Вопр 82. Система стандартизации МП. Виды стандартов, их назн-е и т.п.

Целью стандартизации в ЗО является повышение кач-ва проф и леч-диаг меропр, решение задач сохр-я и улучш-я здоровья населения.

Задачи стандартизации в ЗО:

- нормат обесп-е реализ-ии законов в области ОЗ гр-н и р-тия ЗО и мед науки в РФ; - созд-е единой сист оценки пок-лей кач-ва в экон хар-к мед услуг, установл-е научно-обосн треб-ий к номенклатуре, объему и кач-ву, обесп в/д м/д субъектами, уч-щими в оказании мед пом; - устан-е треб-ий к условиям оказ-я МП, эфф-ти, безоп-ти, совмест-ти и взаимозам-ти пр-сов, оборуд-я, инструм, мат-лов, медик-тов и др комп-тов, применяем в ЗО; - нормат-ное обесп-е метрологического контроля; - единые треб-я к лиценз-ю и аккред-ции мед учр, подг-ке, аттестации и сертиф-ции спецов; - нормат-ное обесп-е сертиф-ции и оценки кач-ва мед усл; - создание и обесп-е функ-рования систем классиф-ции, кодир-я и каталогизации в ЗО

Объекты стандартизации:

- организационные технологии; - медицинские услуги; -технология выполнения медицинских услуг; - техническое обеспечение выполнения медицинских услуг; - качество медицинских услуг; - квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала; - производство, условия реализации, качество лекарственных средств я медицинской техники; - учетно-отчетная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования; - информационные технология; - экономические аспекты здравоохранения.

Виды стандартов:

1. По адм-терр делению: междунар, национ (госуд), террит, локальн;

2. По объектам стандартизации: струк-но-организац, профессиональн, медико-экономич (технологич)

3. По мех-му исп-я: простые, групповые.

В ЗО Свердл обл используется 4 вида стандартов: 1. Стандарты мед услуг; 2. Стандарты служб, отделений, подразделений; 3. Стандарты учреждений; 4. Стандарты территорий.

Практ врач в своей раб для оценки кач-ва МП наиболее часто использует стандарты медицинских услуг.

Вопр 83. МТС и МЭС

В ЗО Свердл обл исп-ся 4 вида стандартов: 1. Стандарты мед услуг. 2. Стандарты служб, отделений, подразделений. 3. Стандарты учреждений. 4. Стандарты территорий.

С переходом на ОМС в Свердл обл с целью оплаты мед услуг с учетом объема и кач-ва МП, а также для осущ-я контроля за кач-вом мед обслуж на разных уровнях было предложено исп-ть нект формы стандартизации мед услуг, в частн, медико-экон стандарты (МЭС). В основу МЭС заложены медико-технол стандарты (МТС), для к-рых определена их стоимость (тариф).

МТС сформир по забол (либо по гр заболеваний, по отд ст тяж одного забол) и включают треб-я по мин необх: 1) объему обследования; 2) объему лечения; 3) критериям кач-ва, т.е. сост здоровья б-го при выписке (кон результат); а также сроки леч-я и. категорию сложности курации (операции).

Цена МЭС (тариф) включает стоимость леч-диаг меропр, указанных в МТС (с учетом рентабельности до 20%).

В рамках реализации «Концепции развития ЗО и мед науки РФ» с целью улучш кач-ва МП, более эфф-го исп-я ресурсов в ЗО в Свердл обл была проведена работа по изм-ю стр-ры оказания МП и эксп-за МЭСов. Целью эксп-зы явл перерасп части объемов помощи из стац сектора на амбул, а тж сокращение сроков стацо леч с выделением интенс-го (строго госпит) этапа. C 1999 года предпол ввести в практику работы новую редакцию МЭС, в к-рых будут предл дифференцирован сроки преб-я на койке интенс, актив-го, реабилит лечения, возможные формы госп-ции (круглосут, дневной стац, стац на дому). Ряд технологий (МЭС) переведен полностью со стац на амбул этап; только на круглосут стац остаются ок. 55% от всех МЭС; остальные МЭС могут исп-ся как в круглосут стац, так и по стационарозам технологиям в зав-ти от ст тяж забол.

Сокр-е сроков преб в круглосут стац высвоб фин средства для оказания квалиф помощи на амб этапе и увел стоимость этапа инт тер.

Для обесп эксп-зы кач-ва при оказании мед усл в системе ОМС предусм заполн доп документации. На стац б-го зап-ся «Мед-техн лист ОМС» как обяз приложение к ИБ. Эксперт страх мед организации по рез-там эксп-зы заполн «Акт эксп оценки объема и кач-ва оказания мед услуг в системе ОМС».

Схема МЭС: код – шифр МСКБ – наимен-е забол – обслед-я – консультации;

объем леч-я – крит-и кач-ва – ср сроки леч-я – катег сложности курации и операции;

цена МЭС осн забол: всего и з/плата; цена МЭС соп. забол