О комплексной оценке состояния здоровья детей

(приказ МЗ РФ № 621 от 30.12.2003)

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4 базовых критериях:

1. Наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);

2. Уровень функционального состояния основных систем организма;

3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.

Требования к проведению профилактических осмотров:

 

1. Ответственным за контроль состояния здоровья в образовательном учреждении является врач, работающий в данном учреждении

2. Осмотры проводят педиатр и врачи-специалисты во II половине учебного года (в одно и то же время)

3. Периодичность комплексных профилактических осмотров (каждый ребенок в возрасте от 3 до 17 лет должен быть осмотрен с профилактической целью 9 раз):

· в 3 года (или при поступлении в дошкольное учреждение)

· за 1 год до поступления в школу (в 5-6 лет)

· перед поступлением в школу (в 6-7 лет)

· в конце первого класса (7-8 лет)

· 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет

4. В годы, когда комплексные профосмотры не проводятся, осуществляется программа скрининг-тестирования (анкетирование родителей дошкольников и младших школьников и детей старше 12 лет) и при подозрении на ухудшение состояния – осмотр педиатра

5. Этапы профилактического осмотра:

· доврачебный (анкеты, физическое развитие, АД, острота зрения и слуха, ОАК, ОАМ, я/гл.)

· педиатрический

· специализированный (узкие специалисты, лабораторное и инструментальное обследование)

· дополнительный (врачи-специалисты, не предусмотренные стандартом - кардиолог, эндокринолог, нефролог, аллерголог и т.д.)

Обязательные составляющие комплексной оценки состояния здоровья:

(приказ МЗ РФ №621 от 30.12.2003).

· Оценка физического и психического развития

· Заключительный диагноз (основной и сопутствующие состояния)

· Группа здоровья

· Медицинская группа для занятий физкультурой

· Допуск к трудовому обучению

· Ограничения в дальнейшей профессиональной деятельности

· Возможности ограничения годности к военной службе

· Рекомендации по режиму дня, питанию, физическому воспитанию, вакцинопрофилактике, диспансерному наблюдению, дополнительному обследованию и восстановительному лечению.

Результаты проф. осмотров вносятся в ф.026/у-2000 и в ф.112, а также выдаются родителям.

Результаты профилактических осмотров подростков в 14-15, 16 и 17 лет передаются в районные военкоматы.

Обследование, лечение и диспансерное наблюдение за ребенком

Осуществляет участковый врач.

Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром.

Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.

Группы здоровья

I группа здоровья – дети с нормальным физическим и психическим развитием, без анатомических дефектов, функциональных и морфологических отклонений.

II группа здоровья – дети без хронических заболеваний, с функциональными и морфологическими нарушениями; реконвалесценты тяжелых и среднетяжелых инфекций; с задержкой физического развития без эндокринной патологии; дети с дефицитом массы или избыточным весом; ЧБД; дети с легкими физическими недостатками, последствиями травм или операции при сохранении соответствующих функций.

 

III группа здоровья – дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при компенсации соответствующих функций, не ограничивающими возможности обучения или труда.

 

IV группа здоровья – дети с хроническими заболеваниями в активной стадии или нестойкой ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, с ограниченными функциональными возможностями; дети с высокой вероятностью осложнения основного заболевания; дети, у которых основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующей функции, что ограничивает возможность труда и обучения.

 

V группа здоровья – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.