Углубления (завороты) полости коленного сустава.

Занятие 6. Операции на кровеносных сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия.

Содержание занятия:

Венесекция. Обнажение плечевой (в средней трети плеча), лучевой (в нижней трети предплечья), бедренной (в бедренном треугольнике,) задней большеберцовой (в средней трети голени) артерий. Обнажение срединного (в нижней трети предплечья), лучевого (в средней трети плеча), локтевого (в средней трети предплечья), седалищного (в средней трети бедра) нервов. Шов сосуда по Каррелю и А.И.Морозовой. Шов сухожилия по Кюнео и Беннелю.

Цель занятия:

1. Знать специальный хирургический инструментарий для операций на кровеносных сосудах, нервах, сухожилиях;

1. Уметь выполнить:

a) оперативные доступы к подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, передней и задней большеберцовым артериям;

b) оперативные доступы к срединному, лучевому, локтевому, седалищному, большеберцовому нервам;

c) основные этапы ручного шва кровеносного сосуда, нерва, сухожилий; пункции артерии и вены по Сельдингеру.

 

3. Знать принципы пластики, протезирования и шунтирования кровеносных сосудов.

Письменный программированный контроль:

1. Назовите специальные помещения, входящие в состав операционного блока 1)..., 2)..., 3)....

 

2. Укажите, как обрабатывают руки по способу С.И.Спасокукоцкого.-И.Г. Кочергина: 1)..., 2)..., укажите другие известные вам способы обработки рук хирурга 3)....

 

3. Укажите, какое воздействие на кожу рук оказывает их обработка по способу С.И. Спасокукоцкого-И.Г. Кочергина 1)..., 2)..., 3)….

4. Назовите, что предложил использовать Мантейфель-Цеге для повышения стерильности рук хирурга 1)...

5. Укажите, чем обрабатывают кожу операционного поля непосредственно перед операцией 1)...

Назовите помощников хирурга, участвующих в операциях 1)..., 2)..., 3)...

Назовите основные способы обезболивания, которые используются при выполнении хирургической операции 1)..., 2)...

Укажите, с какой целью производят чрескожную пункцию и катетеризацию кровеносных сосудов 1)..., 2)..., 3)...

Назовите артерию, которую пунктируют для выполнения селективной ангиографии по Сельдингеру (целиако- и мезентерикографии) 1)...

Укажите, на каком уровне производят пункцию бедренной артерии по Сельдингеру 1)...

Назовите виды оперативных доступов к артериям 1)..., 2)...

12. Укажите, какой доступ применяется для обнажения подмышечной 1)..., плечевой 2)..., лучевой 3)... артерий.

13. Объясните, почему при обнажении подмышечной 1)… и плечевой 2)… артерий применяют внепроекционные доступы.

Назовите мышцы, через фасциальные влагалища которых производят оперативный доступ к плечевой артерии в средней трети плеча 1)..., бедренной артерии в средней трети бедра 2)...

15. Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе подмышечной артерии выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения подлопаточной артерии.

16. Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе бедренной артерии выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения глубокой артерии бедра.

17. Укажите, что необходимо наложить на конечность для остановки (или предупреждения) кровотечения 1)... Какой инструмент используют для пережатия кровеносного сосуда 2)....

18. Назовите основные способы перевязки кровеносного сосуда 1)..., 2)....

Назовите специальный хирургический инструмент, используемый для выделения артерий и подведения под нее лигатуры 1)...

Укажите, какое осложнение может возникнуть при перевязке магистральной артерии 1)...

Назовите виды межсосудистых анастомозов, способствующих развитию коллатерального кровообращения 1)..., 2)...

Объясните, почему при ранении магистральной артерии и значительных разрушениях мягких тканей возрастает опасность развития гангрены конечности 1)...

Назовите операцию, которая выполняется при повреждении магистральных артерий с целью остановки кровотечения с одновременным восстановлением магистрального кровотока 1)...

24. Назовите основные требования, предъявляемые к сосудистому шву: 1)..., 2)..., 3)..., 4)....