Лабораторно-практическое занятие № 28

Тема: Взаимосвязь обменов. Сахарный диабет

Значение: Сахарный диабет является одним из наиболее широко распространенных заболеваний, входящих в так называемую «смертельную тетраду». Клинические симптомы его проявляются поздно, в виде осложнений. В основе данной патологии лежат нарушения в обменах углеводов, липидов и белков. В клинике для уточнения диагноза используют многие методы лабораторной диагностики.

Цель: Получить представления о взаимосвязях между углеводным, липидным, азотистым обменами в здоровом организме. Изучить характер нарушений метаболизма, возникающих при сахарном диабете. Научиться доказывать наличие в моче глюкозы, кетоновых тел.

Исходный уровень

1. Понятие о метаболизме, катаболизме, анаболизме.

2. Электронно-транспортная цепь, её основные функции. Пути синтеза АТФ.

3. Общие пути катаболизма (ЦТК, окислительное декарбоксилирование ПВК), их биологическая роль.

4. Основные процессы синтеза и распада углеводов (гликолиз, ПФП, ГНГ, гликогеногенез, гликогенолиз), использование в организме.

5. Пути разрушения и генеза ВЖК, нейтральных жиров, фосфолипидов, стероидов; функции липидов в организме.

6. Кетогенез и использование кетоновых тел в тканях. Гиперкетонемия, кетонурия.

7. Альфа-кетокислоты, их образование и утилизация в организме.

8. Неспецифические реакции аминокислот (дез-, трансаминирование, декарбоксилирование), роль в организме.

9. Синтез и распад мононуклеотидов.

10. Стадии синтеза белка, регуляция, патология.

11. Гормоны, природа, судьба в организме. Виды рецепции. Биологическая роль.

12. Поджелудочная железа; гормоны, секретируемые ею.

13. Влияние инсулина на различные звенья метаболизма.

14. Почки, их строение и функции.

15. Цитохимия и функции печени, жировой, мышечной, соединительной и нервной тканей, сетчатки, кожи.

16. Биохимические показатели крови (глюкоза, кетоновые тела, общий белок, холестерол, липопротеиды, остаточный азот) и мочи (суточный диурез, относительная плотность, глюкоза, кетоновые тела и др.) в норме.

17. Основные этапы свёртывания крови.

18. Понятие об иммунитете.

Вопросы для самоподготовки:

1. Субстраты, используемые организмом для синтеза глюкозо-6-фосфата.

2. Пути распада глюкозы (гликолиз и ПФП), отличительные особенности их функций.

3. Судьба ацетил КоА и ПВК (субстраты их синтеза и пути использования) в организме.

4. Особая роль углеводов в генезе нейтральных жиров в липоцитах.

5. Фосфатидная кислота как общий предшественник синтеза ТАГов и глицерофосфатидов.

6. Отличия в использовании альфа- и бета-кетокислот.

7. Связь обмена аминокислот с преобразованиями нуклеотидов, азотистых оснований (холина, этаноламина).

8. Взаимоотношения аминокислотного метаболизма с липидным, углеводным обменами.

9. Понятие о метаболическом синдроме. Заболевания, объединяемые этим термином.

10.Сахарный диабет; определение, типы, их отличительные признаки. Факторы риска.

11.Патохимия сахарного диабета (гипергликемия, гиперкетонемия, гиперхолестеринемия, гипертриацилглицеролемия, дислипопротеидемия, гиперлактацидемия, гиперазотемия, гиперкарбамидемия, гипераминоацидемия, дисбаланс системы ПОЛ-АОЗ), механизмы их развития.

12.Варианты опасности гликозилирования белков при сахарном диабете.

13.Качественные и количественные изменения мочи у больных сахарным диабетом.

14.Острые и хронические осложнения сахарного диабета.

15.Доказательство наличия глюкозы и кетоновых тел в моче (пробы Троммера, Фелинга, Либена, Легаля), объяснение их механизмов.

Литература

Основная:

1. Лекции «Взаимосвязь метаболических путей углеводного, липидного, азотистого обменов. Сахарный диабет. Патохимия».

2. Биологическая химия: Учебник / Е.С. Северин, Т.Л. Алейникова, Е.В. Осипов, С.А. Силаева. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – С. 289 - 298.

3. Николаев А.Я. Биологическая химия. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – С. 380-383, 350-395, 402-405.

4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1998. – С. 269, 359-361, 380, 405, 545-550.

5. Ситуационные задачи по биохимии: Учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов // Л.П.Никитина, А.Г.Гомбоева, Н.В.Соловьева и др. – 2-е изд., испр. и доп. - Чита, 2003. – С. 27-28.

5. Никитина Л.П. Взаимосвязь обменов. Сахарный диабет / Л.П.Никитина, Н.В.Соловьева. – Чита, 2000. – 29 с.

Дополнительная:

1. Биохимия / Под ред. Е.С.Северина.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2005(2003).-С. 592-596.

2. Биологическая химия: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. завед / Под ред. Н.И. Ковалевской. – М.: Издат. Центр «Академия», 2005. – С.222-227.

3. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами /Под ред. член-корр. Е.С.Северина, А.Я.Николаева. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 288-290.

4. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- С. 319-322.

5. Никитина И.Л. Детская эндокринология / И.Л.Никитина, Т.А.Федосеева, Т.М.Вишнякова. – Чита, 2004.- С. 43-63.

6.МакДермотт М.Т. Секреты эндокринологии. Пер. с англ./ М.Т.МакДермотт.- М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», 1998.- С. 13-88.

7. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. Пер. с англ./ В.Дж.Маршалл - М.: СПб.: БИНОМ- Невский диалект, 2000.- С. 188-209.

8. Эллиот В. Биохимия и молекулярная биология. Пер. с англ./ В.Эллиот, Д.Эллиот - М.: Изд-во НИИ биомед. химии РАМН, 1999.- С. 66.

9. Острые нарушения обмена веществ при сахарном диабете (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярная бескетонная кома, гипогликемия) (Методичка для самостоятельной работы).

Лабораторная работа