Методична вказівка для студентів до практичного заняття №9

ТЕМА: ДОСЛІДЖЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ СЕРЦЕВОГО М’ЯЗА (провідність та скоротливість)

Актуальність теми: Нагнітальна функція серця залежить від особливостей виникнення збудження в серці, його проведення до скоротливих кардіоміоцитів. Знання особливостей цих процесів важливе лікарю для розуміння порушень скоротливої функції серця і зв’язок цих порушень із проведенням збудження по серцю.

Навчальні цілі:

Знати: Особливість структури скоротливого кардіоміоцита і структуру провідникової системи серця.

Вміти: Схематично відобразити в динаміці взаємозв’язок збудливого і скоротливого процесів кардіоміоцита.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

• Особливості будови посмугованого м’яза серця.
• Провідна система серця.
• Автоматія і збудливість серця.

Контрольні питання теми:

1. Механізм проведення збудження по провідній системі серця.

2. Швидкість проведення збудження по відділах провідникової системи серця і скоротливому міокарду.

3. Природа атріовентрикулярної затримки.

4. Механізми скорочення та розслаблення кардіоміоцитів.

5. Спряження процесів збудження і скорочення в серцевому м’язі.

6. Порушення провідності та скоротливості.

Самостійна аудиторна робота студента:

1. Замалювати криву співвідношення в часі потенціалу дії і скоротливого процесу серцевого м’яза.

Питання для самоконтролю знань:

1. Порушення ритму серцевих скорочень і провідності у хворих найбільш часто проявляються при інфаркті міокарда. Пошкодження яких волокон міокарду приводить до найбільш тяжких порушень ритму і про­відності?

	У пацієнта на ЕКГ виявлено збільшення тривалості інтервалу PQ. Що може бути причиною цього явища?
А.	Порушення автоматії.
Б.	Порушення збудливості.
В.	Порушення скоротливості.
Г.	Недостатнє наповнення передсердь кров’ю.
Д.	Порушення проведення збудження від передсердь до шлуночків.
	Як впливають іони Са++ на процеси проведення збудження і скоротливість міокарда?
А.	Збільшують провідність і силу м’язових скорочень.
Б.	Зменшують провідність.
В.	Зменшують силу м’язових скорочень.
Г.	Зменшують провідність і силу м’язових скороченню
Д.	Збільшують провідність, зменшують силу м’язових скорочень.
	Яка роль ПД в механізмі скорочення кардіоміоцита?
А.	Змінює проникливість мембрани для іонів Na+.
Б.	Змінює проникливість мембрани для іонів К+.
В.	Викликає вивільнення іонів Са++ з внутрішньоклітинних депо (тригерна дія); поповнює запаси іонів Са++ для наступних скорочень.
Г.	Блокує проникливість Са++ каналів.
Д.	Блокує К+ і Na+ канали.
	В яких відділах провідникової системи серця проходить затримка проведення збудження?
А.	По пучку Бахмана.
Б.	По пучку Гіса.
В.	По правій ніжці пучка Гіса.
Г.	По лівій ніжці пучка Гіса.
Д. В атріовентрикулярному вузлі.
	Що таке закон Франка-Старлінга?
А.	Залежність скорочення міокарда від активності істинного водія ритму.
Б.	Залежність скорочення міокарда від тиску в аорті.
В.	Залежність скоротливого процесу від величини розтягнення кардіоміоцитів у фазу діастолічного наповнення шлуночків кров’ю.
Г.	Залежність скоротливого процесу від кількості крові в передсердях.
Д.	Залежність скоротливого процесу від периферичного опору судин.
	Чому скоротливий міокард не здатний до тетанічного скорочення?
А.	За наявності нексусів.
Б.	Через двохстороннє проведення збудження в нексусах.
В.	За особливостей саркоплазматичного ретукулуму.
Г.	За тривалою абсолютною рефрактерністю.
Д.	За тривалого скорочення шлуночків.

Література:

основна:

1. Фізіологія: підручник для студ. вищ. мед. навч. закладів / В.Г. Шевчук, В.М. Мороз, С.М. Бєлан [та ін.]; за редакцією В.Г. Шевчука.-Вінниця: Нова Книга, 2012.-С.291-295.

2. Фізіологія людини: підручник / В.І. Філімонов.-К.: ВСВ «Медицина», 2010.-С.533-536.

додаткова:

1. Фізіологія (під ред. В.Г.Шевчука). Навчальний посібник.- Вінниця: Нова книга, 2005.- С.265, 268.

2. Нормальна фізіологія (під ред. В.І.Філімонова).-К.:”Здоров’я”.- 1994.-С.297-299.

3. Физиология человека (под ред. Г.И.Косицкого).-М.:“Медицина”.-1985.-С.248-250.

4. Руководство к практическим занятиям по физиологии (под ред.Г.И.Косицкого).-М.:“Медицина”.-1988.-С.149-150.

5. Физиология человека (под ред.Р.Шмидта и Г.Тевса).- М.:“Мир”.-1985.- т.1.С.456-466.

6. В.Ф. Ганонг. Фізіологія людини. Перев. з англ. під ред. М.Гжегоцького і ін. Львів: БАК, 2002.- С.501-503

7. Атлас по нормальной физиологии. А.В. Коробков, С.А. Чеснокова (под ред. Агаджаняна).-М.:”Высшая школа”.-1987.-С.44-45.

 

Інформаційні ресурси

Електронний варіант навчально-методичних матеріалів (відділ аналітично-інформаційного забезпечення), мультимедійні презентації.

 

Кафедра фізіології

Дисципліна «Фізіологія»