Миокардиодистрофии

 

По МКБ Х: I 51 – осложнения и неточно обозначенные болезни сердца (миокардиодистрофии, миокардитический кардиосклероз)

 

Классификация миокардиодистрофии

(по Н. Р. Палееву, 1991 г.)

По этиологической характеристике.

1. Анемические.

2. Эндокринные и дисметаболические.

3. Токсические.

4. Алкогольные.

5. При перенапряжении.

6. Наследственно-семейные заболевания (мышечная дистрофия, атаксия Фредерика).

7. Алиментарные.

8. При закрытых травмах грудной клетки, воздействии вибрации, радиациии др).

Осложнения: нарушение сердечного ритма; недостаточность кровообращения.

 

Комментарий

Понятие “миокардиодистрофия” является собирательным, а общим является то, что во всех случаях изменяется нормальное течение обменных процессов в миокарде с последующим нарушением его функции. Одной из важнейших сторон дистрофических изменений является нарушение белкового обмена, что приводит к недостаточной утилизации и уменьшению ресинтеза макроэргических фосфорных соединений, т.е. нарушению энергетического обмена. И, наконец, происходит значительное изменение обмена электролитов с накоплением в миокарде натрия и уменьшением содержания калия и магния.

Клинически дистрофия миокарда проявляется глухостью сердечных тонов, различными нарушениями ритма, развитием в тяжелых случаях хронической недостаточности кровообращения.

Наиболее частые варианты миокардиодистрофий: эндокринные и дисметаболические; токсические, в том числе и алкогольные; анемические; в результате острых и хронических перенапряжений; при системных нервно-мышечных заболеваниях; при длительном воздействии вибрации; радиации и т.д.

Акцентируя внимание на том, что миокардиодистрофия всегда имеет вторичный характер, основу лечения миокардиодистрофий составляет, прежде всего, терапия основных заболеваний.

 

Примеры формулировки диагноза

1. Диффузный токсический зоб I степени с явлениями тиреотоксикоза тяжёлой степени. Дисгормональная (тиреотоксическая) миокардиодистрофия, осложнённая пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Сердечная недостаточность II функционального класса.

2. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Миокардиодистрофия без признаков сердечной недостаточности.

3. Остеомиелит правой малоберцовой кости. Вторичный амилоидоз почек. Хроническая болезнь почек V степени. Дисметаболическая (уремическая) миокардиодистрофия. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии, II функционального класса.