московской области Решением от 30.04.2015 № А41-13517/2013 признал действия ФСС незаконными, напомнив, что в силу ст. 39 Конституцией Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в том числе в случае болезни.

И нельзя лишать его этого права из-за какой-то галочки или другой подобной мелочи в листке нетрудоспособности.

 

Пошли по легкому пути

А что же с правом ФСС предъявлять иски к медучреждениям, данным ему с 2010 года?

Фонд попытался этим правом воспользоваться.

Однако ВАС РФ в Определении от 13.09.2013 N ВАС-12284/13 ему разъяснил, что для того, чтобы предъявить обоснованный иск к больнице из-за больничного листка, заполненного с ошибками, следует документально подтвердить нецелевое расходование средств социального страхования. Если же основания для выдачи спорных листков нетрудоспособности за весь период у больницы имелись, факт наличия у застрахованного лица заболевания, послужившего основанием для выдачи листка нетрудоспособности, Фондом не оспаривается, то оснований для отказа в выдаче листков нетрудоспособности у больницы не имелось. Следовательно. своими действиями медучреждение убытки Фонду не нанесло. На этом основании в иске к медучреждению Фонду было отказано. Кроме того, ВАС РФ рекомендовал Фонду руководствоваться пунктом 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81, который требует при наличии нарушений в оформлении листков нетрудоспособности в ходе проверки давать возможность исправить (устранить) нарушение.

И что? Как видим, Фонд это положение пункта 61 продолжает игнорировать, предпочитая принимать решение о непринятии к зачету расходов даже по самому мизерному поводу.