Догляд за шкірою з висипкою у хворого на вітряну віспу

Показання: лікування вітряної віспи.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: плямисто-папульозно-везикульозний висип на шкірі та слизових оболонках.

Виконавець: медсестра дитячого інфекційного стаціонару, мати дитини.

Місце проведення: дитячий інфекційний стаціонар, вдома

Оснащення:

1% спиртовий розчин діамантового зеленого - 10мл,стерильна паличка з ватним тампоном, стерильний лоток, лоток для використаного матеріалу, дезрозчин, рушник, мило,

Обов'язкова умова: на лоток покласти палички з ватними тампонами, дитину покласти в ліжко, оглянути шкіру і визначити появу нових елементів висипки.

Хід виконання:

1. Ретельно вимити руки, просушити, зігріти.

2. Одягнути маску, гумові рукавички.

3. Тампон змочить у 1% спиртовий розчин діамантового зеленого.

4. Обробити елементи висипань на шкірі дитини, особливо звернути увагу на нові елементи висипу.

5. Обробляти везикули щодоби

6. Організувати лікувально-гігієнічні ванни з 0,05% розчином перманганату калію або відварами трав (чистотіл, ромашка, череда) - до повного зникнення кірочок на шкірі. Під час проведення ванн забороняється користуватися мочалкою, мило використовувати 1 раз на тиждень, після ванн шкіру просушити м'якою серветкою.

7. Використане оснащення дезінфікують.

8. Зробіть запис в листку призначень про виконання догляду.

2. Введення полівалентної вакцини «Пріорікс»

(КПК - кір- паротит-краснуха)

Показання: специфічна профілактика епідпаротиту, краснухи, корі.

Протипоказання: хворі на гострі, тяжкі форми лихоманки, підвищена чутливість до будь-якого компонента вакцини, діти з імунодефіцитами, вагітні жінки.

При імунізації дітей на території України щодо схеми застосування протипоказань та взаємодії з іншими лікарськими засобами слід керуватися чинними наказами МОЗ України.

Проблема: вакцина для профілактики, кору, паротиту та краснухи. Введення препарату викликає формування специфічного імунітету проти цих захворювань. профілактика цих захворювань може проводитися як моно вакцинами, так і комбінованою полівакциною «Пріорікс».

Виконавець: медсестра кабінету щеплень.

Місце проведення: кабінету щеплень поліклініки

Оснащення:

стерильний лоток з ватними кульками, серветками, пінцетом

рукавички;

—вакцина, «Пріорікс» - жива, лізоформована;

—розчинник для вакцини, «Пріорікс»;

—мензурка для приміщення в неї ампули з вакциною;

—шприц;

—лоток з дезрозчином для скидання шприців;

—ємкість з дезрозчином для відпрацьованого матеріалу;

—70% етиловий спирт.

Обов’язкова! Умова: вакцина зберігається в холодильнику, мати набір для надання невідкладної допомоги: адреналін, преднізолон, супрастин, кордіамін.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

• Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр, проводить термометрію, дає дозвіл на щеплення. • Перевірити дозвіл на щеплення, назву вакцини, термін придатності, якість вакцини • Профілактика вакцинальних ускладнень

Підготовка до процедури

• Підготувати необхідне оснащення • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури

• Вимити і осушити руки, знезаразити, надіти рукавички • Забезпечення інфекційної безпеки

• Розрахувати кількість розчинника з урахуванням числа доз використовуваної розфасовки вакцини, паротиту (корі, краснухи) • На 1 дозу сухої вакцини паротиту (корі, краснухи) береться 0,5 мл розчинника Кількість доз сухої вакцини водній ампулі вказана на пакувальній коробці і на ампулі

• Дістати з упаковки ампули з вакциною і розчинником

• Протерти шийки ампул ватною кулькою із спиртом, надрізати наждачним диском • Забезпечується профілактика інфікування під час ін’єкції

• Накрити стерильною серветкою і надломити • Розкриття ампул з ико ристанням серветки попереджає попадання сухої вакцини в навколишнє середовище

• Відпрацьовані ватні кульки, серветку скинути в ємкість з дезрозчином • Все, що стосувалося вакцини, повинно знезаражуватися щоб уникнути зараження навколишнього середовища

• Розкриті ампули з сухою живою вакциною обов’язково поставити в мензурку • Запобігання падінню ампул і, отже, запобігання попаданню живої вакцини в навколишнє середовище

• Розкрити упаковку шприца, надіти на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на канюлі шприца • Зняти з голки ковпачок • Попередження падіння голки під час роботи

• Узяти ампулу з розчинником і набрати його в шприц в кількості, розрахованій раніше • На 1 дозу сухої вакцини паротиту (корі, краснухи) береться 0,5 мл розчинника

• Ввести розчинник (обережно по стінці) в ампулу з вакциною • Перемішати вакцину • Попередження розпилювання вакцини і попадання її в навколишнє середовище

Підготовка до процедури

• Набрати в шприц 0,5 мл розчиненої вакцини • Строгий облік вакцини

• Ампулу з розчиненою вакциною, що залишилася, повернути в мензурку(якщо в ампулі було 2 дози – набрати в шприц іншу дозу і після щеплення цієї дитини негайно запросити іншу дитину, бо розчинена вакцина зберіганню не підлягає) • Розведену корову вакцину необхідно оберігати від дій денного і сонячного світла

• Випустити повітря з шприца • Покласти шприц всередину сте рильного лотка • Попередження попадання живої вакцини в навколишнє середовище

Виконання процедури

• Обробити шкіру зовнішньої частини плеча 70% етиловим спиртом (ватну кульку залишити в руці) • Це зона найбільш багата підшкірно-жировою клітковиною і має мало судин, нервових волокон – найчастіше використовується для підшкірних ін’єкцій

• Ділянку шкіри захопити в складку між 1 і 2 пальцем • У складку, що утворилася, ввести голку, направлену під кутом 45° • Ввести вакцину, прикласти ватну кульку і витягнути голку • Паротитна (корова, проти краснухи) вакцина повинна вводитися тільки підшкірно

• Обробити місце ін’єкції ватною кулькою, залишеною в руці після обробки ін’єкційного поля • Профілактика розвитку після ін’єкційного абсцесу

• Скинути ватну кульку і шприц в лоток з дезрозчином (заздалегідь промив шприц) • Все, що стосувалося вакцини, повинно бути знезаражено

Завершення процедури

• Зняти рукавички і скинути їх в дезрозчин • Все, що стосувалося вакцини повинно бути знезаражено

• Забезпечити медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30хв, стежити за станом. • На 18 день провести патронаж для виявлення пізніх реакцій на щеплення. Поради матері: не мочити місце ін’єкції протягом доби. При змінах у стані здоров’я дитини звернутися до лікаря • Дані про щеплення КПК заносять в карту профілактичних щеплень (Ф-063), історію розвитку дитини (Ф-112), та журнал реєстрації КПК • Облік поствакцинальних ускладнень

• Чітка реєстрація введеної вакцини та заповнення медичної документації - вказати дату, дозу – 0,5мл, номер серії