Новая информация, которую необходимо усвоить при самостоятельной подготовке к практическому занятию.

Перечень социально значимых заболеваний утвержден постановлением Правительства от 01.12.2004 г. № 715 и содержит следующие заболевания:

Код заболеваний по МКБ-10	Наименование заболеваний
1. А15 – А19	туберкулез
2. А50 – А64	инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
3. В16; В18. 0; В18. 1	гепатит В
4. В17. 1; В18. 2	гепатит С
5. В20 – В24	болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
6. С00 – С97	злокачественные новообразования
7. Е10 – Е14	сахарный диабет
8. F00 – F99	психические расстройства и расстройства поведения
9. I10 – I13. 9	болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Анализ эпидемической ситуации по показателям первичной заболеваемости социально значимыми инфекциями в динамике позволяет судить о ежегодном выявлении новых случаев заболеваний (табл. 1).

Таблица 1

Первичная заболеваемость и смертность на 100 тыс. населения РХ

Годы
активный туберкулез
РХ	140,1	125,6	138,6	135,8	118,7	101,3	112,5	117,7	97,9	99,1	96,5
СФО				133,6	131,9	128,7	132,9	129,1	121,4	102,4	109,3
РФ	86,3	82,7	83,3	84,0	82,6	83,3	85,1	82,6	77,4	73,0	68,2

Окончание табл. 1

смертность от туберкулеза
РХ	27,6	30,6	31,5	49,8	28,9	22,7	23,2	23,0	14,1	14,8	14,4
СФО				33,4	32,3	29,1	29,3	27,9	27,5	24,5	23,7
РФ	21,5	21,8	21,4	22,5	20,0	18,1	17,9	16,5	15,4	14,2	12,5
ВИЧ-инфекция
РХ	2,3	2,1	2,8	3,0	4,6	8,5	10,0	13,9	9,6	13,2	16,3
СФО				24,2	28,1	41,8	69,3	75,0	76,8	77,9	93,4
РФ	30,4	22,3	19,9	27,5	29,2	34,7	41,2	43,9	44,1	47,1	52,9
сифилис
РХ	152,1	148,3	156,2	192,5	197,7	180,1	191,7	156,2	128,1	93,1	76,6
СФО				96,3	97,2	98,7	101,4	95,2	80,1	71,2	63,3
РФ	78,1	82,0	79,4	69,0	65,2	63,0	59,9	53,3	44,6	37,6	33,0

Неинфекционная заболеваемость (НИЗ) и смертность населения от социально значимых заболеваний характеризуется показателями первичной заболеваемости сахарным диабетом, гипертонической болезнью, алкоголизмом, наркоманией и психическими заболеваниями; заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения РХ (табл. 2).

Таблица 2

Заболеваемость на 100 тыс. населения социально значимыми
заболеваниями, выявленными впервые в жизни

Годы
алкоголизм
РХ	218,1	217,9	213,6	176,7	168,0	149,0	121,9	115,5	133,0	149,0	83,8
СФО				149,3	158,3	142,1	139,1	124,2	122,4	115,6	97,4
РФ	154,8	159,5	153,1	147,4	135,3	123,1	122,2	112,5	108,5	96,7	100,2
наркомания
РХ	6,8	7,3	12,7	17,6	19,1	14,8	11,2	19,5	12,1	23,0	12,8
СФО				26,3	27,1	29,3	28,7	26,2	21,8	20,0	19,5
РФ	19,1	16,0	14,7	17,2	19,1	20,8	18,7	17,8	17,6	15,3	13,9
психические заболевания
РХ	261,3	289,3	281,1	272,4	269,1	252,1	247,0	228,7	219,2	181,8	198,1
РФ	313,9	306,1	329,6	321,8	311,7	301,7	301,8	303,7	299,2	335,8	280,6
злокачественные новообразования
РХ	228,8	245,6	246,6	230,5	247,5	276,8	292,6	296,8	289,3	337,9	356,4
СФО				286,0	291,0	339,4	338,8	353,9	359,6	339,9	339,2
РФ	317,2	317,4	328,0	330,5	333,7	341,5	345,7	355,8	364,2	365,7	363,3
смертность от злокачественных новообразований
РХ	155,1	184,7	141,0	159,0	156,5	159,8	178,1	182,0	182,1	181,0	187,8
СФО				181,2	185,3	187,2	197,5	200,8	204,9	184,6	196,2
РФ	205,0	200,9	191,7	195,4	199,1	201,2	201,9	204,9	204,4	201,2	199,3

Окончание табл. 2

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
РХ	199,0	310,6	443,3	427,3	545,2	441,8	560,5	563,9	423,3	434,6	432,0
СФО				981,1	978,3	998,1	1002,9			910,0	901,3
РФ	598,1	681,1	693,2	703,1	701,3	691,2	689,7	648,5	661,0	593,4	588,1
сахарный диабет
РХ	101,3	100,1	168,0	165,7	209,2	242,4	251,9	203,7	183,2	235,4	262,4
СФО				178,1	191,3	195,1	197,8	202,0	210,0	220,2	231,4
РФ	165,1	172,5	181,3	189,1	201,4	199,3	212,5	217,5	216,0	223,1	240,0

ВОЗ признает травматизм одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX века проблемы травматизма были актуальны, при этом отмечался рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. В Республике Хакасия на протяжении последних 15 лет травмы занимают второе место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста – первое место (табл. 3).

