ТЕМА: Дослідження механізмів утворення сечі

Актуальність теми: Нирки є основним органом у системі виділення. Вони підтримують сталість показників внутрішнього середовища організму. Порушення діяльності нирок приводить до значних змін в організмі, що можуть спричинити смерть. Тому у професійній діяльності лікаря знання фізіологічної системи виділення потрібне для профілактики, діагностики і лікування захворювань цієї системи.

Навчальні цілі:

Знати: Роль системи виділення у забезпеченні гомеостазу і здійснення пристосувальних реакцій організму.

Вміти: Пояснити процеси, що відбуваються в різних частинах нефрона при сечоутворенні. Визначити показники фільтрації, реабсорбції, секреції, нирковий кровотік і плазмотік.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

Будова нефрона.
Механізми транспорту речовин через плазматичну мембрану.
Склад і властивості плазми крові.

Контрольні питання теми:

1. Система виділення, її будова, функціональне значення.

2. Органи виділення (нирки, шкіра, легені, травний канал). Їх участь у підтримані гомеостазу організму.

3. Нефрон, як структурна й функціональна одиниця нирки.

4. Теорія сечоутворення.

5. Механізми фільтрації. Склад первинної сечі. Регуляція швидкості фільтрації.

6. Реабсорбція в канальцях нирки, її механізми. Механізми осмотичної концентрації сечі, роль поворотно-протипоточної-множинної системи.

7. Секреторні процеси в проксимальних та дистальних канальцях, збиральних трубочках.

8. Фізіологічні основи методів дослідження функції нирок. Коефіцієнт очищення (кліренс). Визначення швидкості фільтрації, реабсорбції, секреції, величини ниркового плазмотоку та кровообігу.

9. Кровообіг у нирці, його особливості

Самостійна аудиторна робота студента:

Оцінка ниркового кровотоку, плазмотоку, клубочкової фільтрації, канальцевої реабсорбції і секреції (розв’язування задач).

1. Скільки утворюється первинної сечі, якщо через нирки пройшло 280 л крові? (Процент плазми по гемотокриту рівний 50%).

2. Визначити хвилинну фільтрацію по коефіцієнту очищення інуліну (Сін) якщо хвилинний діурез - 2,05 л - концентрація інуліну в крові -0,025 мг%; концентрація інуліну в сечі - 1,4 мг%

3. Визначити нирковий кровотік по коефіцієнту очищення парааміногіпурової кислоти (Спаг), якщо: хвилинний діурез - 2,05 мл; концентрація ПАГ з сечі - 9,3 мг%: концентрація ПАГ в плазмі - 0,03 мг%. (Процент плазми по гематокриту рівний 52%).

4. Визначити максимальну реабсорбцію по глюкозі (Тгл), якщо: концентрація глюкози в плазмі крові 350 мг%; коефіцієнт очищення по інуліну - 115 мл/хв., концентрація глюкози в сечі - 150 мг%, хвилинний діурез - 2,05 мл/хв.

5. Поясніть, чому при зниженні тиску з черевній аорті сечоутворення зменшується або припиняється?

Питання для самоконтролю знань:

	Чому дорівнює швидкість клубочкової фільтрації?
А.	400 мм/хв.
Б.	120 мм/хв.
В.	100 мм/хв.
Г.	60 мм/хв.
Д.	40 мм/хв.
	По якій речовині визначається швидкість клубочкової фільтрації?
А.	Реніну.
Б.	Серотоніну.
В.	Інуліну.
Г.	Глюкозі.
Д.	ПАГ.
	Чому дорівнює величина ниркового кровотоку?
А.	833 мл/хв.
Б.	500 мл/хв.
В.	240 мл/хв.
Г.	1250 мл/хв.
Д.	200 мл/хв.
	По якій речовині визначається показник канальцевої реабсорбції?
А.	Інуліну.
Б.	Глюкозі.
В.	Галактозі.
Г.	Креатиніну.
Д.	ПАГ.
	Чому дорівнює швидкість секреції ПАГ?
А.	50 мг/хв.
Б.	40 мг/хв.
В.	30 мг/хв.
Г.	20 мг/хв.
Д.	10 мг/хв.

Література:

основна:

1. Фізіологія: підручник для студ. вищ. мед. навч. закладів / В.Г. Шевчук, В.М. Мороз, С.М. Бєлан [та ін.]; за редакцією В.Г. Шевчука.-Вінниця: Нова Книга, 2012.-С.406-415.

2. Фізіологія людини: підручник / В.І. Філімонов.-К.: ВСВ «Медицина», 2010.-С.706-724.

додаткова:

1. Фізіологія (під ред. В.Г.Шевчука). Навчальний посібник.- Вінниця: Нова книга, 2005.- С.383-396.

2. Нормальна фізіологія (під ред. В.І.Філімонова).-К.:”Здоров’я”.- 1994.-С.489-502, 507-509.

3. Физиология человека (под ред. Г.И.Косицкого).-М.:“Медицина”.-1985.-С.403-418.

4. Руководство к практическим занятиям по физиологии (под ред.Г.И.Косицкого).-М.:“Медицина”.-1988.-С.224-226.

5. Физиология человека (под ред.Р.Шмидта и Г.Тевса).- М.:“Мир”.-1985.- т.1.С.785-813.

6. В.Ф. Ганонг. Фізіологія людини. Перев. з англ. під ред. М.Гжегоцького і ін. Львів: БАК, 2002.- С.641-669.

Інформаційні ресурси

Електронний варіант навчально-методичних матеріалів (відділ аналітично-інформаційного забезпечення), мультимедійні презентації.

Кафедра фізіології

Дисципліна «Фізіологія»