II. Врожденные

1. По характеру порока:

а) изолированный: открытый артериальный (боталлов) проток, сужение легочной артерии ("синяя болезнь"), дефект межпредсердной перегородки, незаращение межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже), коарктация аорты; врожденный аортальный стеноз;

б) сочетанный (комбинированный): триада Фалло, тетрада Фалло (сужение легочной артерии в сочетании с незаращением межжелудочковой перегородки, диспозицией аорты, гипертрофией правого желудочка), комплекс Эйзенменгера (незаращение межжелудочковой перегородки с диспозицией аорты), другие сочетания.

2. Осложнения:

а) эндокардит: абактериальный, бактериальный, подострый, септический;

б) тромбоэмболии (в том числе парадоксальные) и инфаркты (указать локализацию и последствия);

в) сердечная недостаточность (указать степень);

г) легочно-сердечная недостаточность (указать степень).

Примеры формулировки диагноза

1. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Миокардитический кардиосклероз, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии, II функционального класса.

2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функционального класса. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Дегенеративный стеноз устья аорты III степени. Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии, II функционального класса.

3. Подострый первичный инфекционный (стафилококковый) эндокардит. Активность III степени, инфекционно-токсическая фаза. Недостаточность аортального клапана II степени. Сердечная недостаточность II функционального класса.

4. Врожденный порок сердца: незаращение межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже). Вторичный подострый инфекционный (стрептококковый) эндокардит. Активность III степени, инфекционно-токсическая фаза. Сердечная недостаточность II функционального класса.

Обследование

Обязательные и дополнительные лабораторные исследования

· общеклинические анализы крови, мочи

· КФК, С – реактивный белок, глюкоза крови, протеинограмма

· антистрептолизин – О (по показаниям)

· антистрептокиназа (по показаниям)

· антигиалуронидаза (по показаниям)

· циркулирующие иммунные комплексы (по показаниям)

· уровень циркулирующих иммуноглобулинов G, М, A (по показаниям)