Таблица 3

Заболеваемость и смертность от травм и отравлений
на 100 тыс. населения РХ

Годы
заболеваемость от травм и отравлений
РХ	9301,8	10134,7	10700,6	11268,8	11521,6	11633,1	11264,4	10915,2	10571,8	10311,4	11811,1
СФО				9680,6	9592,2	9936,0	9968,9	9757,7	9845,0	9790,0	9890,0
РФ				9138,4	9068,2	9347,5	9318,2	9182,7	9339,2	9339,7	9368,3
смертность от травм и отравлений
РХ							208,8	203,9	194,4	189,4	195,3

Анализ показателей в динамике свидетельствует о росте социально значимых заболеваний до 2006–2007 годов, затем стабилизации и незначительном снижении по некоторым позициям. Это можно объяснить целевым направлением усилий на борьбу с социальными явлениями, провоцирующими заболевания, бюджетным финансированием мероприятий по профилактике и активным выявлением больных, оснащением современным оборудованием диспансеров и центров в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011 годы», приоритетного национального проекта (ПНП) «Здоровье», региональных программ «Модернизация здравоохранения», «Повышение безопасности дорожного движения в Республике Хакасия в 2011–2013 годах», «Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011–2013 годы)», «Комплексные меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота в Республике Хакасия (2011–2013 годы)».

Вопросы по теме

1. Определение социально значимых заболеваний, перечень и нормативный акт, утверждающий его.

2. Инфекционные заболевания (ИЗ) как социальное явление: группы риска, факторы риска развития и распространения.

3. Неинфекционные заболевания (НИЗ) как социальное явление. Меры профилактики и пути снижения. Прогноз на увеличение трудоспособности и продолжительности жизни при НИЗ.

4. Травматизм как социальное явление. Уровень травматизма в РХ по сравнению с СФО и РФ. Факторы, влияющие на рост травматизма, пути снижения смертности от травм и отравлений.

5. Выполнение самостоятельного задания – задача 108.

Темы рефератов

1. Социально значимые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Медико-социальные проблемы распространенности туберкулеза в РФ и РХ.

3. Сердечно-сосудистые заболевания как мировая проблема XX–XXI веков.

4. Наркомания как медико-социальная проблема.

5. Травматизм – медицинская и социальная проблема.

6. Медико-социальные аспекты распространенности сахарного диабета.

Рекомендательный библиографический список

Основной

1. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебник / Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина. – М.: Медицина, 2002. – С. 99–111.

2. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебник / Ю. П. Лисицын. – М.: Медицина, 2007. – С. 235–245.

3. Захарова, Е. В. Сборник задач и самостоятельных работ [Текст] / Е. В. Захарова, И. Л. Сизикова. – Абакан: Издательство ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова», 2014. – С. 58.

4. Кучеренко, В. З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения [Текст]: учебное пособие / В. З. Кучеренко. –
4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 192 с.

Дополнительный

1. Кича, Д. И. Руководство к занятиям по анализу и оценке общественного здоровья и здравоохранения (с применением медицинских информационных систем, компьютерных и телемедицинских технологий) [Текст]: учебное пособие / Д. И. Кича, В. И. Чернов, Н. Г. Куликова; под ред. академика РАМН, проф. И. Н. Денисова. – М., 2008. – 178 с. (электронная версия).

2. Медик, В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения [Текст]: руководство / В. А. Медик, М. С. Токмачев. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 528 с.

3. Методические разработки семинарских занятий по курсу «Санитарная статистика» [Текст] / второй выпуск; под ред. П. А. Душенкова, Г. Н. Царик. – Кемерово, 2005. – 114 с.

4. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебное пособие / под ред. Г. И. Куценко, А. И. Вялкова. – М: Медицина, 2003. – 495 с.

Электронные носители

1. Образовательный портал ХГУ им. Н. Ф. Катанова. – URL: http://edu.khsu.ru

2. ЭБС «Консультант студента» / Издательство ГЭОТАР-Медиа. – URL: http://studmedlib.ru/

3. Методические рекомендации ЦНИИОЗ. – URL:
http://www.mednet.ru/ru/statistika/organizaczionno-metodicheskie-materialy.html.

Практическое занятие 10.
Укрепление здоровья населения.
Современные аспекты профилактики

Актуальность темы

Одним из приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения является профилактика. К профилактическим мероприятиям относится вакцинация, пропаганда здорового образа жизни, выявление и минимизация воздействия вредных производственных факторов, стимулирование физической активности населения.

Профилактическая направленность отечественного здравоохранения наиболее ярко проявляется в диспансеризации населения. Практическому врачу при участии в профилактических медицинских осмотрах необходимо знать группы диспансерного наблюдения, уметь организовать работу по диспансеризации прикрепленного населения, а также провести оценку и анализ эффективности профилактических мероприятий.

При регулярном динамическом наблюдении прикрепленного населения, владея информацией о круге лиц с повышенным риском заражения инфекциями, о факторах риска неинфекционных заболеваний, врач сможет планировать профилактические мероприятия и направлять их непосредственно в группы риска.

Цели занятия:

– дать определение понятия «медицинская профилактика»;

– изучить виды профилактики;

– познакомиться с группами диспансерного наблюдения прикрепленного населения, сформулировать цели и задачи диспансеризации;

– научиться рассчитывать показатели эффективности профилактических мероприятий;

– применить на практике полученные знания и выполнить самостоятельные индивидуальные задания.

Исходный уровень знаний и умений, необходимых для достижения поставленных целей: основы теории вероятности, математики, информатики, навыки работы с компьютером на уровне пользователя.