Возбудитель хромомикоза

Хромомикоз — глубокий гранулематозньш микоз, харак­теризующийся бородавчатыми, иногда язвенными поражениями кожи и подкожной клетчатки, с преимущественной локализацией на ниж­них конечностях.

Этиология. Возбудители относятся к фиалоспорам. Различа­ют три морфологических типа:

конидиеносцы — фиалиды, имеющие форму бутылки с рас­ширенным горлышком, в котором образуется масса овальных ко­нидий, склеенных между собой;

овальные конидии в виде муфты на конце нити мицелия;

конидиеносцы различной длины, слегка утолщенные на дистальном конце с образованием на верхушке двух-трех конидий, почкующихся на своем дистальном конце, в результате чего обра­зуются цепочки из конидий.

На среде Сабуро образуют бархатисто-пушистые или вор­синчатые колонии плесневого типа, темной окраски различных оттенков: сероватые, коричневатые, бурые, мышиного цвета и чер­ные.

Патогенез. Очаг хромомикоза возникает, как правило, на мес­те предшествовавшей травмы, ранения или повреждения кожи. Гистологически представляет собой хроническую инфекционную гранулему. В области инфильтрата выделяются микроабсцессы, состоящие из лейкоцитов и эпителиальных клеток, а по перифе­рии — гигантских клеток. Характерно отсутствие бугорков казеозного распада.

Клиника. Инкубационный период — от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте первичной травмы появляется воспаленная папула величиной с просяное зерно, характеризу­ющаяся медленным ростом по периферии и в глубину. В даль­нейшем на протяжении многих месяцев и лет возникают новые бугорки темно-красного цвета, покрывающиеся плотно приле­гающей корочкой. В результате роста и слияния бугорков обра-

зуются крупные, возвышающиеся над кожей бляшки с резкими границами и фестончатыми краями, покрытые темно-бурыми кор­ками.

Хромомикоз локализуется чаще всего на нижних конечнос­тях, реже — на кистях и предплечьях. Течение заболевания всегда хроническое, медленно прогрессирующее на протяжении 20-25 лет, доброкачественное.

Лабораторная диагностика. Микроскопически исследуют че­шуйки, корочки, гной. В 10—15 %-ном растворе едкой щелочи грибы имеют вид овальных, округлых, многоугольных или непра­вильной формы клеток.

Лечение. При наличии маленького очага — хирургическое удаление в пределах здоровой ткани с учетом глубоко залегающе­го инфильтрата. Препараты йода внутрь длительно, повторными курсами. Витамин Д^, амфотерицин В, кетоканазол.

Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.