Структурно-функциональная характеристика почки

1. В почке самый большой удельный (на единицу массы) крово­ток: две почки составляют 0,4% от общей массы тела, а количество крови, проходящее через них, составляет около 25% от минутного объема крови сердца, т. е. удельный кровоток в почке примерно в 60 раз больше, чем во всем теле.

2. В клубочковых капиллярах высокое кровяное давление - око­ло 50 мм рт. ст. Это объясняется широким просветом приносящей артериолы. Диаметр выносящей артериолы значительно уже, так

как давление и объем крови, проходящей через нее, значительно меньше, поскольку около 20% плазмы крови фильтруется (перехо­дит) в капсулу Шумлянского - Боумена в виде первичной мочи.

3. В корковом слое, и в первую очередь в почечных клубочках, весьма стабильны капиллярное давление и кровоток даже при зна­чительных колебаниях системного артериального давления: от 80 до 180 мм рт. ст. Постоянство кровотока коркового слоя обеспечи­вается миогенным механизмом регуляции.

4. Имеются две системы капилляров в корковом слое почки: первичная - в почечных клубочках и вторичная - околоканальце-вая (эти капилляры оплетают проксимальные и дистальные изви­тые канальцы и начальный отдел собирательных трубок). Клубоч-ковые капилляры образуются в результате ветвления приносящей артериолы, затем капилляры клубочка вновь сливаются вместе и образуют выносящую артериолу почечного тельца. Последняя сно­ва ветвится и образует вторичную сеть капилляров в корковом слое почек. Назначение этих систем капилляров принципиально отличается: клубочковые капилляры обеспечивают образование первичной мочи (см. раздел 11.3), а вторичная сеть капилляров обеспечивает реабсорбцию веществ из первичной мочи, питание и доставку кислорода тканям почки. Поскольку гемоглобин не проходит в первичную мочу, практически весь запас кислорода, имеющийся в артериальной крови, поступает во вторичную сеть капилляров.

В. Функции почек весьма разнообразны, но их можно объеди­нить в четыре основные группы.

1. Экскреторная функция почек является жизненно важной. Острая почечная недостаточность ведет к летальному исходу в те­чение 1-2 недель вследствие отравления организма продуктами обмена белкового происхождения.

2. Поддержание ряда физиологических показателей (рН, ос­мотическое давление, АД, постоянство ионного состава плазмы крови, объем циркулирующей в организме воды).

3. Выработка биологически активных веществ. Почка про­дуцирует ферменты (ренин, урокиназу, тромбопластин и др.), ве­щества, действующие непосредственно на клетки различных тка­ней и вызывающие различные эффекты. Таковыми являются серотонин, простагландины, брадикинин и др.

4. Метаболическая функция. Роль почки в обмене белков за­ключается в том, что она расщепляет белки, реабсорбируемые из первичной мочи с помощью пиноцитоза. В почке достаточно актив­но идет глюконеогенез — особенно при голодании, когда 50 % глю­козы, поступающей в кровь, образуется в почке. Почка участвует

также в обмене липидов. В ней синтезируются важные компонен­ты клеточных мембран - фосфатидилинозитол, глюкуроновая кис­лота, триацилглицериды, фосфолипиды - все они поступают в кровь.

Г. Процессы, обеспечивающие мочеобразование, и их ме­ханизмы.