Профилактические мероприятия

Основой профилактики сибирской язвы являются ветеринарно-санитарные и медицинские мероприятия, объем и содержание которых различаются в зависимости от конкретной эпидемиолого-эпизоотической ситуации на конкретной территории.

В стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах и на угрожаемых территориях профилактические мероприятия состоят в выявлении, учете и обеспечении безопасности сибиреязвенных захоронений, обязательном согласовании с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора проведения агромелиоративных, строительных и других работ, связанных с выемкой и перемещением грунта вокруг сибиреязвенных захоронений и контроль этих работ, установлении и контроле за использованием санитарно-защитных зон вокруг почвенных очагов сибирской язвы.

На предприятиях, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, профилактические мероприятия включают контроль обеспечения необходимых условий обеззараживания мяса и других продуктов, а также утилизации продуктов, признанных негодными в пищу. При поступлении на мясоперерабатывающее предприятие мяса и мясопродуктов от больных сибирской язвой животных на предприятии вводят ограничительные мероприятия. При лабораторном подтверждении сибирской язвы зараженные туши животных, внутренние органы и шкуры направляют на техническую утилизацию или сжигают. Проводят дезинфекцию помещений, оборудования, спецодежды и других инфицированных объектов. Сотрудниками предприятий по сбору, хранению, транспортировке, переработке продуктов и сырья животного происхождения и реализации изделий из них должны соблюдаться правила личной гигиены.

Специфическая профилактика сибирской язвы среди населения проводится в плановом порядке.

Вакцинации подлежат контингенты риска, к которым относятся:

• зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

• лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения;

• сотрудники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

Противоэпидемические мероприятия в очагах сибирской язвы см. в табл. 14.13.

Таблица 14.13. Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге

Мероприятие	Содержание
1. Мероприятия в отношении больного
1.1. Выявление	Осуществляют медицинские работники всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещения больных на дому, а также среди лиц, подвергшихся риску заражения
1.2. Диагностика	Проводится на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований. Собирают сведения о профессии больного, наличии контакта с больными животными, условия при которых произошло заражения и др.
1.3. Учет и регистрация	При выявлении случая сибирской язвы или подозрении на него ЛПУ направляет экстренное извещение в органы и учреждения Роспотребнадзора
1.4. Изоляция	Госпитализация больного в инфекционный стационар или в отдельную палату неинфекционного стационара. Для ухода за больным тяжелой формой сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал
1.5. Дезинфекция	Проводится в помещениях после выписки или смерти больного. Обеззараживанию подлежат все объекты и помещения, которые могли быть контаминированы возбудителем сибирской язвы При всех клинических формах сибирской язвы у людей обеззараживают: одежду, белье и обувь больного, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, предметы ухода за больными, посуду столовую и лабораторную, игрушки, поверхности помещений, мебели, санитарно-техническое оборудование, медицинские отходы. При кишечной, легочной и септической формах дополнительно обеззараживают выделения больного, остатки пищи, посуду из-под выделений. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции выполняют в течение 3-6 ч с момента госпитализации больного или удаления трупа, погибшего от сибирской язвы, а по месту работы - в течение первых суток. При проведении заключительной дезинфекции обязательно проводится камерная дезинфекция вещей больного и постельных принадлежностей. Кремацию и захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, производят на обычном кладбище, в общих крематориях в соответствии с правилами захоронения умерших. До выноса из помещения труп укладывают в гроб, выстланный пластиковой пленкой, такой же пленкой плотно накрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. Под пленку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести. В виде исключения при отсутствии гроба допускается захоронение трупов людей, завернутых в простыню, смоченную дезинфицирующим раствором. На дно могилы и на уложенный труп насыпается хлорная известь
1.6. Выписка	Переболевших кожной формой сибирской язвы выписывают после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа. При септической форме выписку производят после клинического выздоровления
1.7. Диспансерное наблюдение	Не регламентировано
2. Мероприятия в отношении факторов передачи возбудителя
2.1. Дезинфекция	Обеззараживанию подлежат сырье животного происхождения, спецодежда, оборудование, предметы ухода за животными и другие объекты внешней среды, которые могут быть контаминированы возбудителем сибирской язвы. Для обеззараживания применяют методы и дезинфицирующие средства, обладающие спороцидной активностью: - высокая температура (кипячение, сухой горячий воздух или пар и др.) - химические дезинфицирующие средства на основе спороцидно действующих веществ, а также композиционные препараты на их основе или применяемые при повышенной температуре 50-700 °С
2.2. Лабораторное исследование	Лабораторному исследованию на сибирскую язву в эпизоотическом очаге подлежат: - патологический материал от животных; - продукты и сырье животного происхождения; - корма, пробы почвы, трава с территории выпаса животных, мест их содержания и падежа; - вода открытых водоемов; - другие объекты окружающей среды, в том числе смывы с поверхностей, инструментария, предметов ухода за больными животными
2.3. Дезинсекция и дератизация	Санитарно-технические и истребительные мероприятия
3. Мероприятия в отношении других лиц в очаге
3.1. Разобщение	Не применяют
3.2. Медицинское наблюдение	За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или животным, устанавливается медицинское наблюдение до полной ликвидации очага
3.3. Экстренная профилактика	Проводится среди лиц, подвергшихся риску заражения (соприкасавшиеся с зараженным материалом, сырьем; ухаживающие за больным животным; участвующие в убое, разделке туши и захоронении животного; готовившие пищу из мяса больного животного и др.). С этой целью перорально применяют антибактериальные препараты (феноксиметилпенициллин по 1 мг, тетрациклин по 0,5 мг, ампициллин 1 г и др.) 3 раза в сутки в течение 5 дней
3.4. Санитарное просвещение	Информирование населения о профилактике заражения сибирской язвой