Правила наложения повязок.

1. Оказывающий медицинскую помощь должен находить-

ся лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по вы-

ражению его лица, не причинять ему дополнительной

боли.

2. Для предупреждения боли поддерживать поврежденную

часть тела в том положении, в котором она будет нахо-

диться после перевязки.

3. Бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая

бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и рас-

правляя ходы бинта.

4. Бинт раскатывать не отрывая от тела, перекрывая каж-

дый предыдущий ход наполовину.

5. Конечности бинтовать с периферии, оставляя свобод-

ными кончики неповрежденных пальцев.

6. Если не требуется давящая повязка для временной оста-

новки кровотечения, накладывать ее не очень туго, что-

бы не нарушалось кровообращение в поврежденной

части тела, но и не очень слабо, иначе она сползет.

7. При закреплении конца повязки узлом он должен нахо-

диться на здоровой части, чтобы не беспокоить постра-

давшего.

236

 

 

Защита населения и территорий

в чрезвычайных ситуациях

При проникающих ранениях груди нарушается целость

плевры, плевральная полость заполняется воздухом и разви-

вается пневмоторакс. При некоторых ранениях, например,

ножевых и осколочных, может сохраниться постоянное сооб-

щение плевральной полости с атмосферой. Такое состояние

называют открытым пневмотораксом. В области раны слыш-

ны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие при вдохе и

выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь

пенится. При оказании первой медицинской помощи при та-

кой ране нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха

в плевральную полость. Для этого накладывают ватно-

марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или

несколько слоев чистой ткани в виде небольших квадратов.

Поверх них (по типу компресса) накладывают непроницае-

мый для воздуха материал (клеенку, полиэтиленовый пакет,

лейкопластырь и т.п.). Края воздухонепроницаемого материа-

ла должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или

салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал

укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадав-

шего необходимо в положении полусидя.

При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно ис-

пользовать пластырные повязки. Салфетку накладывают на

рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. Бактери-

цидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический

тампон, после снятия защитного покрытия прикладывают к

ране и наклеивают к окружающей коже.

Кровотечение.

Кровотечением называют истечение крови из крове-

носных сосудов при нарушении целости их стенки.

В зависимости от того, какой сосуд поврежден и крово-

точит, кровотечение может быть (рис. 8.7):

 

237

 

Безопасность жизнедеятельности

 

Кровотечения

 

Артериальное

 

Венозное

 

Капиллярное

 

Смешанное

 

Рис. 8.7. Классификация кровотечений

При наружном кровь поступает во внешнюю среду, при

внутреннем – во внутренние полости организма.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь

ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей струей, в

ритме сердечных сокращений.

При венозном – кровь темно-вишневая и вытекает рав-

номерной струей без признаков самостоятельной остановки.

В случае повреждения крупной вены возможна пульсация

струи крови в ритме дыхания.

При капиллярном – кровь выделяется равномерно из

всей раны, как из губки.

Смешанное кровотечение имеет признаки артериального,

венозного и капиллярного.

При травматическом кровотечении нередко происходит

обморок. При отсутствии помощи и продолжающемся крово-

течении может наступить смерть.

При сильном кровотечении для уменьшения кровопоте-

ри перед наложением давящей повязки или жгута необходи-

мо прижать артерию к костным выступам в определенных

наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупыва-

ется пульс. Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в

подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, для

бедренных артерий – надавливают кулаком на внутреннюю

поверхность верхней трети бедра. Прижать некоторые арте-

рии можно и путем фиксированного сгибания конечности.

Для прижатия артерий предплечья кладут две пачки бинта

или валик из подручного материала в локтевой сгиб и макси-

мально сгибают руку в локтевом суставе, для артерий голени –

238

 

 

Защита населения и территорий

в чрезвычайных ситуациях

в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально

сгибают голень в коленном суставе. Способом фиксированно-

го сгибания конечности для прижатия артерий нельзя поль-

зоваться при подозрении на перелом кости.

Кровоостанавливающий жгут накладывают на одежду

или специально подложенную под него ткань (полотенце, ку-

сок марли, косынку). Жгут подводят под конечность выше мес-

та кровотечения и поближе к ране, сильно растягивают, не

уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закреп-

ляют концы. При правильном наложении жгута кровотечение

из раны прекращается, конечность ниже места его наложения

бледнеет, пульс на лучевой артерии и тыльной артерии стопы

исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты,

часа и минут его наложения. Конечность ниже места наложе-

ния жгута сохраняет жизнеспособность только в течение 1,5–2

часов, поэтому необходимо принять все меры для доставки по-

страдавшего в ближайшее лечебное учреждение.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения ис-

пользуют ремень, платок, полоску прочной ткани.

Артериальное кровотечение в области волосистой части

головы, на шее и туловище останавливают путем тугой там-

понады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток

можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаков-

ки и максимально плотно прибинтовать его.

При любом кровотечении поврежденной части тела

придают возвышенное положение и обеспечивают покой.

Перелом.

Перелом – полное или частичное нарушение целости

костей.

В зависимости от того, как проходит линия перелома по

отношению к кости, их подразделяют на: поперечные, про-

дольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые, ко-

гда кость раздроблена на отдельные части (рис. 8.8).

 

239

 

Безопасность жизнедеятельности

 

Переломы

 

 

Поперечный

 

 

Продольный

 

 

Косой

 

 

Спиральный

 

 

Оскольчатый

 

Рис. 8.8. Классификация переломов

Переломы могут быть закрытые и открытые. При откры-

том переломе через рану нередко выступают отломки кости.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре повреж-

денной части тела. Если необходимо, то прощупывают место

предполагаемого перелома. Ощупывать, особенно для опре-

деления подвижности кости вне области сустава, нужно осто-

рожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнитель-

ной боли и травмы пострадавшему.

Признаки перелома:

· резкая боль, усиливающаяся при любом движении и на-

грузке на конечность;

· нарушение функции конечности;

· изменение формы конечности, появление отечности и

кровоподтека, укорочение и подвижность кости;

· при ощупывании ощущаются неровности кости, острые

края в месте перелома и характерный хруст при легком

надавливании.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких

тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома

и характера смещения отломков кости. Особенно опасны по-

вреждения крупных сосудов и нервных стволов, спутниками

которых являются острая кровопотеря и травматический шок.

В случае открытого перелома возникает опасность инфициро-

вания раны.