Показания к лазерной фотокоагуляции (определяет офтальмолог)

Стадия ДР	Изменения на глазном дне	Методика	Срок проведения от момента диагностики ДР
Непролифе-ративная	Расширение капилляров, выраженная извитость мелких сосудов в парамакулярной области; наличие твердых экссудатов, отек сетчатки; макулопатия	Локальная и/или фокальная	Не более 2 мес; примакулопатии— срочно или в течение нескольких недель
Препроли-феративная	Множество ретинальных геморрагии, множество микроаневризм в парамакулярной области, микроаневризмы в других участках; извитость сосудов, неравномерное расширение вен с перетяжками; мягкие экссудаты	Фокальная и/или панретиналь-ная	Немедленно или в течение нескольких недель
Пролифера-тивная	Рост новообразованных сосудов в плоскости сетчатки; начальный фиброз без тракции сетчатки; ретинальные, преретинальные кровоизлияния	Панретиналь-ная	Немедленно или в течение нескольких недель

Противопоказания к лазерной фотокоагуляции (определяет офтальмолог):

• помутнение преломляющих сред (катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, помутнение роговицы);

• тракционная отслойка сетчатки, ретиношизис, отслойка сетчатки;

• выраженный фиброз;

• ригидный зрачок (не расширяющийся при воздействии мидриатических средств).

Относительные противопоказания: артериальная гипертензия, болезни крови.

Показания к криокоагуляции (определяет офтальмолог):

интравитреальное шватрообразование;

отслойка сетчатки;

рецидивирующий увеит;

гемофтальм.

Показания к витрэктомии (определяет офтальмолог):

• частые кровоизлияния — преретинальные и в стекловидное тело;

• прогрессирование роста новообразованных сосудов и пролиферативной ткани в плоскости сетчатки, прорастание их в стекловидное тело после панретинальной коагуляции;

• грубые пролиферативные изменения с витреоретинальными тяжами и обширным ростом новообразованных сосудов;

• помутнение преломляющих сред, ригидный зрачок, рубеоз радужки, повышение внутриглазного давления;

• обширная экссудативная отслойка сетчатки.

Применение ангиопротекторов при ДР малоэффективно и не рекомендуется.

Обучение больных методам самоконтроля гликемии - обязательное условие! профилактики и успешного лечения осложнений сахарного диабета!

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ

Диабетическая нефропатия (ДН) — это специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).