Синдром длительного сдавливания.

Механические травмы при землетрясениях, оползнях,

л а в и н а х, о б в а л а х ча ст о и м е ю т сп е ц и ф и ч е ск и е о с о б е нн о с т и.

В силу объективных причин значительная часть пострадав-

ших продолжительное время остается под завалами, не имея

возможности получить медицинскую помощь. Если придав-

ленная конечность не освобождена от сдавливания, то общее

состояние пострадавшего может быть удовлетворительным.

Боль, которая вначале сдавливания была очень сильной, через

несколько часов притупляется.

Высвобождение находившейся под завалом конечности

без предварительного наложения кровоостанавливающего

жгута или закрутки часто приводит к резкому ухудшению со-

стояния пострадавшего с падением артериального давления,

потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Синдром длительного сдавливания развивается в ре-

зультате выброса в кровь миоглобина и других токсических

продуктов, которые образовались при некробиотических из-

менениях в сдавленных тканях (омертвение сдавленных

243

 

Безопасность жизнедеятельности

мышц и других тканей). В результате такого выброса развива-

ется тяжелый токсический шок. В дальнейшем миоглобин

оседает в почечных канальцах, что приводит к почечной бло-

каде и тяжелой почечной недостаточности. Пострадавшие по-

гибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение 7–10

суток – от почечной недостаточности.

Различают легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую

степень тяжести синдрома длительного сдавливания.

При высвобождении пострадавшей конечности.

1. Выше места сдавливания наложить жгут (закрутку) – так,

как при временной остановке кровотечения.

2. Наложить на имеющиеся раны асептические повязки и

произвести иммобилизацию конечности с помощью

стандартных шин или подручного материала.

3. Обложить поврежденную конечность пакетами со льдом

или грелками с холодной водой.

4. Согреть пострадавшего и дать ему щелочное питье.

5. После оказания первой медицинской помощи необходи-

мо эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Шок.

Шок представляет собой тяжелую общую реакцию ор-

ганизма, развивающуюся в результате воздействия тяжелой

механической или психической травмы, ожога, интоксикации

и других экстремальных факторов.

Наиболее часто встречается травматический шок, разви-

вающийся при тяжелых ранениях головы, груди, живота, таза,

конечностей.

Шок может возникнуть непосредственно после травмы

или через некоторое время после нее. Его появлению способ-

ствуют запоздалое и неумелое оказание первой медицинской

помощи, небрежная транспортировка пострадавшего.

Первая медицинская помощь заключается в прекраще-

нии воздействия на пострадавшего травмирующего фактора –

основной причины шока. Для этого нужно освободить его из-

под завала, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.п.

244

 

 

Защита населения и территорий

в чрезвычайных ситуациях

При оказании помощи особое внимание обратить на остановку

кровотечения прижатием сосуда, наложением жгута или дру-

гим способом. При переломе или подозрении на него, а также

при вывихе обеспечить временную иммобилизацию повреж-

денной части тела. Все эти действия необходимо производить

решительно, но с максимальной осторожностью, не причиняя

при этом пострадавшему дополнительных страданий.

Человеку, находящемуся в сознании, дать болеутоляю-

щее средство (анальгин, седалгин, пенталгин и др.). Если у не-

го нет ранения живота, напоить горячим чаем, дать 50–100 мл

водки. Такого пострадавшего необходимо как можно быстрее

доставить в лечебное учреждение.