Направление на консультацию специалиста. Направление рекомендуется в следующих случаях:

Направление рекомендуется в следующих случаях:

Ургентно, если есть признаки рецидива, кроме тех случаев, когда предшествующий эффект от лечения был хорошим и если безопаснее вести пациента на дому.

В плановом порядке:

- чтобы уточнить диагноз и обеспечить наиболее подходящее лечение

- если отсутствует комплайенс, выражены побочные эффекты, коммунальное лечение было безуспешным или смена жизненных условий (например, угроза потери места жительства)

- всех первичных пациентов с диагнозом психоза для оценки.

Пациентов с рядом психических, профессиональных, социальных и финансовых затруднений обычно ведут специализированные службы.

Социальные Службы Охраны Психического Здоровья могут обеспечить комплайенс терапию, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и улучшить реабилитацию.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ - F70

Выявляемые жалобы

В детском возрасте:

Задержка обычного развития (сидение, хождение, речь, навыки туалета)

Трудности при выполнении школьных заданий, а также при общении с другими детьми вследствие неспособности к обучению

Проблемы, связанные с поведением.

В подростковом возрасте:

Затруднения во взаимоотношениях со сверстниками, приводящие к социальной изоляции

Неадекватное сексуальное поведение

Проблемы переходного возраста.

У взрослых:

Затруднения в повседневной деятельности, необходимость дополнительной поддержки (например, приготовление пищи, уборка и т.д.);

Проблемы в нормальном социальном развитии и приобретении независимости в зрелом возрасте (например, устройство на работу, вступление в брак, воспитание детей).

Диагностические признаки

Замедленное или неполное умственное развитие, обусловливающее:

- трудности при обучении;

- сложности, связанные с социальной адаптацией.

Степени тяжести умственной отсталости:

- тяжелая степень (обычно выявляется в возрасте до двух лет, больной нуждается в постоянной помощи, способен только к простой речи);

- средняя степень (обычно выявляется в возрасте от 3 до 5 лет, больной в состоянии выполнять под надзором простую работу, нуждается в руководстве и поддержке в быту);

- легкая или пограничная степень (обычно выявляется в школьном возрасте, больной испытывает затруднения при выполнении школьных заданий, однако в состоянии самостоятельно жить и выполнять несложную оплачиваемую работу).

Диагностика коморбидных состояний

Умственная отсталость часто сопроваождается многими другими расстройствами. Среди наиболее часто встречающихся:

Эпилепсия (25% людей с умственной отсталостью и 50% с тяжелой умственной отсталостью)

Аутизм

Расстройства слуха

Расстройства зрения

Психические и поведенческие расстройства

Гипотиреоидизм (люди с синдромом Дауна)

Деменция (люди с синдромом Дауна и таковые старше 50 лет).

Диагностика этих состояний затруднена необычными проявлениями заболевания. Например, раздражительность может указывать на боль или эмоциональный дистресс.

Дифференциальный диагноз

На школьной успеваемости могут также сказываться:

Специфические расстройства развития (например, дизлексия)

Расстройство дефицита внимания

Двигательные расстройства (например, детский церебральный паралич и тому подобное)

Нарушения восприятия (например, глухота).

Нарушения питания и хронические соматические заболевания могут обусловить задержки развития. Большинство причин, вызывающих умственную отсталость не устранимы. Среди причин умственной отсталости, поддающихся лечению, гипотиреоз, отравление свинцом и некоторые врожденные нарушения метаболизма (например, фенилкетонурия).

УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ

Основная информация для пациента и семьи