Финансирование здравоохранения.

Финансовая система здравоохранения представляет собой совокупность форм и методов формирования, распределения и использования денежных средств в области здравоохранения.

В современных условиях многоукладности источников финансирования здравоохранения система финансирования должна обеспечить:

· целевое, рациональное использование и оптимизацию расходов средств бюджетов всех уровней;

· выравнивание условий в субъектах РФ; социальная солидарность и справедливость;

· формирование единых подходов к стандартизации и ценообразованию;

· финансово-экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения на всех уровнях (федеральном, региональном и муниципальном);

· переход к финансированию учреждений здравоохранения, ориентированному на конечный результат.

 

Финансирование здравоохранения в настоящее время осуществляется из нескольких источников, включающих:

-средства, поступающие из федерального, регионального и муниципального бюджетов, т.е. бюджетов всех уровней;

-средства системы обязательного медицинского страхования (ОМС), поступающие от всех предприятий, учреждений и организаций (ЕСН);

-внебюджетные средства:

•добровольное медицинское страхование (ДМС) - индивидуальное и групповое;

•средства, полученные медицинскими учреждениями в результате оказания платных услуг;

•благотворительные и спонсорские средства;

•кредиты банков;

•доходы от ценных бумаг;

•средства из других источников, не запрещенных законом.

 

Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от реальных возможностей страны. На систему здравоохранения выделяется определенная часть валового внутреннего продукта (ВВП). В 90-е годы XX века показатель в РФ находился в пределах 2,8-3,1%. В экономически развитых стран удельный вес ВВП, идущего на здравоохранение, составляет не менее 10-12% ВВП.

В условиях крайне недостаточного финансирования здравоохранения в России в период перехода к рыночным отношениям большое значение имеет правильное планирование бюджета здравоохранения, его целенаправленность и исполнение.

 

Финансирование ЛПУ.

1. В экономической классификации расходы учреждения ЗО отражены в статьях:

2. За основу расчетов при определении общих объемов финансирования ЛПУ принимается расчет стоимости следующих услуг:

2.1.Стоимость посещения амбулаторно-поликлинического учреждения, в т.ч. посещение больного на дому.

2.2. Стоимость вызова скорой медицинской помощи.

2.3. Стоимость 1 у.е.т различных видов диагностических исследований.

2.4. Стоимость 1 у.е.т. в стоматологических поликлиниках.

2.5. Стоимость 1 койко-дня в круглосуточном и дневном стационарах.

3. При расчете стоимости услуг учитываются прямые и косвенные расходы ЛПУ.

3.1.К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с оказываемой услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

- оплата труда основного персонала;

- начисления на оплату труда основного персонала;

- стоимость полностью потребляемых в процессе оказания медицинской услуги материальных ресурсов (медикаменты, питание и т.д.);

- стоимость частично потребляемых материальных ресурсов (износ мягкого инвентаря, амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов).

3.2.К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности ЛПУ, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания услуг:

- оплата труда общеучрежденческого персонала;

- начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;

- коммунальные и хозяйственные расходы (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг, включая затраты на текущий ремонт и т.д.);

- затраты на командировки и служебные разъезды;

- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;

- амортизация (износ) зданий, сооружений и др. основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием услуг;

- прочие затраты.

4.Расчет стоимости услуги (С) проводится по формуле:

 

С=Сп+Ск=Зт+Нз+М+ИО+П,

 

где Сп - прямые расходы: Ск - косвенные расходы; Зт - затраты на оплату труда; Нз - начисления на оплату труда; М - материальные затраты; ИО - износ оборудования; П - прочие расходы.